Воспаление слезного канала у кошек фото

Патологии системы отведения слезы у животных

Автор: Илья Юрьевич Морозов – к.в.н., ветеринарный врач-офтальмолог, микрохирург ИВЦ МВА.

Сокращения: НСК — носослезный канал.

Введение

Самая частая жалоба, с которой обращаются на прием к ветеринарному офтальмологу владельцы животных — это слезотечение. Слезотечение (эпифора) – патологическое состояние, при котором слеза выходит из конъюнктивального мешка на наружную поверхность века, сопровождающееся увлажнением кожи и шерсти вокруг глаза (рис. 1) Слезотечение сопровождает практически любую офтальмологическую патологию и является лидирующим симптомом среди всех жалоб.

Оно может быть односторонним или двусторонним, может быть на протяжении всей жизни (или ее длительного периода) или возникнуть недавно, быть обильным или быть совсем незначительным.

Рис. 1. Слезные дорожки.

Причин для слезотечения много. Все причины слезотечения делятся на проблемы, связанные с повышенной продукцией слезы (раздражение) и проблемы, связанные с оттоком слезы, а также может встречаться идиопатическая эпифора (к ней больше склонны собаки).

Слезные железы

Слезные железы глаза выполняют ряд наиважнейших функций, которые отвечают за поддержание нормальной и постоянной работы роговицы. Одной из функций слезных желез является формирование пленки, покрывающей роговицу (Рис.2).

Рис. 2. Строение слезной пленки А, Поверхностный липидный слой; В, водный слой; С, внутренний слизистый слой.

Основная слезная железа вырабатывает собственно слезную жидкость (70%), имеющую серозный характер. Дополнительная слезная железа, находящаяся в толще третьего века и также учувствует в выработке слезы (30%).

Рис. 3. Система выработки и отведения слезы.

Как же функционирует система отведения слезы у собак?

Жидкость основной слезной железы смешивается с жидкостью железы третьего века, слизистыми выделениями бокаловидных клеток конъюнктивы и секретом тарзальных желез. Затем с помощью век слеза равномерно распределяется по поверхности глазного яблока и стекает вниз, собираясь в нижнем конъюнктивальном своде (под нижним веком). Затем оттекает через верхнюю и нижнюю слезные точки по слезным канальцам в слезный мешок, после чего по носослезному каналу попадает в носовые ходы или ротовую полость.

Причина нарушения работы слезоотводящей системы:

• атрезия слезных точек;
• непроходимость слезных канальцев;
• дакриоцистит;
• непроходимость носовой части НСК.

Атрезия слезных точек

Заращение слезных точек может быть, как врожденным, так и приобретенным. Для кошек часто причиной являются осложнения различных вирусных заболеваний (ринотрахеит). У собак часто встречается атрезия нижней слезной точки, особенно у американских кокер-спаниелей, бедлингтон терьеров, золотистых ретриверов, пуделей и самоедов. У некоторых животных одна рабочая слезная точка достаточно хорошо справляется с отведением слезы. При отсутствии двух слезных точек отведение слезы становится невозможным и развивается эпифора.

Рис. 4. Хирургический метод открытия слезных точек.

Непроходимость слезных канальцев

Данная патология может возникнуть если в слезных канальцах скапливаются слизь и бактерии, что вызывает воспалительный процесс. Также часто причиной становится герпесвирусная инфекция кошек, в результате которой наблюдается сужение просвета канальцев. Реже у животных мы наблюдаем сужение слезных канальцев в результате термических и химических ожогов.

Дакриоцистит

Воспаление слезного мешка часто бывает односторонним. Вызывается вирусом герпеса, попаданием инородных тел, воспалением или опухолями. Проявляется слезотечением, гнойными истечениями в медиальном углу глаза.

Дакриоцистит часто встречается у кроликов, и связан со стоматологическими проблемами.

Непроходимость НСК

Причинами развития стеноза или непроходимости носослезного канала являются: породная предрасположенность, вирусные, хламидийные, бактериальные коньюнктивиты, дакриоциститы, врожденное отсутствие или анатомическая узость устья и шейки носослезных каналов, повреждения и травмы слезоотводящей системы.

