Энуклеация глазного яблока – что это?

Энуклеация глаза

Существует немало заболеваний органов зрения, где необходимо удалить глаз. Это делают крайне редко и только в том случае, если других шансов на выздоровление не имеется. Это помогает избежать дальнейших серьезнейших осложнений и помочь человеку жить. Рассмотрим поподробнее этот метод и разберемся в чем его суть, где он применяется, как проводится и какие результаты дает пациенту.

Определение метода

Энуклеация глазного яблока – процедура удаления глаза. Пациент во время операции находится под наркозом, он может быть как местным, так и общим. Вмешательство происходит в специально оборудованном стационаре, где созданы все условия по оказанию услуг такого типа.

Энуклеация глазного яблока –устранение зрительного органа, проводится под наркозом.

Область применения

Процедура проводится при иридоциклите, вызванным травмой при наличии высокой вероятности поражения второго глаза. Помимо этого есть еще ряд факторов, при которых энуклеация глаза считается единственным способом спасти жизнь человека:

• Образование вредоносных опухолей в глазу.
• Атрофия глазного органа.
• Сильное поражение глаза из-за травмы.
• Высокая вероятность появления симпатической офтальмии.
• Глаукома, находящаяся в терминальной стадии.
• Если глаз полностью слепой, то его удаляют в косметических целях.
• Слепой глаз, у которого есть болевой синдром и его нельзя купировать.

Энуклеация глаза применяется только при тяжелейших заболеваниях или травмах, связанных с поражением зрительного органа.

Проведение процедуры

Операция показана взрослым и детям, но при разных условиях.

Взрослые в момент оперирования находятся под действием местного наркоза, а дети под общим. За 30 минут до проведения энуклеации глаза пациент принимает этаминал-натрия 0,1 г, а также димедрол внутрь 0,05 г. 1 мл омпонона вкалывают под кожу.

Дикаин капают в количестве 1 мл в концентрации 1% в конъюнктивный мешок, раствор новокаина вводят вглубь за глазное яблоко. Его же применяют и для склеры в районе конъюнктивы, а также для мышечной ткани.

После применения медикаментов начинается хирургическое вмешательство. Глазная щель широко раскрывается аппаратом для расширения век. После этого захватывают пинцетом конъюнктиву в области склеры лимба, при помощи ножниц режут ее по кругу. Край мышц вводят прямо в область сухожилия прямой мышцы, отрезают не от самой склеры, а отступив от нее немного таким образом, чтобы сохранить часть сухожилия, к которой крепится глаз.

Теперь глаз слегка тянут вперед, зайдя в рану изнутри глаза при помощи изогнутых куперовских ножниц, у которых сжаты бранши, хирург нащупывает зрительный нерв. Далее этот инструмент немного вытягивают назад и, продвинув снова вглубь, перерезают этот нерв.

Осталось только убрать в области склеры косые мышцы, удалить зрительный орган из глазной орбиты.

Существует косметическая цель энуклеации глаза. Это делает для создания подвижности округлой культи. Удалив глаз описанным выше способом, на это место вставляют кусок жира из ягодичной области. Также могут вложить подобный глазу имплантат, имитирующий глаз человека.

Процедура удаления зрительного органа довольна сложна. Настоятельно рекомендуется соблюдать все предписания врача.

Результаты

После проведения процедуры удаления глаза, пациент находится под наблюдением врача. Суть этого метода заключается в том, чтобы не дать болезни или травме прогрессировать, а также предотвращение серьезнейших осложнений.

Многие специалисты добились серьезных косметических изменений. Они вводят в область конъюнктивы или же в склеру различные материалы, чтобы не происходило никаких удручающих изменений с мышцами глаз.

Специалист назначит вам капли, мази, различные гели, чтобы восстановление проходило как можно быстрее и безболезненнее. Иногда врач назначает курс антибиотиков.

Что касается имплантата, то он может причинять неудобства, но такое бывает в крайних случаях. Если произошло его смещение, то повторная операция единственный выход исправить такое положение.

Что делать, если падает зрение, о каких заболеваниях идет речь, читайте в этой статье.

Все про глазные капли Полинадим с инструкцией по применению расскажет эта статья.

Под присмотром врача пациент обычно находится до полугода. Связано это с тем, что именно столько времени требуется для полного формирования культи и орбитальной полости.

Результаты энуклеации глазного яблока в большинстве случаев положительно влияют на состояние пациентов. Важно соблюдать все рекомендации врача.

Видео

Выводы

Таким образом, удаление глазного яблока может помочь людям, страдающим от травмы зрительного органа, а также при серьезных заболеваниях. Это крайняя мера, но она способна предотвратить осложнения и порой спасти человеку жизнь, не дать инфекции проникнуть в мозг. Соблюдая все советы и курсы лечения, назначенные врачом высок шанс прохождения этой процедуры без рисков.

