Вакцинировать усатиков или нет

Тест с ответами: “Вакцинация”

I вариант.

1. Отметьте группу указанных вакцин, в которой находятся только убитые вакцины:
а) Холерная, лептоспирозная, клещевая, брюшнотифозная, столбнячная.+
б) Полиомиелитная оральная, холерная, лептоспирозная, брюшнотифозная, чумная.

2. Будет ли противопоказанием к проведению профилактической прививки наличие гиперемии (инфильтрата) более 8 см и (или) температуры 40 градусов и выше в месте предыдущей прививки вакциной?
а) Да+
б) Нет
в) Не является при проведении прививки в другой участок тела.

3. Каким должен быть интервал между прививкой и последующим плановым введением иммуноглобулина?
a) 2 недели+
б) 1 месяц
в) 3 месяца

4. Как проводят в последующем иммунизацию при развитии сильной реакции или осложнении на предыдущую дозу вакцины?
а) другим препаратом+
б) тем же препаратом под наблюдением врача

5. Первая ревакцинация АКДС происходила вакциной ребенка в 3 года (прививался вне схемы). Как проводить вторую вакцинацию?
а) однократно АДС-М анатоксином в возрасте 8 лет+
б) однократно АДС анатоксином с интервалом 5- 6 лет
в) Однократно АДС-М вакциной в возрасте 7 лет
г) не прививать

6. Через какой период противодифтерийной прививки необходимо сделать РПГА для излучения напряженности иммунитета:
а) через 45 дней+
б) через 2 мес
в) через 8 – 9 мес
г) через 1 мес

7. Что необходимо, если ребенок прибыл без сведений о прививках против дифтерии:
а) сделать запрос, сделать РПГА+
б) начать прививать
в) оформить медотвод
г) не прививать вообще

8. Какими будут противопоказания к иммунизации вакциной АКДС:
а) прогрессирующие заболевания нервной системы+
б) перинатальная энцефалопатия
в) недоношенность

9. Отметьте учетные формы для планирования профилактических прививок в детской поликлинике:
а) ф.63 и ф. 112+
б) ф.26 и ф.112
в) ф.63 и ф.58

10. Отметьте допустимый интервал между введением иммуноглобулина по эпид. показаниям и последующей профилактической прививкой против кори:
а) 3 месяца+
б) 1 месяц
в) 6 месяцев

11. Когда будет проведена повторная вакцинация, если у ребенка нет поствакцинального рубчика?
а) через 1 год после отрицательной реакции Манту в декретированные сроки+
б) через 2 года после отрицательной реакции Манту
в) через 0,5 года после отрицательной реакции Манту

12. Является ли противопоказанием к проведению ревакцинации против туберкулеза, когда иммунизации БЦЖ у ребенка возник келоидный рубец?
а) да+
б) нет
в) нет при использовании 0,5 дозы

13. Каков будет срок проведения 2-й прививки против кори ребенку, которого вакцинировали позже установленного календарем срока, но в возрасте до 6 лет:
а) в возрасте 6 лет+
б) в возрасте 7 лет
в) в возрасте 13 лет

14. Определите схему прививок для ребенка, который прибыл без сведений о прививках против полиомиелита:
а) V1+V2+V3, R по календарю+
б) V1+V2+V3 + R1 через 6 мес
в) V1+V2+V3 + R1 через 3 мес

15. Минимальным интервалом между третьей и четвертой прививками против полиомиелита, если интервалы между первыми тремя прививками были значительно удлинены будет интервал:
а) до 3 месяцев+
б) до 6 месяцев
в) до 12 месяцев

16. Будет ли беременность противопоказанием к иммунизации против краснухи?
а) да+
б) нет

17. Возраст, с которого начинает проводиться иммунизация против клещевого энцефалита отечественными вакцинами:
а) с 4 лет
б) с 13 лет
в) с 18 лет

18. Если ребенок рождается у здоровой матери, то вакцинация против вирусного гепатита В будет проведена по схеме:
а) V1, через месяц – V2, через 6 мес от V1-V3, через 5 мес – V3+
б) V1, через месяц – V2, через год V
в) V1, через месяц – R1

19. Как часто будут проводиться отдаленные ревакцинации против клещевого энцефалита московской вакциной?
а) 1 раз в 3 года+
б) 1 раз в 4 года
в) 1 раз в 6 лет