Лечение и диагностика

Для диагностики патологии системы отведения слезы у животных применяется:

1. Биомикроскопия (микроскопия глаза)

Детальное изучение структур глаза, проводимое с помощью специального оптического прибора – щелевой лампы

Рис. 5. Биомикроскопия щелевой лампой.

2. Тесты

а) Тест с флюоресцеином

Специальный офтальмологический тест, который применяется в офтальмологии для оценки целостности роговицы глаза, наличия дефектов эпителия роговицы. Данный тест позволяет детально изучить наличие дефектов роговицы их масштаб и глубину.

Рис. 6. Флуоресцеиновый тест при освещении с кобальтовым синим фильтром.

б) Тест Джонса

Специальный офтальмологический тест, применяемый для оценки проходимости, стеноза, атрезии носослезного канала. При проведении данного теста в конъюнктивальный мешок вносят офтальмологический краситель и оценивают его прохождение, о чем свидетельствует окраска носа у животного. Данное исследование играет важную роль при патологиях слезоотводящих путей, дакриоциститах. Эта диагностика применяется у всех видов животных: собаки, кошки, грызуны, птицы и др. Основными показаниями к данному тесту являются дакриоциститы, эпифора (слезотечение), конъюнктивиты, блефариты, покраснения.

Различают:

Тест Джонс 1 – оценка проходимости красителя за промежуток времени естественным путем со слезой;

и Тест Джонс 2 – определение стеноза канала, при этом краситель вносится через глазную канюлю под давлением.

3. Промывание системы слезовыделения

В полость конъюнктивы закапывают несколько капель местного анестетика. Промывание осуществляется изотоническим раствором хлорида натрия посредством металлической канюли и шприца объемом 5-10 мл. Интерпретация результатов.

• При нормальной проходимости каналов даже от легкого нажатия на поршень шприца жидкость свободно изливается из носа.
• При вытекании жидкости из отверстия того же слезного канала, в который введена канюля, диагностируется стеноз внутреннего отдела канала.
• Если жидкость мгновенно вытекает из противоположной слезной точки, это говорит о стенозе (сращении) устьев слезных каналов или о стенозе носослезного протока.
• Если жидкость начинает вытекать из противоположной слезной точки, спустя несколько секунд, или при повышении давления на поршень шприца, это свидетельствует о стенозе носослезного протока. При этом в промывной жидкости может отмечаться примесь крови или гноя.

Если жидкость появляется из носа при значительном усилении давления на поршень шприца, можно говорить о неполном заращении (стенозе) носослезного протока.

Рис. 7. Промывание слезных канальцев.

4. Бужирование системы слезовыделения

Бужирование проводится при подозрении на непроходимость системы слезовыделения (верхняя и нижняя слезные точки, слезный мешок, носослезный канал), при атрезии или рубцовом перерождении слезных точек, дакриоцистите, инородных телах в системе слезовыделения.

При отсутствии нормального тока жидкости производится введение проводника следующим путем: нижняя слезная точка — слезный мешок — носослезный ход – ноздря, или верхняя слезная точка — слезный мешок — носослезный ход — ноздря. Одновременно проводится расширение или реконструкция слезных точек в случае их малого калибра или отсутствия таковых.

Процедура проводится под легкой общей анестезией.

Рис. 8. Бужирование системы слезовыделения.

Терапевтический курс лечения включает:

• антибактериальные капли (тобрекс, ципролет и т. д.);
• противомикробные мази (эритромициновая, тетрациклиновая и т. д.);
• системную антибактериальную терапию (цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины).

Непроходимость НСК вызывает хронические конъюнктивиты, язвенные блефариты, требующие периодической антимикробной и противовоспалительной терапии. Если стеноз связан со срастанием или закупоркой носослезного канала, то возможно проведение хирургического бужирования канала с последующей гигиенической обработкой глаз.

У кота воспалился глаз: чем лечить в домашних условиях

Кошки подвержены заболеваниям, как и люди. Если у кота воспалился глаз, то проявятся проблемы со здоровьем. У кошачьих может быть насморк, слезливость, слепота. И тогда у владельца появляются вопросы, чем лечить воспаление глаза у кошки. Необходимо разобраться, как правильно диагностировать болезнь и как помочь питомцу.

