Липидоз Печени у Кошек (Лечение и Симптомы)

Липидоз печени у кошек и котов: симптомы и лечение

Липидоз у кошек и котов – патологическое состояние, при котором в клетках печени накапливается большое количество жира. В результате перерождения тканей возникает жировая дистрофия – больше половины печеночных клеток содержат жир. В результате орган не справляется с нагрузкой, работает с перебоями, а со временем полностью утрачивает свою функциональность.

Разновидности

В ветеринарной практике заболевание классифицируется как:

• Первичный липидоз печени. Он с одинаковой периодичностью появляется у животных, страдающих анорексией и ожирением. Без должного лечения кошка погибает.
• Вторичный – возникает как осложнение и нуждается в лечении наравне с основным заболеванием.

Причины

Жировую дистрофию печени связывают с разными причинами. Она часто развивается на фоне инфекционных заболеваний, отравлений токсинами, онкологии.

В последние годы ветеринары все чаще диагностируют липидоз у животных, у которых ранее диагностированы:

• сахарный диабет;
• сердечные патологии;
• почечная недостаточность;
• урогенитальные патологии;
• гипертиреоз;
• авитаминоз, особенно дефицит В12;
• патологии органов дыхания;
• панкреатит;
• болезни неврологической группы;
• аутоиммунные нарушения.

В каждом втором случае установить точную причину не удается, поэтому у половины котов диагноз звучит как «идиопатический липидоз».

Группа риска

Основную группу риска составляют особи зрелого возраста, независимо от пола, содержащиеся в квартирах без свободного выгула. Кошки, постоянно проживающие с человеком, ведут малоподвижный образ жизни, часто переедают. В естественной среде они вынуждены охотиться, чтобы прокормить себя. Активность не позволяет накапливаться жиру.

Риск развития патологии есть и у кошек, долго пребывающих в стрессе. Причиной стресса может стать смена обстановки, появление другого животного в квартире, изменения в привычном рационе, длительный ремонт.

Липидоз у кошек может развиваться на фоне другого заболевания, поэтому во время его лечения владельцам важно обращать внимание на симптомы, характерные для поражения печени, любые изменения в поведении домашнего питомца.

Симптомы

Первое, что бросается в глаза, — болезненный вид животного. Кот быстро стареет, сдает на глазах, теряет вес. Шерсть тускнеет, местами ломается, ухудшается состояние кожи.

Это важно! Хозяевам длинношерстных пород нужно быть особенно внимательными. За плотным шерстяным покровом не сразу заметна резкая потеря веса, но при прощупывании пальцы четко ощутят позвонки и выпирающие ребра.

Заподозрить липидоз печени у кошек можно и по другим симптомам:

• Отсутствие аппетита на протяжении 10-14 дней.
• Состояние, близкое к летаргии.
• Рвота, нарушения стула.
• Заторможенность.
• Угнетенное состояние.
• Повышенное слюноотделение.

Даже один из перечисленных симптомов – серьезный повод для беспокойства. Незамедлительно нужно обратиться в ветеринарную клинику, если питомец за считанные дни потерял больше ¼ собственного веса, замирает на какое-то время без причины.

На начальной стадии характерных признаков может не проявляться – заболевание прогрессирует постепенно. В дальнейшем у котов проявляются симптомы желтухи – глазной белок приобретает желтый оттенок, на тканях в ротовой полости появляется желтый налет.

Такое состояние свидетельствует о тяжелом поражении печени и часто сопровождается повышенным слюноотделением, нарушением свертываемости крови.

Внимание! Шансы полного выздоровления без серьезных нарушений в организме животного высоки, если распознать болезнь своевременно и назначить квалифицированное лечение. Печень – особенный орган, ее клетки и ткани способны к самовосстановлению и обновлению.

Диагностика

Диагностика липидоза печени проводится в клинических условиях. Ветеринар выслушивает жалобы владельцев, осматривает кошку, назначает комплекс лабораторно-инструментальных исследований:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• аминотрансферазы АСТ и АЛТ;
• билирубин.

Результаты исследований позволяют оценить функциональность печени. Для визуализации поражений назначается УЗИ или рентген. Эти исследования дают представление о структурных изменениях органа, серьезности произошедших изменений.

Определить патологию со 100% точностью позволяет биопсия. Кошке вводят наркоз и берут на исследование маленький кусочек органа. Забор производится аспирационной иглой. Затем материал исследуют под микроскопом, определяют содержимое клеток и ставят точный диагноз. При прогрессирующем заболевании на месте нормальных клеток будет сало.

Внимание! При заборе материала существует риск внутреннего кровотечения, ведь исключать перфорацию крупного кровеносного сосуда иглой нельзя. Чтобы предотвратить последствия, животному вводят витамин К за 12 часов до проведения биопсии.