20. Отметьте, что касается профилактических прививок детям из групп риска по развитию патологии со стороны ЦНС:
а) противопоказаны
б) проводятся по индивидуальному календарю+
в) проводятся по традиционному календарю проф. прививок

21. Через какой период проводят профилактические прививки детям с хроническим гастритом, хроническим гастродуоденитом?
а) 1 мес. после обострения
б) 2 мес. после обострения
в) 3 мес.
г) 4 мес.+
д) противопоказаний нет
ж) не проводятся

22. Как вводят АС-анатоксин?
а) планово в рамках Национального календаря профилактических прививок
б) по эпидемиологическим показаниям+
в) лицам, контактировавшим с больным в эпидемическом очаге дифтерии
г) лицам, контактировавшим с больным в эпидемическом очаге коклюша
д) лицам, контактировавшим с больным в эпидемическом очаге столбняка

23. Если у пациента неизвестен прививочный анамнез, то каким пациентам будет показание к введению ПСС: с…
а) травмой с нарушением целостности кожных покровов у беременной женщины (вторая половина беременности)
б) травмой с нарушением целостности кожных покровов у беременной женщины (первая половина беременности)
в) ожогом II степени, в анамнезе-гипертоническая болезнь+
г) ушибом
д) огнестрельным ранением у мужчины 27 лет; в прививочном анамнезе сывороточная болезнь

24. Коревая вакцина содержит:
а) инактивированный вирус кори
б) живой вирус кори
в) живой вакцинный штамм вируса кори+
г) инактивированный вакцинный штамм вируса кори

25. Определите, будет ли развит поствакцинальный иммунитет после прививки живой коревой вакциной, если через 21 день после вакцинации ребёнок получил нормальный иммуноглобулин человека?
а) да+
б) нет

26. Через какой период, возможно, вакцинировать ЖКВ после введения нормального иммуноглобулина человека?
а) 2 нед+
б) 6 нед
в) 3 мес
г) 8 мес

27. Что включает в себя вакцина против краснухи?
а) живой вирус краснухи+
б) инактивированный вирус краснухи
в) живой аттенуированый вирус краснухи (вакцинный штамм)
г) инактивированный вакцинный штамм вируса краснухи

28. В течение, какого периода женщина должна избегать беременности после прививания против краснухи?
а) за 1 мес после прививки
б) за 2 мес после прививки
в) за 3 мес после прививки+
г) за6 мес после прививки

29. До какого возраста необходимо привить детей против коклюша?
a) 1 года
б) 3 лет +
в) 6 лет
г) 9 лет

30. Что необходимо для составления плана прививок в детской поликлинике?
a) календарь прививок+
б) сведения о предшествующих прививках+
в) сведения о перенесенных заболеваниях +
г) данные переписи детского населения+
д) данные о заболеваемости на участке

II вариант.

1. Какие факторы влияют на выработку искусственного активного иммунитета?
a) фено- и генотипические особенности организма+
б) качество препарата для иммунизации+
в) соблюдение схемы иммунизации+
г) соблюдение техники иммунизации+
д) охват населения прививками

2. После чего будет выработан искусственно активный иммунитет?
a) перенесенного бактерионосительства
б) введения живой вакцины+
в) введения анатоксинов+
г) введения убитых вакцин+

3. Каким способом вводится вакцина БЦЖ?
a) накожно
б) внутрикожно+
в) подкожно
г) через рот

4. От чего будут зависеть токсические сенсибилизирующие свойства вакцины АКДС?
a) дифтерийного компонента
б) столбнячного компонента
в) коклюшного компонента+
г) от адсорбента

5. Чем обладают химические вакцины по сравнению с убитыми вакцинами?
a) большей иммуногенностью и большей реактогенностью
б) меньшей иммуногенностью и меньшей реактогенностью
в) меньшей иммуногенностью и большей реактогенностью
г) большей иммуногенностью и меньшей реактогенностью+

6. В результате чего происходит выработка естественного пассивного иммунитета?
a) введения сывороток
б) бактерионосительства
в) введения гамма-глобулина
г) трансплацентарной передачи антител от матери плоду+

7. Соотнесите виды прививок и возраст начала плановой иммунизации:
a) прививка против гепатита В
б) прививка против туберкулеза
в) прививка против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита
г) прививка против кори

8. первые 12 часов жизни
2. 3 месяца
3. 12 месяцев
4. 2 месяца
5. 3-7 день
А1Б5В2Г3