Причины и симптомы глазных болезней кошек

Симптомы могут быть самые разные. К конкретному заболеванию нужно подобрать соответствующее лечение.

Воспаление на глазах кошки

Заворот века (этропион)

Первая причина – этропион. Также называется заворотом века. Край нижнего века загибается вовнутрь, животное при этом чувствует сильную боль.

Важно! Если вовремя не вылечить заворот, то разовьется кератоконъюктивит.

Ирит (иридоциклит)

Светобоязнь, желтая радужная оболочка, суженный зрачок – симптомы воспаления радужной оболочки. Эта болезнь называется ирит. Возникает вследствие бактериальной инфекции, травм и нарушения обмена веществ.

Пролапс третьего века

Третье веко выполняет защитную фуекцию. Если это защитное приспособление глаз кошки выпадет из границ, то в глаз попали инородные тела, вирусы или бактериальные инфекции. Происходит отравление организма и аллергические реакции, возможны нервные расстройства.

Катаракта

При затрагивании оптических участков хрусталика, у кошки начинают проявляться симптомы:

• вялость;
• плохое ориентирование;
• слепота;
• расширение зрачка

Из-за этого кошка становится пугливой, порой агрессивной. Глаз может стать полностью непрозрачным, проявится бельмо.

Конъюнктивит

Вследствие конъюнктивита развивается покраснение, отек века, глаз начинает слезиться. Веки могут выворачиваться, а движения глазными яблоками нарушаются. Болезнь возникает из-за бактериологического воздействия на защищающую глаз конъюнктиву.

Воспаление третьего века

Симптомы и причины воспаления третьего века аналогичны с его пролапсом. Глазик начинает гноиться, и котенок испытывает сильный дискомфорт.

Раны век

У домашних питомцев могут быть повреждены веки. Это происходит из-за механического повреждения зубами, когтями и другими инородными предметами, способными ободрать веки. Развивается воспалительный отек и постоянное небольшое кровотечение.

Блефарит

Блефарит – это воспаление век. Не стоит путать его с обычным конъюнктивитом. Наиболее часто заболевание встречается вследствие ожогов (в том числе и химических), аллергических реакций и механических повреждений роговицы.

На фоне блефарита происходит:

• облысение вокруг глаз;
• разрез начинает стремительно уменьшаться;
• появляются покраснения;
• сильное воспаление века.

В результате питомец сильно ограничен в угле обзора, появляется дезориентация.

Блефарит у кота

Аденома третьего века

В глазу у кошки появляется маленькая опухоль, размером с горошину. Часто имеет белый или ярко-розовый цвет. Доброкачественное происхождение не дает гарантию безопасности, т. к. опухоль приводит к полному закрытию глаза.

Дакриоцистит

Следующая причина заболеваний – воспаление носослезного мешка на глазу. На месте железы появляется припухлость, часто из нее выходит гнойно-слизистая жидкость. Отмечается повышение температуры, сильное слезоотделение.

Внимание! Это воспаление приводит к следующим проблемам: конъюнктивиту, который провоцирует кератит и ряд других заболеваний.

Панофтальмит

Тяжелейшее поражение тканей глазного яблока. После проникновения стафилококков и стрептококков в глаз, развивается полное разрушение тканей органа зрения изнутри. За несколько дней у животного резко ухудшается состояние здоровья, орган начинает сильно воспаляться.

Важно! Становится плохо с аппетитом и сном, затем развивается повышение температуры и лихорадка.

Кератит

Воспаление роговицы называется кератитом. Главный симптом – помутнение роговицы различной тяжести. Поражение возникает из-за глубоких травм глаз и внешнего патологического воздействия

Попадание инородных тел в глаз

Любопытство котов играет с ними злую шутку. Если животное жмурится, часто моргает и трет лапой глаз, то в глазу застрял инородный предмет. Это может быть пыль, трава, соринки, песок и т. д.

Диагностика болезней глаз у кошек

Если это несчастье настигло домашнего питомца, следует незамедлительно обратиться к врачу-ветеринару. Орган зрения осматривают и оценивают его общее состояние по трем параметрам:

• внешний вид глазного яблока и окружающих тканей;
• общее состояние: размер, форма, наличие травм;
• состояние зрения.