Лечение

Лечение липидоза у кошек проводится в условиях стационара или амбулаторно. Пребывание в стационаре показано, если заболевание протекает в тяжелой форме, с осложнениями, а также при хирургическом вмешательстве.

Амбулаторная терапия назначается животным, испытывающим сильный стресс. В привычных домашних условиях его проще преодолеть, а сделать это необходимо по медицинским показаниям, так как стресс усугубляет течение болезни.

В процессе лечения важно восстановить нормальное питание питомцев. С этой целью используются специальные промышленные корма. Если пища вызывает отвращение, коту устанавливается зонд, через который медленно вводится жидкая еда. Иногда кормление через зонд длится месяц и больше — до тех пор, пока животное не начнет питаться самостоятельно.

Кормление кота через зонд

Кошкам с жировой дистрофией назначаются капельницы для поддержания и восстановления водного баланса в организме. Их состав назначает врач, ориентируясь на результаты лабораторных исследований.

Терапия также включает прием противорвотных препаратах, а при тяжелых поражениях печени – витамины. Витамины назначаются обязательно, потому что из-за проблем с органом у кошек развивается гиповитаминоз и осложняет течение болезни.

Препараты, дозировку, длительность приема ветеринарный врач назначает индивидуально. Животным с ослабленным иммунитетом он может назначить антибиотики, чтобы предотвратить осложнения и развитие инфекционных заболеваний.

Прогнозы

При выявлении патологии на ранней стадии и своевременном лечении прогнозы благоприятные. Тяжелое течение липидоза заканчивается летальным исходом в 30% случаев, даже если животное получило курс интенсивной терапии.

Период восстановления длительный, занимает 1,5-2 месяца – хозяевам придется все это время держать питомца на строгой диете и кормить через зонд или внутривенно.

Кормление кота через пищеводную трубку

Как любое заболевание, липидоз проще предотвратить, чем вылечить. В целях профилактики рацион котов должен быть сбалансированным и качественным. Дешевый или просроченный корм запрещен.

В еде должно быть достаточное количество белка, но при этом она не должна быть высококалорийной. Хозяевам нужно следить за тем, чтобы у питомца не развилось ожирение. Если он отказывается от корма 2 дня, нужно срочно обратиться в ветклинику.

Липидоз печени у кошек: симптомы, диагностика и лечение

Одним из наиболее уникальных внутренних органов кошки и, по совместительству, крупнейшей железой внутренней секреции, является печень. Ее функций так много, и они настолько разнообразны, что ученые до сих пор пишут монографии и диссертации. Так что любое тяжелое заболевание, в особенности липидоз печени у кошек, приводит к очень неприятным последствиям.

Что это такое?

Если говорить упрощенно, то при этой патологии печень превращается в большой кусок сала. Точнее, происходит жировое перерождение ее тканей, когда в клетках начинает массово накапливаться жир. Болезнь катастрофически опасна, так как функционал органа полностью исчезает. Учитывая значимость печени для кошачьего организма, о последствиях догадаться несложно.

Кошачий печеночный липидоз может развиться на фоне токсического повреждения органа, рака, паразитарных заболеваний и прочих причин. Многие ветеринары в последние годы связывают его появление с сахарным диабетом, гипертиреозом, патологиями сердца, почек, хроническими заболеваниями мочеполовой и респираторной систем, а также с панкреатитом. Увы, но не в менее чем в 50% случаев ставится диагноз «идиопатический липидоз». Говоря проще, причину выявить не удается. Впрочем, специалисты говорят, что к заболеванию с высокой степенью вероятности может приводить ожирение или аутоиммунные патологии.

Любая тучная кошка имеет немалый «потенциал» для заболевания липидозом. Очень повышает вероятность столь печального исхода постоянный стресс. Причем под «стрессом» в этом случае может пониматься резкое изменение вида корма, параллельная болезнь. Особенно опасны бактериальные инфекции, переезд хозяев в новый дом, появление в семье младенца или другого животного, какие-то иные факторы (затянувшийся ремонт, например).

Симптоматика

Какие можно увидеть симптомы липидоза печени у кошек? Многие кошки с этой болезнью имеют ярко выраженный болезненный внешний вид, они как бы «стареют», у них резко ухудшается состояние кожи и шерстного покрова, они вялы, апатичны. Больные животные утрачивают аппетит, развивается прогрессирующее истощение. Увы, но все эти признаки развиваются очень медленно, так что многие коты попадают к ветеринару в состоянии живого скелета.