Энуклеация глазного яблока

Энуклеация глазного яблока – это операция по его удалению с сохранением близлежащих тканей. Она показана при воспалительном процессе, локализованном в цилиарном теле и радужной оболочке (иридоциклит), болевом синдроме в ослепшем глазу, злокачественных опухолях.

Ее необходимо делать, когда другие методы лечения не помогают, и возникает риск распространения патологии по всему организму.

В зависимости от возраста подбирается наркоз: для детей общую анестезию, для взрослых – местную . Также на выбор влияет показание – при опухолях используют только общий наркоз. После операции пациент чувствует дефицит зрения, возможны инфекционные и неврологические осложнения.

Показания к удалению

Энуклеация глазного яблока является спасительной мерой, когда другие методы лечения неэффективны . При этом сохраняются близлежащие органы и ткани (например, глазные мышцы). Показаниями к ее применению являются:

• злокачественные опухоли, способные нанести вред зрительной системе и организму в целом;
• атрофия органа зрения;
• ничем не убирающийся болевой синдром в слепом глазу;
• в косметических целях и для снижения риска инфицирования при полностью ослепшем глазе;
• терминальная стадия (последняя) глаукомы;
• сильный воспалительный процесс инфекционной природы, не корректирующийся другими методами (например, иридоциклит);
• в результате травмы, ожога или других факторов сильное повреждение органа зрения и потеря его функциональности.

Бывают случаи, когда операция строго запрещена: при риске распространения инфекции и гноя в головной мозг (панофтальмит) и общем инфицировании организма.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает введение наркоза. Выбор анестезии зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, наличия аллергической реакции на используемые препараты . В детском возрасте преимущественно используется общий наркоз, для взрослых наиболее часто применяют местную анестезию.

Другой выбор наркоза возможен и при беспокойном поведении пациента, сильном страхе.

Общий наркоз применяется при наличии злокачественной опухоли, локализующейся в тканях глаза. Так легче контролировать показатели внутриглазного и артериального давления, избегая перепадов.

За полчаса до операции пациенту необходимо выпить таблетки димедрола и этаминал-натрия. Затем под кожу вводится Омнопон, в конъюнктивальный мешок закапывается Дикаин . С помощью раствора новокаина осуществляют местную анестезию: им обкалывают место за глазным яблоком сзади, мышечную ткань и склеру в районе конъюнктивы. Затем проводится операция по удалению глазного яблока.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Проведение энуклеации

К хирургическому вмешательству приступают после того, как подействует общий или местный наркоз . Для этого вначале с помощью расширителя век широко раскрывается глазная щель. Затем пинцетом захватывается конъюнктива (область склеры лимба) и режется по кругу специальными ножницами.

Для сохранения части сухожилий, к которым крепится орган зрения, хирург отступает небольшое расстояние от склеры.

Далее хирург берет изогнутые куперовские ножницы. Ими он заходит в рану изнутри глаза, нащупывает зрительный нерв и особыми движениями перерезает его.

Последние манипуляции в ходе энуклеации – удаление косых мышц в области склеры и удаления глаза из орбиты.

На место глаза возможно вложение специального имплантата, имитирующего глаз, или жировой ткани из области ягодицы.

После операции возможно небольшое кровотечение. Особенностью манипуляции является минимальное количество наложенных швов на конъюнктиву (1-2) и оставление раны открытой на одну треть для стока отделяемого экссудата.

Особенностью операции по удалению глазного яблока является формирование оптимальных размеров культи, проведение пластических, косметических манипуляций для дальнейшего протезирования. При подборе протеза огромное внимание уделяется его форме и цвету.

Период реабилитации и восстановления

Период реабилитации занимает длительное время, поскольку при хирургическом вмешательстве разрушается орган зрения и пациент делается инвалидом.

Вначале после операции больного наблюдают в клинике минимум одну неделю . В первые сутки после оперативного вмешательства необходим постельный режим. Затем делается первая перевязка и пациента переводят в палату.

На выписке офтальмолог принимает решение, когда снимать повязку.

После операции пациент наблюдается у врача минимум полгода в зависимости от состояния. Ему рекомендованы антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие средства в виде глазных капель, инъекций, таблеток или капсул.

Главная мера при восстановлении пациента – работа с психологом . Поскольку человек лишается глаза и частично зрения, ему необходимо смириться с этим фактом, научиться новой жизни. Например, осторожно переходить проезжую часть, внимательно выполнять работы.