После поверхностной диагностики проводится исследование специальными приборами. Осматривают глазное дно, выявляют чувствительность микрофлоры к антибиотикам, проводят замер давления внутри. Специалист может назначить биохимический анализ крови и мочи.

Осмотр глазного дна у ветеринара

Воспаление глаза у кошки: чем лечить в домашних условиях

Если заболевание не прошло необратимую стадию, то лечение воспаления глаз у кошки в домашних условиях проводится консервативно. Используются антибактериальные глазные мази и капли. Поврежденные органы зрения нужно тщательно промыть слабым раствором фурацилина перед лечением.

Самые популярные вещества, которые есть в составе мазей и капель:

К оперативному вмешательству прибегают при запущенных случаях тяжелых болезней, например, при панофтальмите это единственный способ лечения. Успех сохранности зрения зависит от вовремя проведенной правильной диагностики.

Промывание глаз

Сама процедура промывания не требует особых навыков и знаний, но насчет средства нужно проконсультироваться с ветеринаром. В противном случае состояние только ухудшится, и это приведет к прогрессированию недуга. Часто используют обычный физраствор, борную кислоту или отвары трав.

Промывание глаз кошке

Полезно! В аптеках можно купить готовые растворы.

Лучшие препараты для лечения

Чтобы лечение было максимально эффективным, нужно выбрать проверенные средства.

Гентамицин – активное вещество в составе. Убивает анаэробные и простейшие бактерии. Назначают при конъюнктивитах, кератитах, блефаритах и эрозии на роговице. Закапывается под конъюнктиву 4 раза в день. Продолжительность курса – 7 дней. Стоимость: 150 рублей.

Хлорамфеникол и нитрофурал уничтожают бактерии, микроорганизмы и вирусы. Назначается для профилактики развития инфекций при механическом повреждении, для лечения острых и хронических форм конъюнктивита. Перед применением очистить глаз от гнойных выделений, курс – 1.5 недели. Стоимость: 80 рублей за флакон.

Левомицетин

Антибиотик. Ликвидирует любых возбудителей инфекций. Имеет широкий спектр применения:

• блефарит;
• кератит;
• инфицированные травмы глазной области;
• любые виды и стадии конъюнктивита.

Капать на глаз 3 раза в день. Курс лечения – 5-7 дней. Способен вызывать побочные эффекты – жжение, покраснение глазного яблока. Цена: 10-15 рублей.

Народные средства для лечения глаз у кошек

Народная медицина имеет свои лекарства, но не стоит ими злоупотреблять. Такое лечение может быть неэффективным, а порой опасным. Вот что нужно делать, если у кошки воспалился глаз:

• сделать примочки из медовой, квасцовой и сабурной воды 3-4 раза в день;
• при воспалении обрабатывать веки раствором борной кислоты;
• обертывания в соленую ткань 1-2 раза в день.

Профилактика глазных заболеваний

Чтобы у кошки не было проблем с глазами, нужно устранить все факторы, которые приводят к болезням. Необходимо промывать кошке органы зрения физраствором, чтобы там не было лишних выделений. Каждый день проводить влажную уборку, иначе животному может попасть инородное тело, способное воспалить глазик. Нельзя тревожить кошку, тогда она будет здорова.

У кошек существует множество болезней глаз, поэтому домашних питомцев нельзя подвергать стрессу и осуществлять за ними регулярный уход. Если все делать правильно и любить свое животное, то никакие болезни не страшны.

* Цены актуальны на сентябрь 2019 года.

Болезни глаз у кошек

Кошки, как и любые животные, подвержены заболеванию глаз. Болезни глаз у кошек могут быть как приобретенные, так и врожденные. Для наиболее быстрого выздоровления вашего любимца необходимо как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение.

Поэтому, при появлении следующих симптомов, желательно сразу обратиться к ветеринару:

— Покраснение, зуд и слезотечение
— Выделение гноя
— Повышенная температура тела
— Рвота, понос и др.

Рассмотрим cамые распространенные болезни глаз у кошек:

Эпифора у кошек

Симптомом этого заболевания является обильное слезотечение.