Внимание! Особенно страшно это в случае с длинношерстными породами: из-за пышного меха истощение не так заметно, но при прощупывании легко обнаружить выпирающие ребра, отлично ощущается каждый позвонок. Часто бывают случаи спорадической рвоты, постепенно развивается желтуха.

У некоторых кошек можно встретить печеночную энцефалопатию, а также серьезные неврологические патологии, развивающиеся на фоне желтухи. В последнем случае животные подавлены, они в любой момент могут впасть в кому.

Способы диагностирования

Во-первых, нужно подробно изучить историю болезни и анамнез. Так, если перед вами кошка среднего или старшего возраста, грузная, апатичная, с пропавшим аппетитом, то (среди прочего) можно подозревать липидоз. Конечно, подозрения всегда должны подтверждаться физическим осмотром. При перкуссии и прощупывании может быть выявлено некоторое увеличение печени. Тревожным признаком является выраженная потеря мышечной массы. Разумеется, 100% гарантией поражения печени является желтуха. Хотя напрямую на липидоз она и не указывает, но точно свидетельствует о проблемах с органом.

Огромную роль играют лабораторные исследования. Диагноз подтверждается анализами крови, причем особенно важна проверка ее биохимии. Нужно отметить, что при этой болезни повышается содержание печеночных аминотрансфераз АСТ и АЛТ. Впрочем, прочие печеночные ферменты при этой болезни также демонстрируют «стремление» к увеличению своей концентрации. Билирубин (продукт распада эритроцитов, обычно устраняющийся печенью) зачастую также увеличен.

Особенно это справедливо для тех случаев, когда уже начала проявляться желтуха. Часто отмечается повышение азотистых соединений и холестерина. Нередко липидоз приводит к появлению анемии.

Чтобы визуализировать пораженный орган, следует воспользоваться рентгенографией и ультразвуковым исследованием. Печень при этом оказывается несколько увеличенной, ее нормальная структура серьезно изменена. Но все это – лишь косвенные признаки. Как можно со 100% точностью поставить диагноз?

Существует только один способ – биопсия. У кошки под наркозом (при помощи аспирационной иглы) берется малюсенький кусочек печени. Его исследуют под микроскопом и, если вместо нормальных гепатоцитов (клеток печени) перед взором специалиста возникает отборное сало, то диагноз можно считать подтвержденным.

Заметим, что перед проведением печеночной биопсии (не менее чем за 12 часов) следует вводить коту филлохинон (витамин К). Это помогает предотвратить внутренние кровотечения при неудачном попадании иглы (перфорация какого-то крупного сосуда, например).

Терапевтические методики

Как производится лечение липидоза печени у кошек? Во многих случаях болезнь неизлечима, но ее развитие можно купировать и поддерживать качество жизни животного на высоком уровне. Самое главное – парентеральное питание (через вену) на протяжении четырех-шести недель. Строго противопоказана любая высокобелковая еда в период, когда уже заподозрено наличие у животного липидоза. Впрочем, при запущенных случаях болезни аппетита у кота и без того нет, так что введение питательных растворов нужно только для поддержания жизни.

Этим же целям служит введение питающих трубок непосредственно в пищевод. Этот подход используется в тех случаях, когда животному, состояние которого постепенно улучшается, нужна более «существенная» еда, но аппетита у него еще нет. Продолжительность использования зависит как от серьезности течения заболевания, так и от предпочтений ветеринара.

Важно!Различные стимуляторы аппетита при тяжелом течении не эффективны! Их целесообразно использовать, только если хоть какой-то аппетит у животного еще сохраняется. Также не нужно забывать о важности устранения симптомов обезвоживания и интоксикации. Для этого пользуются «классикой» в виде раствора Рингера, изотонической глюкозы и физраствора.

Важно помнить, что в печени накапливается и синтезируется много витаминов. Особенно важным в данном случае является филлохинон, отвечающий за свертываемость и плотность крови. Так что котам с липидозом жизненно важно назначать поливитаминные препараты. Кроме К, там в обязательном порядке должен быть В1 (тиамин). Желательно перед назначением поливитаминных препаратов ознакомиться с результатами биохимического исследования крови (чтобы точно выяснить, чего именно не хватает организму кота).

Препараты! Чтобы облегчить состояние ЖКТназначают Тагамет (Tagamet) или Зантак (Zantac). Они предотвращают развитие язвенных патологий. Часто назначается Метоклопрамид (Metoclopramide) – он вводится для купирования случаев рвоты. Кроме того, это средство способно улучшать перистальтику кишечника. Если помимо липидоза развивается печеночная энцефалопатия, рекомендуется Неомицин и Метронидазол (для кошек нежелателен).

Наконец, у животных с этой патологией часто проседает иммунитет. При малейших признаках вторичных инфекционных заболеваний приходится назначать антибиотики широкого спектра действия, так как последствия «невмешательства» могут быть очень серьезными.