Побочные эффекты

Основные побочные эффекты связаны с частичной потерей и недостатком зрения. У пациента возникают оптические иллюзии, например, мерцающие геометрические фигуры, свечение объектов. Наблюдаются неврологические нарушения – плохое настроение, агрессивность или апатичность, страх, беспокойство.

При смещении протеза может беспокоить боль. Это состояние требует немедленной коррекции.

Могут возникнуть послеоперационные инфекционные процессы при недостаточном уходе за раной . Они проявляются воспалительным процессом, нагноением, повышением температуры и симптомами интоксикации. При несвоевременном лечении возможны осложнения – проникновение гноя в мозг.

Осложнения

В большинстве случаев после энуклеации глазного яблока получаются хорошие результаты, благоприятно влияющие на состояние пациента в целом при соблюдении рекомендаций офтальмолога.

При несоблюдении стерильности, правил асептики и антисептики, отсутствии или неправильном уходе в послеоперационном периоде возникает большой риск развития инфекции. Вначале оно локализуется на месте бывшего органа зрения, а затем через зрительный канал может проникнуть в кору головного мозга и мозговые оболочки.

Полезное видео

Проведение операции по удалению глазного яблока.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Энуклеация глазного яблока – что это?

Если остановить развитие эндофталмита не удается, показана энуклеация ослепшего глаза. Производить ее должен офталмолог, а не общий хирург.

Энуклеация глаза, как и другие глазные операции, производится обычно под новокаиновой анестезией. Прибегать к общему гексеналовому или тиопенталовому наркозу приходится лишь в тех случаях, когда раненый особенно неспокоен и отрицательно относится к операции под местной анестезией.
Предложены различные методы анестезии и технические детали операции энуклеации. Мы приводим здесь описание методики, которой пользуется большинство советских офталмохирургов.

За 40—50 минут до операции энуклеации раненому вводят под кожу 1 мл 1% морфина или 2% пантопона. Анестезия производится 2% раствором новокаина с адреналином. Если энуклеация производится по поводу эндофталмита, мы считаем целесообразным добавлять пенициллин (50 000 ед.) к раствору новокаина. Этот раствор вводится ретробульбарно в количестве 3 мл на глубину 3,5—4 см, т. е. в область цилиарного узла. Затем иглу можно провести еще на 0,5 см глубже, чтобы улучшить анестезию в мышечном конусе. Здесь на глубине 4—4,5 см впрыскивают еще 1 мл раствора.

Анестезия конъюнктивы и сухожилий прямых мышц обеспечивается инъекцией 2% раствора новокаина с адреналином под конъюнктиву вокруг роговицы (по 0,5 мл раствора вводят у места прикрепления каждой из четырех прямых мышц).

Спустя 5—6 минут можно приступить к энуклеации. Вставляют векорасширитель и малыми изогнутыми ножницами делают круговой разрез конъюнктивы у самого лимба, тщательно сберегая конъюнктиву для будущего протеза. Затем отсспаровывают ее от глазного яблока ножницами возможно глубже. Если между конъюнктивой и склерой имеются сращения, их нужно осторожно рассекать. Крючком для косоглазия захватывают сухожилие верхней прямой мышцы. Оно отсекается у склеры. Таким же образом отсекают сухожилия наружной и нижней прямых мышц. Сухожилие внутренней мышцы отсекают последним, причем оставляют на склере 4—5 мм этого сухожилия.

Захватывают его крепким пинцетом или, лучше, малым кровоостанавливающим пинцетом «москитом» и с его помощью поворачивают глаз сильно кнаружи. Одновременно в глубину раны вводят по медиальной поверхности яблока тупоконечные ножницы для энуклеации в сомкнутом виде. Нащупав ножницами натянутый тяж зрительного нерва, одним ударом перерезают нерв, слегка отступя от задней поверхности глазного яблока (на 2—3 мм).

После этого глаз выводят из глазницы (сняв векорасширитель, если он мешает). Ножницами отсекают у самой склеры оставшиеся ранее неперерезанными косые мышцы и специальные тяжики.

Обычно несильное кровотечение быстро останавливается. Швы на конъюнктиву лучше не накладывать или наложить не более 1—2 швов (в наружной и внутренней трети раны). Поскольку рану следует считать во всех этих случаях инфицированной, рекомендуется оставлять открытой среднюю ее треть для стока отделяемого. Рану слегка припудривают смесью стрептоцида и норсульфазола и накладывают умеренно давящую повязку.
Постельный режим после операции нужен в течение одних суток, после чего делается первая перевязка и, если рана не кровоточит, возможна эвакуация раненого.