Причины развития эпифоры у кошек

1) Усиление слезотечения из-за раздражения строения глаза
— Попадание инородных тел
— Конъюнктивит
— Выворот век во внутреннем углу глаза
— Неправильный рост ресниц в сторону глазного яблока, который вызывает раздражение роговицы
— Недоразвитие век, либо их врожденное отсутствие и др.
2) Неправильная проходимость слезоотводящих путей:
— Нехватка слезной точки. В основном это врожденная аномалия.
— Воспаление слезного мешочка. Это приобретенный дефект, вследствие таких болезней, как синусит, ринит, попадание постороннего предмета.
3) Дефект слезоотводящих путей
— Нижнее веко очень плотно прилегает к глазному яблоку, маленький слёзный объем у пород с большими глазами ( персидские).
— Блокировка нижней слезной точки (все породы со сплюснутым носиком, короткой мордочкой и круглой головой). Это происходит из-за заворота внутренней части нижнего века.
— Небольшой размер слезной точки
— Шерсть, которая находится на внутреннем слезном бугорке, впитывает слезу. Этому подвержены породы кошек с длинной шерстью.

Диагностика эпифоры у кошек

Необходимо отличать слезотечение от гнойных выделений из глаз. При раздражении заметно покраснение глаза. Если попадает инородное тело, то появляется боль. Если причиной стал ринит или синусит, то слезотечение сопровождается чиханием и выделением из носа. Можно сделать МРТ или КТ.

Лечение эпифоры у кошек

Лечение различное, зависит от причины заболевания. Если попал инородный предмет, его удаляют. При отсутствии слезной точки приходится прибегать к хирургическому вмешательству. При воспалительных заболеваниях назначают антибиотикотерапию. Причин возникновения эпифора множество, поэтому и способов лечения тоже много. Доверьте своего любимца профессионалу, ведь сначала нужно выявит причину, чтобы лечение было эффективным и не принесло вреда животному.

Глаукома у кошек

Заболевание, сопровождающееся повышением внутриглазного давления и увеличением глазного яблока.

Симптомы глаукомы у кошек

Симптомы видны «невооруженным» глазом. Наблюдается увеличение зрачка, отражение глазного дна, выпирание роговицы, которая становится уже не зеркальная. Если это заболевание вовремя не вылечить, животное может навсегда потерять зрение, т.к происходит отмирание сетчатки.

Лечение глаукомы у кошек

Проводится только препаратами, снижающими внутриглазное давление. Для восстановления роговицы и предотвращения её высыхания назначается мазь. Чтобы предотвратить такое заболевание у Вашего любимца, необходимо аккуратно убирать выделения с глаз тампоном, предварительно смочив его в специальном лосьоне для животных. Лосьоны есть как для наружного применения, так и для обработки самой роговицы, поэтому нужно внимательно читать инструкцию по применению.

Блефарит у кошек

Воспаление век, которое вызывает утолщение и покраснение краев век.

Блефарит бывает нескольких видов: простой, мейбомиевый и язвенный.

Рассмотрим каждый вид поподробнее.
Простой блефарит. При этом заболевании наблюдается переполнение кровью сосудов (гиперемия) и утолщение краев век. У основания ресниц появляются чешуйки серо-белого цвета.
Если края век припухают и их поверхность покрывается гноем и под ним появляется язвенная поверхность — это уже не простой, а язвенный блефарит. Основным признаком является слезотечение и зуд век. Если воспаление поражает корни ресниц, то они выпадают. Может возникнуть заворот или выворот век. Лечится язвенный блефарит путём удаления омертвевшей ткани, предварительно смягчив поверхность век, лучше всего это делать рыбьим жиром. Затем края прижигают специальным дезинфицирующим средством и промывают водой или физ.раствором. Затем, в течении недели, на пораженные участки век наносится мазь с содержанием антибиотиков.
И ещё одна разновидность блефарита — мейбомиевый. Появляется из-за гиперсекреции мейбомиевых желёз (названы в честь врача Генриха Мейбона). Признаками является гиперемия и сильное утолщение краев век. Попавшие в эти железы патогенные микроорганизмы вызывают гнойное воспаление век. Для лечения этого воспаления используют «зеленку» и жёлтую ртутную мазь.