Что ждет кошку с липидозом?

Каков прогноз? Считается, что он сомнительный. Дело в том, что даже при условии интенсивной терапии около 35% больных животных умирают. В прочих ситуациях коты обычно выздоравливают, но продолжительность восстановительного периода очень велика (более двух месяцев). Иногда животное долго приходится держать на парентеральном питании. Как правило, повреждения печени все же обратимы.

Важную роль играет грамотная профилактика заболевания. Самая простая методика заключается в том, чтобы предотвратить ожирение животного. Кормите своего питомца сбалансированной пищей, проводите его витаминизацию, следите за качеством кормов. Если у кошки развилось ожирение, то ее следует считать «кандидатом» на развитие липидоза. Такое животное нужно регулярно осматривать и проверять в условиях хорошо оборудованной ветеринарной клиники. Разумеется, следует приложить все усилия для «сжигания» лишнего жира.

Основные симптомы липидоза печени у кошек и методы лечения

Печень относится к жизненно важным органам в теле любого живого существа. Она выполняет массу функций, включающих в себя очищение кровеносной жидкости от токсических отходов, полученных в результате метаболизма, способствует усвоению витаминов из пищи, помогает процессу пищеварения. Все это обуславливает ее интенсивную работу, что порой приводит к различным патологическим процессам. К одному из них относится липидоз печени у кошек — опасный недуг, в запущенных формах способный привести усатого любимца к гибели.

Липидоз — что это такое

В ветеринарной медицине под этим заболеванием принято понимать болезнетворный процесс, в результате которого в клетках печени кота происходит массовое скопление жира. Как следствие, функциональность органа значительно снижается, что «бьет» по всему организму в целом, приводя к необратимым последствиям. Специалисты выделяют две самостоятельные разновидности данной патологии:

1. Первичная форма. Диагностируется у тучных кошек, либо у тех, у которых по каким-то причинам возникла анорексия. В случае позднего выявления наверняка приведет кота к фатальному исходу.
2. Вторичная форма. Возникает на фоне основной болезни, например, панкреатита, сахарного диабета, патологии сердца или дисфункции мочеполовой системы. Терапия отягощена тем, что животное нуждается в лечении не только липидоза, но и того недуга, что его спровоцировал.

Следует сразу оговориться, что около 55% выявленного недуга носят название «идиопатического липидоза», то есть такого, чей истинный патогенез остался неизвестным. Однако основной причиной, среди специалистов, принято считать все же излишнее ожирение у кота. Статистические исследования показали, что особой уязвимостью к заболеванию обладают кошки средних лет, обитающие в квартирах. Риск возникновения неуклонно повышается, если к вышеперечисленным факторам еще и добавляется несбалансированный рацион.

Симптоматика недуга

Коварство недуга заключается в том, что на начальных стадиях он не имеет никаких ярких признаков. Внимательный владелец может обратить внимание на то, что вес его питомца стал неуклонно снижаться, а его аппетит частично или полностью пропал. Со временем симптомы проявляются более выраженно, среди которых:

• вялость, кот неохотно поднимается со своего места, игнорирует попытки хозяина поиграть с ним;
• кожа и слизистые оболочки желтеют;
• неконтролируемая жажда, вплоть до рвоты;
• постоянная тошнота;
• проблемы с пищеварением, понос;
• при мочеиспускании владелец может заметить, что цвет мочи у кошки стал более темным;
• обильное выделение слюны в ротовой полости;
• гнилостный запах, исходящий изо рта питомца;
• мышцы пушистого любимца атрофируются.

На последних стадиях возможны проявления печеночной энцефалопатии и серьезных нарушений, связанных с потерей способности крови к свертыванию. Данные признаки серьезно угрожают здоровью кошки и требуют незамедлительной ее госпитализации в ветлечебницу. Важно понимать, что оперативная диагностика липидоза дает положительный прогноз на исцеление, так как печень принадлежит к тем органам, которые способны со временем восстанавливаться, если патологические процессы не коснулись ее слишком глубоко.

Диагностика болезни

Липидоз у кошек можно диагностировать только в условиях ветеринарной клиники. Для этих целей врачом проводятся такие процедуры, как:

1. Биохимический анализ кровеносной жидкости. Дифференцировать диагноз помогут такие показатели, как наличие в крови повышенного уровня билирубина, щелочной фосфатазы, а также печеночных ферментов.
2. Общий анализ крови. На патологию указывают красные кровяные тельца аномальных форм и размеров, и их разрушение.
3. Анализ мочи. Для липидоза характерен высокий уровень билирубина в мочевине.
4. УЗИ и рентгенография. Протекание недуга увеличивает размер печени, что можно обнаружить с помощью данных методов исследования.