В ряде случаев после энуклеации раненые не нуждаются в эвакуации за пределы госпитальной базы армии. При хорошем заживлении операционной раны они уже через 5—7 дней могут быть переведены в отделение для выздоравливающих. Здесь раненые долечиваются в ожидании косметического протезирования (обмывание конъюнктивальной полости раствором цианистой ртути 1:5000; закапывание раствора альбуцида или синтомицина 1—2 раза в день).

Примерно через 2—3 недели рекомендуется дать раненому первый косметический протез. Формирование послеоперационной культи заканчивается обычно через 5—6 недель. Если к этому времени первый протез оказывается недостаточным по размеру, его нужно заменить.

Для восстановления функции глубинного глазомера, потерянной в связи с энуклеацией, рекомендуется тренировка этой функции у одноглазых (И. М. Тамаров, Г. А. Литинский). Курс лечебной гимнастики, необходимой для этой цели, должен продолжаться 15—25 дней. Хороший эффект был получен Г. А. Литинским при ежедневной 15—20-минутной тренировке с мячом (волейбол, баскетбол, теннис, пинг-понг и др.).

Энуклеация глазного яблока

Энуклеация глазного яблока – это хирургическое вмешательство, в результате которого в дальнейшем будет удалено глазное яблоко. Подобная операция проводится по специальным показаниям только в крайних случаях. Удаление глаза у человека может проводиться под местных, так и под общим наркозом.

Удаление глаза

Операция по удалению глаза у человека проводится только на стационаре. После ее проведения человек еще несколько дней будет наблюдаться у врачей. Через определенное время вы можете обратиться к специалистам, которые установят протез.

Как проводится энуклеация

Когда врач примет решение о том, что необходимо выполнять удаление глазного яблока, тогда пациента сразу начинают готовить. Детям в этом случае выполняют только общий наркоз. Для взрослых специалисты могут использовать местную анестезию. Обычно к местной анестезии относят капли в глаза или ретробульбарное введение определенного препарата. Теперь пациента укладывают на стол, раскрывают глазное яблоко с помощью векорасширителя.

Конъюнктиву глаза рассекают и отсепаровывают по периметру. Затем используют специальный крючок, который заводят под глазницу и отсекают прямые мышцы, а косые в этом случае оставляют нетронутыми. Все отсеченные мышцы врачи немного вытягивают наружу. Теперь хирургические ножницы заводят к глазному нерву, отсекая его и косые мышцы. После этого удаляют глазное яблоко. Кровотечение у больного во время проведения подобной операции останавливают с помощью перекиси водорода и давящего тампона.

Хирургическое вмешательство на глазу

После того, как рана полностью заживет человеку, вставляют искусственный глаз. На сегодняшний день его изготовление происходит из разнообразных материалов, и вы сами можете подобрать тот, который понравится. Крепление имплантата происходит с помощью оставшихся сухожилий мышц, а сверху он покрывается конъюнктивой. Благодаря современным технологиям после установки искусственного глаза, его действительно сложно отличить от настоящего. Как видите, удаление глаза – это достаточно простая операция.

Показания к проведению операции

На сегодняшний день удаление глазного яблока у человека может происходить только из-за следующих проблем:

1. Злокачественной опухоли глаза.
2. Атрофии глаза.
3. Тяжелых травм.
4. Длительном воспалении глазного яблока при полной слепоте.
5. Если существует риск дальнейшего развития симпатической офтальмии.
6. Терминальная стадия глаукомы.
7. Удаление слепого глаза может происходить и в косметических целях.
8. При возникновении некупируемого болевого синдрома.

Если вы столкнулись с подобными проблемами и заболеваниями, тогда специалисты могут назначить удаление глаза.

Противопоказания

Перед тем, как приступать к операции необходимо помнить, что у этой операции существуют и противопоказания, к которым можно отнести:

• Панофтальмит. Это риск возможного распространения гноя в головной мозг.
• Общая инфекция.

Послеоперационный период

После проведения подобной операции больному могут назначать специальные препараты, которые остановят развитие воспалительного процесса. К подобным препаратам можно отнести: антибиотики, мази, гели или капли. В редких случаях искусственный глаз может смещаться и вызывать у пациента боль. Если вы столкнулись с подобными проблемами, тогда необходимо обратиться к специалистам, которые проведут дальнейший осмотр.

Чаще всего в подобных случаях назначают повторную операцию. Энуклеация глазного яблока на сегодняшний день проводится во многих офтальмологических клиниках. Во время выбора клиники в обязательном порядке обращайте свое внимание на оборудование. Стоимость проведения операции по удалению глаза зависит от клиники, которую вы выбрали.

Теперь вы знаете, как проходит операция по удалению глаза и при каких показаниях его необходимо удалять. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.