Конъюнктивит у кошек

Конъюнктивит — инфицирование и раздражение наружной прозрачной слизистой оболочки, которая покрывает глазное яблоко и внутреннюю поверхность век. Считается самым распространенным заболеванием глаз у кошек. Причин возникновения этой болезни много.

Самые распространенные из них:

— Механическое воздействие. Т.к. наши любимые коты и кошки достаточно непоседливы, они часто подвергают себя травмам (особенно, если кошка любит погулять на улице). Глаза могут быть подвержены травмам или попаданию инородных тел.
— Инфекции ( Кальцивироз, токсоплазмоз)
— Химические раздражители ( щелочь, лекарства, известь, кислоты)
— Авитаминоз ( витамин А повышает защитную функцию слизистой оболочки)
— Аллергия ( в основном на растения и пыльцу).

Формы конъюнктивита у кошек

Катаральный конъюнктивит может быть острым и хроническим. Острое воспаление вызывает частичное, а то и полное закрытие глаза, сильное выделение из глаз. При хронической форме выделений может и не быть, зато появляется заворот век.
Гнойный конъюнктивит протекает в виде воспалительного процесса, вызванного стрептококками и стафилококками. При попадании в конъюнктиву микробы начинают размножаться в благоприятной для них среде, что вызывает гнойные выделения. По сравнению с катаральным конъюнктивитом, при гнойном больше выделений.
Флегмонозный конъюнктивит считается самым сложным, т.к поражает всю конъюнктиву и подэпителиальный слой. В конъюнктиве третьего века образуются большое количество лимфатических фолликул , которое поражает всю поверхность века. Эта форма конъюнктивита протекает хронически. Конъюнктива очень опухает и может выпирать из глазной щели.
При аллергическом конъюнктивите выделения из глаз имеют прозрачную и водянистую консистенцию. Появляется покраснение и отек.
Обратиться к ветеринару следует при следующих симптомах: покраснение оболочки глаз, повышенная слезливость, частое моргание глазами, ваш любимец постоянно чешет глаза, веки полуоткрытые, в уголках глаз появляются густые, зелено-серые выделения.

Лечение конъюнктивита у кошек

В зависимости от вида заболевания для лечения применяются различные медикаменты . При лечении конъюнктивита, вызванного инфекциями, применяются антибиотики или растворы с антибактериальным эффектом. При попадании инородных тел используют капли и мазь.
Для того, чтобы вашему домашнему любимцу не пришлось испытать на себе это неприятное заболевание, необходимо следить за чистотой его глаз, нужно протирать их ежедневно раствором фурацилина. Также необходимо поставить прививку.
И помните. Чем раньше обратитесь к специалисту и начнёте лечение, тем быстрее шанс вылечить и не допустить осложнений.

Кератит у кошек

Кератит — воспаление роговицы глаза, вследствие чего она мутнеет.

Существует несколько видов: поверхностный, глубокий, гнойный и негнойный.
Поверхностный кератит поражает наружный эпителиальный слой, глубокий поражает паренхиму роговицы.

Лечение кератита у кошек

Лечение нужно начинать после определения причины заболевания. Бактериальный кератит лечится препаратами с содержанием антибиотиков.
Если лечение начать вовремя и эффективно, то болезнь проходит и прозрачность роговицы можно восстановить. В противном случае могут начаться множественные осложнения.

Дакриоцистит у кошек

Дакриоцистит (воспаление слезного мешка) – в большинстве случаев возникает из-за перехода воспалительного процесса с конъюнктивы, слёзного канала или носа.
Как же распознать это заболевание. Слизистая слёзного мешка становится припухшей, выделения становятся обильными и , в большинстве случаев, гнойными. Выделения наблюдаются как из глаз, так и из носа. Может наблюдаться нарушение координации, это заболевание может повлечь за собой потерю зрения.
Лечение , в основном, проводится медикаментозное. В очень редких случаях хирургическое.

Катаракта у кошек

Катаракта – заболевание, которое встречается у старых кошек (очень редко у молодых) и характеризуется помутнением хрусталика.