В отдельных случаях допустимо применение биопсии. При этом у кота под наркозом с помощью аспирационной иглы осуществляется забор небольшого кусочка печени. После чего специалист исследует его под микроскопом. Если вместо гепатоцитов он увидит там жир, то поставить точный диагноз не составит особого труда.

Лечение заболевания

К сожалению, чаще всего кот попадет на осмотр к ветеринару слишком поздно, когда болезнь уже успела поразить печень. Это делает полное исцеление невозможным. Однако даже в таких условиях можно сохранить питомцу жизнь и избавить его от наиболее болезненных симптомов.

В целом, врачи убеждены, что эффективное лечение должно основываться не только на приеме фармацевтических средств, но и на составлении правильного меню для больного кота. Ни в коем случае в период терапии нельзя кормить питомца пищей, богатой на белки. При полном отсутствии аппетита придется вводить питательные вещества искусственно, поэтому хозяин должен быть готов к такой вынужденной мере.

Специалисты выделяют следующие этапы терапевтического воздействия:

1. На период, занимающий от одного до полутора месяцев, придется вводить питательные вещества в организм кошки с помощью внутривенных инъекций. Они должны быть богаты на витамины и микроэлементы, что поспособствует работе иммунной системы, и защитит кота от возникновения фоновых недугов.
2. Кормление животного через трубку, вживленную в пищевод. Процедура оправдана в том случае, если общее состояние пациента способно выдержать связанную с ней нагрузку, а его организм требует более питательной пищи, чем та, что может быть получена в результате инъекций.
3. Применение изотонической глюкозы и раствора Рингера для устранения признаков интоксикации и обезвоживания у кошки.
4. Предписание врачом поливитаминных комплексов. Во время болезни пораженный орган не справляется со своими задачами по аккумуляции и синтезу важных для организма полезных веществ, поэтому их требуется восполнять искусственным путем.
5. Предотвратить риск появления язвы и других патологий желудочно-кишечного тракта позволят такие хорошо себя зарекомендовавшие препараты, как Зантак и Неомицин.
6. Использование иммуномодуляторов поспособствует укреплению протекционных возможностей ослабленного организма животного.
7. Антибиотические препараты широкого спектра действия применяют только в том случае, если точно установлено, что липидоз имеет инфекционную или воспалительную этиологию.

Хозяева должны четко знать, что применение стимуляторов аппетита возможно только тогда, когда кот проявляет хоть небольшой интерес к поглощению пищи. В противном случае их использование необоснованно и способно усугубить проблему.

Прогноз

Специалисты убеждены, что печеночный липидоз — грозное заболевание, при котором невозможно дать однозначно положительного прогноза на полное выздоровление. Статистические исследования показали, что для каждого третьего кота он заканчивается фатальным исходом. Однако 55-60% захворавших животных, с учетом того, что патология была обнаружена своевременно, хорошо реагируют на терапию и могут прожить долгую, полноценную жизнь.

Эффективность лечения зависит не только от оперативности диагностики, но и от общего состояния питомца, его возраста, а также того, насколько владельцы будут соблюдать предписанные ветеринаром рекомендации. У котенка и молодой особи больше шансов на восстановление, чем у пожилого любимца. Это связано с тем, что в последнем случае такое заболевание отягощается сопутствующими недугами, создающими определенные трудности в выборе адекватных терапевтических мер.

Профилактика болезни

Однозначной профилактической схемы, позволяющей полностью обезопасить кошку от такой болезни, как липидоз, не существует. Ее разработка невозможна хотя бы потому, что в большей части зафиксированных случаев врачи не способны установить точного патогенеза, спровоцировавшего развитие заболевания. Однако специалисты предлагают заботливым владельцам советы, что позволят значительно снизить риск проявления патологии в теле кота. К ним относятся:

• сбалансированное меню, богатое на витамины и минералы. Разбавляйте рацион кошки овощами и фруктами, содержащаяся в них клетчатка способствует процессу пищеварения;
• старайтесь кормить животное порционно, сами порции формируйте исходя из его размеров, это обезопасит любимца от перенасыщения;
• следите за весом кота, при первых признаках тучности, принимайте меры по устранению ожирения;
• обеспечьте кошку своевременной вакцинацией и дегельминтизацией;
• добавляйте в еду пищевые добавки, благотворно влияющие на работу печени, например, Гепатовет.

Напоследок хочется сказать, что липидоз — это опасный недуг, в запущенных формах способный привести любимца к неприятным и необратимым последствиям. Если владелец заметил у животного симптомы данной патологии, следует тут же везти его на осмотр к ветеринару. Только при быстрой диагностике и тщательном выполнении всех врачебных рекомендаций хозяевами кошки, можно быстро остановить превращение печени в кусок сала, а также минимизировать урон от подобных вредоносных процессов.