Также кошечка может получить данное заболевание при драке или если кошка страдает диабетом. Лечение проводится с помощью хирургического вмешательства, удаление хрусталика. Также можно использовать капли на начальной стадии заболевания, но они лишь немного замедляют процесс, а не избавляют от помутнения.

Птоз у кошек

Птоз – заболевание при котором происходит опущение верхнего века.

Причин заболевания несколько: травмы, химические и термические ожоги, вирусы, микробы. Лечение хирургическое.

Патологии системы отведения слезы у животных

Автор: Илья Юрьевич Морозов – к.в.н., ветеринарный врач-офтальмолог, микрохирург ИВЦ МВА.

Сокращения: НСК — носослезный канал.

Введение

Самая частая жалоба, с которой обращаются на прием к ветеринарному офтальмологу владельцы животных — это слезотечение. Слезотечение (эпифора) – патологическое состояние, при котором слеза выходит из конъюнктивального мешка на наружную поверхность века, сопровождающееся увлажнением кожи и шерсти вокруг глаза (рис. 1) Слезотечение сопровождает практически любую офтальмологическую патологию и является лидирующим симптомом среди всех жалоб.

Оно может быть односторонним или двусторонним, может быть на протяжении всей жизни (или ее длительного периода) или возникнуть недавно, быть обильным или быть совсем незначительным.

Рис. 1. Слезные дорожки.

Причин для слезотечения много. Все причины слезотечения делятся на проблемы, связанные с повышенной продукцией слезы (раздражение) и проблемы, связанные с оттоком слезы, а также может встречаться идиопатическая эпифора (к ней больше склонны собаки).

Слезные железы

Слезные железы глаза выполняют ряд наиважнейших функций, которые отвечают за поддержание нормальной и постоянной работы роговицы. Одной из функций слезных желез является формирование пленки, покрывающей роговицу (Рис.2).

Рис. 2. Строение слезной пленки А, Поверхностный липидный слой; В, водный слой; С, внутренний слизистый слой.

Основная слезная железа вырабатывает собственно слезную жидкость (70%), имеющую серозный характер. Дополнительная слезная железа, находящаяся в толще третьего века и также учувствует в выработке слезы (30%).

Рис. 3. Система выработки и отведения слезы.

Как же функционирует система отведения слезы у собак?

Жидкость основной слезной железы смешивается с жидкостью железы третьего века, слизистыми выделениями бокаловидных клеток конъюнктивы и секретом тарзальных желез. Затем с помощью век слеза равномерно распределяется по поверхности глазного яблока и стекает вниз, собираясь в нижнем конъюнктивальном своде (под нижним веком). Затем оттекает через верхнюю и нижнюю слезные точки по слезным канальцам в слезный мешок, после чего по носослезному каналу попадает в носовые ходы или ротовую полость.

Причина нарушения работы слезоотводящей системы:

• атрезия слезных точек;
• непроходимость слезных канальцев;
• дакриоцистит;
• непроходимость носовой части НСК.

Атрезия слезных точек

Заращение слезных точек может быть, как врожденным, так и приобретенным. Для кошек часто причиной являются осложнения различных вирусных заболеваний (ринотрахеит). У собак часто встречается атрезия нижней слезной точки, особенно у американских кокер-спаниелей, бедлингтон терьеров, золотистых ретриверов, пуделей и самоедов. У некоторых животных одна рабочая слезная точка достаточно хорошо справляется с отведением слезы. При отсутствии двух слезных точек отведение слезы становится невозможным и развивается эпифора.

Рис. 4. Хирургический метод открытия слезных точек.

Непроходимость слезных канальцев

Данная патология может возникнуть если в слезных канальцах скапливаются слизь и бактерии, что вызывает воспалительный процесс. Также часто причиной становится герпесвирусная инфекция кошек, в результате которой наблюдается сужение просвета канальцев. Реже у животных мы наблюдаем сужение слезных канальцев в результате термических и химических ожогов.

Дакриоцистит

Воспаление слезного мешка часто бывает односторонним. Вызывается вирусом герпеса, попаданием инородных тел, воспалением или опухолями. Проявляется слезотечением, гнойными истечениями в медиальном углу глаза.

Дакриоцистит часто встречается у кроликов, и связан со стоматологическими проблемами.