Липидоз печени у домашних кошек (симптомы и лечение)

Общие сведения

Кошачий липидоз печени является достаточно распространенным заболеванием у кошек. К липидозу приводит накопление внутри гепатоцитов триглицеридов из-за нарушений в обмене липидов, и связан с тяжелой печеночной дисфункцией. У собак и кошек накопление жиров в гепатоцитах может быть связано с рядом причин, включая эндокринные, пищевые, метаболические и токсические нарушения. В этих случаях есть известная первопричина ) (Bazelle J., Watson P., 2014, р. 397). Но часто липидоз может встречается идиопатически.

Он может привести к острому или хроническому заболевания печени, которая, вероятно, может быть обратимой при сопутствующей терапии. Не все скопления липидов в гепатоцитах связаны со значительными первичными заболеваниями печени, поэтому важно различать следующие состояния:

1. первичный (идиопатический) липидоз печени: заболевание, которое наиболее распространено в Северной Америке, хотя официально его зарегистрировали в Великобритании. Отсутствуют сообщения о породной и половой предрасположенности, но наиболее подвержены домашние кошки. При отсутствии активного лечения болезнь характеризуется высокой смертностью. Чаще всего липидоз диагностируется у животных страдающих ожирением, у которых развилась анорексия. Поэтому за кошками следует тщательно наблюдать в период потери веса и обеспечить питательную поддержку любой кошке с анорексией, независимо от причины.
2. вторичный липидоз печени: встречается как пример заболевания на ряд других заболеваний. В таких случаях требуется интенсивное лечение как липидоза, так и лежащего в основе заболевания. Вторичный липидоз является самой распространенной формой данного заболевания. У таких клшек зачастую развивается кахексия.

Этиология липидоза печени у кошек

В некоторых случаях липидоз является вторичным заболеванием, хотя большинство случаев являются идиопатическими. Наиболее распространенными выявленными первичными, приводящие к липидозу, заболеваниями являются панкреатит, воспалительное заболевание кишечника и холангиогепатит.

Этиология идиопатического кошачьего липидоза печени неизвестна. Предлагаемые теории основаны на участии печени в метаболизме триглицеридов. Триглицериды накапливаться в печени, когда скорость синтеза превышает скорость удаления.

Триглицериды синтезируются в печени из жирных кислот, последние попадают в системный кровоток в процессе пищеварения. Попав в гепатоцит, жирные кислоты синтезируются до триглицеридов и фосфолипидов или окисляются в печени. Триглицериды выпускаются из гепатоцитов в основном в виде липопротеинов (ЛПОНП).

Когда способность печени выделять или окислять триглицериды превышает запас триглицеридов, триглицериды накапливаются в гепатоцитах. Поэтому накопление липидов в печени может привести к чрезмерному синтезу триглицеридов в печени и нарушению окисления жирных кислот в гепатоцитах, нарушению транспорта жирных кислот из печени ЛПОНП (Armstrong P.J., Blanchard G., 2009, р. 602) , изменениям в питательном или гормональном статусах, токсическому влиянию на гепатоцеллюлярные функции, которые отрицательно влияют на метаболизм триглицеридов. В дополнение, чрезмерное хранение триглицеридов повреждает гепатоцит, чрезмерное накопление триглицеридов в печени может нарушать клеточный метаболизм, это также может повлиять на другие функции клетки.

Неизвестно, как эти механизмы участвуют в патогенезе липидоза печени у кошек. Анорексия у ранее полных кошек.

Важная особенность этого расстройства и может инициировать жировые отложения в печени (Valtolina C., Vaandrager A.B., Favier R.P. et al., 2017, р. 231). Во время голодания увеличивается количество свободных жирных кислот из-за высвобождения из жировой ткани. Ожирение, вероятно, предрасполагающий фактор в данном процессе (Armstrong P.J., Blanchard G., 2009, р. 600) . Существует чрезмерная мобилизация жирных кислот, которые впоследствии не полностью метаболизируется в печени, что приводит к накоплению внутри гепатоцитов. У некоторых кошек системное заболевание, которое вызывает анорексию и является одновременно проявляется с липидозом печени, хотя в большинстве случаев основное расстройство не выявлено.