Непроходимость НСК

Причинами развития стеноза или непроходимости носослезного канала являются: породная предрасположенность, вирусные, хламидийные, бактериальные коньюнктивиты, дакриоциститы, врожденное отсутствие или анатомическая узость устья и шейки носослезных каналов, повреждения и травмы слезоотводящей системы.

Лечение и диагностика

Для диагностики патологии системы отведения слезы у животных применяется:

1. Биомикроскопия (микроскопия глаза)

Детальное изучение структур глаза, проводимое с помощью специального оптического прибора – щелевой лампы

Рис. 5. Биомикроскопия щелевой лампой.

2. Тесты

а) Тест с флюоресцеином

Специальный офтальмологический тест, который применяется в офтальмологии для оценки целостности роговицы глаза, наличия дефектов эпителия роговицы. Данный тест позволяет детально изучить наличие дефектов роговицы их масштаб и глубину.

Рис. 6. Флуоресцеиновый тест при освещении с кобальтовым синим фильтром.

б) Тест Джонса

Специальный офтальмологический тест, применяемый для оценки проходимости, стеноза, атрезии носослезного канала. При проведении данного теста в конъюнктивальный мешок вносят офтальмологический краситель и оценивают его прохождение, о чем свидетельствует окраска носа у животного. Данное исследование играет важную роль при патологиях слезоотводящих путей, дакриоциститах. Эта диагностика применяется у всех видов животных: собаки, кошки, грызуны, птицы и др. Основными показаниями к данному тесту являются дакриоциститы, эпифора (слезотечение), конъюнктивиты, блефариты, покраснения.

Различают:

Тест Джонс 1 – оценка проходимости красителя за промежуток времени естественным путем со слезой;

и Тест Джонс 2 – определение стеноза канала, при этом краситель вносится через глазную канюлю под давлением.

3. Промывание системы слезовыделения

В полость конъюнктивы закапывают несколько капель местного анестетика. Промывание осуществляется изотоническим раствором хлорида натрия посредством металлической канюли и шприца объемом 5-10 мл. Интерпретация результатов.

• При нормальной проходимости каналов даже от легкого нажатия на поршень шприца жидкость свободно изливается из носа.
• При вытекании жидкости из отверстия того же слезного канала, в который введена канюля, диагностируется стеноз внутреннего отдела канала.
• Если жидкость мгновенно вытекает из противоположной слезной точки, это говорит о стенозе (сращении) устьев слезных каналов или о стенозе носослезного протока.
• Если жидкость начинает вытекать из противоположной слезной точки, спустя несколько секунд, или при повышении давления на поршень шприца, это свидетельствует о стенозе носослезного протока. При этом в промывной жидкости может отмечаться примесь крови или гноя.

Если жидкость появляется из носа при значительном усилении давления на поршень шприца, можно говорить о неполном заращении (стенозе) носослезного протока.

Рис. 7. Промывание слезных канальцев.

4. Бужирование системы слезовыделения

Бужирование проводится при подозрении на непроходимость системы слезовыделения (верхняя и нижняя слезные точки, слезный мешок, носослезный канал), при атрезии или рубцовом перерождении слезных точек, дакриоцистите, инородных телах в системе слезовыделения.

При отсутствии нормального тока жидкости производится введение проводника следующим путем: нижняя слезная точка — слезный мешок — носослезный ход – ноздря, или верхняя слезная точка — слезный мешок — носослезный ход — ноздря. Одновременно проводится расширение или реконструкция слезных точек в случае их малого калибра или отсутствия таковых.

Процедура проводится под легкой общей анестезией.

Рис. 8. Бужирование системы слезовыделения.

Терапевтический курс лечения включает:

• антибактериальные капли (тобрекс, ципролет и т. д.);
• противомикробные мази (эритромициновая, тетрациклиновая и т. д.);
• системную антибактериальную терапию (цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины).

Непроходимость НСК вызывает хронические конъюнктивиты, язвенные блефариты, требующие периодической антимикробной и противовоспалительной терапии. Если стеноз связан со срастанием или закупоркой носослезного канала, то возможно проведение хирургического бужирования канала с последующей гигиенической обработкой глаз.