Неизвестно, какие метаболические или гепатоцеллюлярные нарушения препятствуют удалению триглицеридов из печени , хотя были выявлены некоторые метаболические и ультраструктурные нарушения. В ультраструктурных исследованиях, кошки с липидозом печени имели гепатоцеллюлярные органеллы и смещенные ядра к периферии клетки, что приводит к сжатию просвет желчных канальцев. Это способствовало развитию холестаза и задержки желчных кислот. Также есть уникальная аномалия в том, что существует относительная нехватка пероксисом. Эти органеллы играют важную роль в предварительной обработке длинноцепочечных жирных кислот перед их транспортировкой для митохондриального окисления. Пероксисомы играют важную роль в митохондриальной дисфункции. В отличие от митохондрий (которые зависят от карнитина), пероксисомальное окисление и транспорт жирных кислот не зависит от карнитина. Пероксисомы также участвуют в синтезе желчных кислот, и последующая дисфункция пероксисом приводит к застою желчи у кошек с липидозом печени. Таким образом, дефекты в пероксисомах увеличиваются в зависимости от пероксисомального окисления, что может увеличивать «окислительный стресс» в гепатоцитах.

Существует также предположение, что есть относительный дефицит карнитина, приводящий к гепатоцеллюлярному накоплению триглицеридов у кошек с липидозом печени. Было выявлено, что плазма, моча и печеночные ткани карнитина в норме (или повышены) у кошек с липидозом печени (Valtolina C., Vaandrager A.B., Favier R.P. et al., 2017, р. 231) .

Однако возможно, что карнитина может не хватить для количества и скорости митохондриального окисления и утилизации накопления ацетил-КоА. Кроме того, в моче увеличивается концентрация короткоцепочечных ацилкарнитинов у кошек с печеночным липидозом, тем самым отражая увеличение продукции или удаление карнитина из печени. Это может способствовать устранению жирных кислот из печени. Также, есть доказательство того, что карнитин для кошек при липидозе печени улучшает показатели выздоровления. Предыдущие теории были также оспорены.

Оротовая кислота — это токсин, способный вызывать печеночную недостаточность, липидоз у других видов с нарушением синтеза фосфолипидов и транспортом ЛПОНП из печени.

Дефицит аргинина (наблюдается у кошек с липидозом) может привести к накоплению оротовой кислоты, потому что аргинин необходим для нормального цикла мочевины. Нарушения цикла мочевины связано с производством предшественников оротовой кислоты. Тем не менее, попытки вызвать липидоз печени у кошек с введением оротовой кислоты были неудачные, а концентрации мочевой оротовой кислоты оказались нормальными у кошек с липидозом печени.

Предполагается также, что дефицит цианокобаламина (витамина B12) связан с липидозом печени.

В одном исследовании, у 96 кошек с липидозом печени дефицит витамина В12 не был задокументирован. В этой серии, проверка плазмы и мочи на наличие необычных жирных кислот, отражающие сайт-специфические нарушения в окислительной работе митохондрий, не выявило уникальных фрагментов, что указывает на отсутствие явного дефекта в конкретном митохондриальном ферменте. У кошек с тяжелой формой липидоза печени развивается острая потеря функции печени из-за отека гепатоцитов, такого же, как у животных с диффузной лимфомой печени.

Клинические признаки липидоза печени у кошек

Как упоминалось ранее, большинство кошек с липидозом печени страдают ожирением. Обычно есть период анорексии, который сопровождается признаками, типичными для печеночной недостаточности. В некоторых случаях известная болезнь, стрессовое событие (например, посадка, путешествие) или изменение диеты может привести к начальный стадии анорексии (Agnew W., Korman R., 2014, р. 755).

Однако в большинстве случаев исходная причина неизвестна. Когда возникает липидоз печени, клинические признаки включают отсутствие аппетита, потерю веса, рвоту и желтуху. Физический результат обследования выявляет (Таблица №3) ожирение с признаками истощения спинных мышц, желтухи, также возможна гепатомегалия. Следует отметить, что среди исследователей существует мнение, что клинический синдром желтухи проявляется тогда, когда уровень общего билирубина превышает значения 25,0 (Agnew W., Korman R., 2014, р. 751), 35,0 (Kuzi S., Segev G., Kedar S., Yas E., Aroch I., 2017, р. 512) или 50,0 мкмоль/л (Armstrong P.J., Blanchard G., 2009, р. 600). Кроме этого, желтушность слизистых оболочек у больных гепатолипидозом кошек развивается преимущественно при повышение концентрации прямого билирубина, то есть за счет его растворимой фракции.

Типичные клинические признаки липидоза печени у кошек

1. Ожирение
2. Анорексия
3. Снижение массы тела
4. Рвота/ диарея
5. Желтуха
6. Гепатомегалия
7. Печеночная энцефалопатия: угнетение, вялость, возбуждение, птиализм, компульсивные расстройства (редко: судороги или кома)
8. Геморрагические диатезы (отмечаются редко, но в тяжелой форме: предполагает некроз значительного количества печеночной ткани)

Методы диагностики липидоза печени у кошек

Лабораторные и рентгенологические исследования.

Данные анализа крови отражают выраженную гепатоцеллюлярную дисфункцию и холестаз со значительным повышением гепатоцеллюлярных и биллиарных ферментов и билирубина (Martino-Costa A.L., Malhão F., Lopes C., Dias-Pereira P., 2017, р.75). Признаком липидоза печени у кошек является очень высокий уровень ЩФ с непропорционально низкой концентрацией гаммаглутамилтрансферазы (ГГТ) (Armstrong P.J., Blanchard G., 2009, р. 600).

Нарушения коагуляции также распространены, встречаясь в почти 50% случаев. Тем не менее, кровотечения (в том числе из мест биопсии печени) достаточно редкий случай.

Гипокалиемия присутствовует в 25%-30% больных кошек, что также несет отрицательный прогностический фактор. Гипофосфатемия присутствует в 10%- 15% у кошек с липидозом. Оральное питание может привести к дальнейшему снижению концентрации сывороточного фосфора, что приводит к клиническим проявлениям гемолитической анемии.

На рентгенограмме обычно выявляется нормальный размер печени или гепатомегалия.

Ультрасонографические данные при липидозе печени у кошек

Ультрасонографические данные почти всегда ненормальные при липидозе у кошек. Изменения обычно включают общую повышенную эхогенность паренхимы печени по сравнению с фальциформным жиром. Данное изменение паренхимы встречается практически в 100% случаев у кошек с липидозом. Тем не менее, усиление эхогенности паренхимы печени встречается и при других заболеваниях, что делает это изменение неспецифическим для липидоза печени.

Кроме того, визуализировать границы сосудов печени становится достаточно трудным. Другие основные расстройства, такие как панкреатит, также может быть обнаружены при ультразвуковом исследовании.

Тонкоигольная аспирация ткани печени, подтверждающая гепатоцеллюлярную вакуолизацию; более 50% гепатоцитов должны содержать прозрачные цитозольные вакуоли.

Микроскопия — выраженная диффузная вакуолизация гепатоцитов; несколько больших (макровезикулярных) или много мелких (микровезикулярных) вакуолей; содержание вакуолей с нейтральными жирами (триглицеридами).

Дифференциальная диагностика липидоза печени у кошек

Жировой гепатоз, или липидоз печени, у кошек стоит дифференцировать от таких заболеваний как (Garret E. Pachtinger Clinician’s Brief, октябрь 2016 г.):

Первичная болезнь печени – холангит/холангиогепатит, холестаз, экстрагепатическая окклюзия желчных протоков и неоплазия, это наиболее важные диффдиагнозы; дифференцируются путем брюшного УЗИ, аспирации печени, окончательно по биопсии печени. Врожденная аномалия портосистемного кровообращения – редко можно спутать; дифференцируется по УЗИ или колоректальной сцинтиграфии.

Печеночный токсоплазмоз или вирусный перитонит кошек – дифференцируется по биопсии печени. Панкреатит – абдоминальное УЗИ, сывороточные тесты (повышение трипсиноподобных иммунноактивных субстанций, повышенная амилаза, липаза; амилаза и липаза — ненадежные показатели) и/или прямой визуализацией или биопсией. Болезнь ЖКТ — воспалительная болезнь (эндоскопия и глубокая биопсия стенки кишечника), обструкция (рентгенография, контрастная рентгенография, УЗИ)

Отравление – подозревается по данным опроса (введение оральных форм диазепама или ацетоминофена (парацетамола)). Гипертиреоз – по уровню сывороточных гормонов щитовидной железы.

Патологоанатомические изменения при липидозе печени у кошек

Диагноз кошачий идиопатический печеночный липидоз основан на гистологических данных и отсутствии других сопутствующих заболеваний, которые, как известно, могут вызывать накопление липидов в печени.

Типичными гистопатологическими признаками являются диффузная лобулярная жировая инфильтрация в отдельных гепатоцитах. Накопление липидов обычно макровезикулярно, хотя может быть и микровезикулярным у некоторых кошек. Обычно присутствуют признаки внутрипеченочного холестаза. Диагноз может быть поставлен при помощи тонкоигольной биопсии печени. Цитологические особенности включают вакуолизированные гепатоциты с минимальным воспалением. Тем не менее, цитологическое исследование не может исключать наличие сопутствующих заболеваний, таких как холангиогепатит и лимфома.

В целом печень у кошек с липидозом печени обычно крупная, рыхлая, со слегка округлыми краями и гладкой поверхностью. Цвет обычно желтый с подчеркнутым дольчатым рисунком.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.