9. Вставьте пропущенное слово:
Первая ревакцинация против туберкулеза проводится в возрасте ___ лет.
Ответ: 7

10. Вставьте пропущенное слово:
Вторая ревакцинация против туберкулеза проводится в возрасте ___ лет.
Ответ: 14

11. Соотнесите виды искусственного иммунитета и его продолжительность:
a) активный
б) пассивный
(1) 1-5 недель (до 4-5 недель)
(2) от нескольких месяцев до нескольких лет
(3) пожизненный
(4) в детском возрасте
Ответ:А2Б1

12. Соотнесите виды искусственного иммунитета и сроки его формирования:
a) активный
б) пассивный
1. 3-4 часа
2. 2 месяца
3. 2-4 недели
4. 6 месяцев
Ответ: А3Б1

13. Соотнесите вакцины и классы вакцинных препаратов:
a) БЦЖ
б) вакцина брюшнотифозная спиртовая
в) вакцина менингококковая
г) АДС
д) вакцина против гепатита В
е) гриппол
1. мукозальные
2. живые
3. убитые
4. антоксины
5. химические
6. рекомбинантные
7. вакцины с искусственным адьювантом
8. растительные
a2б3в5г4д6е7

14. Восстановите, последовательность действий при проведении ревакцинации БЦЖ?
a) введение вакцины БЦЖ
б) постановка пробы Манту с 2ТЕ ППД-L
в) оценка результатов пробы Манту через 72 часа
Ответ: БВА

15. Соотнесите вакцины, которые вводят по эпидпоказаниям и сроки проведения прививок:
a) против туляремии
б) против чумы
в) против бруцеллеза
г) против сибирской язвы
д) против клещевого энцефалита
е) против желтой лихорадки.
ж) против менингококковой инфекции
з) против брюшного тифа
1. с 7 лет
2. c 14 лет
3. с 2 лет
4. с 18 лет
5. с 4 лет
6. с 1 года
7. с 9 мес
8. с 3 лет
9. с 9 лет
10. с 6 лет
Ответ: a1б3в4г2д5е7ж6з8

16. Отметьте то, что будет являться противопоказаниями к введению вакцины БЦЖ новорожденным :
a) недоношенность 2-4 степени+
б) первичный иммунодефицит+
в) генерализованная инфекция БЦЖ у других детей в семье+
г) ВИЧ-инфекция у матери +
д) внутриутробная инфекция +
е) гнойносептические заболевания+
ж) гемолитическая болезнь+
з) туберкулез у членов семьи

17. Отметьте случай, при котором будет назначен комбинированный курс прививок против бешенства?
a) при одиночных поверхностных укусах туловища, наносимых домашним животным
б) при укусах головы, лица, шеи+
в) при множественных укусах+

18. В течение, какого периода проявятся тяжелые реакции на инактивированные вакцины?
a) не раньше 4-5 дня после прививки
б) не позже 2 дней после прививки +
в) с 5 по 12 день после прививки

19. Введение, какой вакцины может проявить специфическую реакцию, такую как катаральный синдром?
a) полиомиелитной вакцины
б) коревой вакцины+
в) БЦЖ
г) АКДС
д) вакцины против гепатита В

20. Отметьте препарат, которым проводят трехкратную вакцинацию с интервалом 30-45 дней и однократную ревакцинацию через 12-18 мес:
a) АДС-м
б) АД-м
в) АКДС+
г) АДС

21. Отметьте препарат, которым проводят двукратную вакцинацию с интервалом 30-45 дней и первую ревакцинацию через 6-9 мес?
a) АКДС
б) АДС
в) АДС-м+

22. В каком возрасте детей применяют препарат АДСдля профилактики дифтерии?
a) 4-5 лет+
б) 6 лет и старше
в) до 6 лет, имеющих противопоказания к введению АКДС

23. Отметьте в ответах то, что будет являться противопоказанием к вакцинации детей:
a) осложнение на предыдущее введение вакцины+
б) первичный иммунодефицит+
в) дисбактериоз
г) аллергия к компонентам препарата+
д) злокачественные заболевания крови и новообразования+
е) врожденные пороки развития
ж) прогредиентная неврологическая патология+
з) увеличение тени тимуса

24. Соотнесите вакцины и виды поствакцинальных осложнений:
a) АКДС
б) коревая
в) краснушная
г) живая полиомиелитная
д) БЦЖ
1. дыхательная недостаточность
2. артралгии, артриты
3. катаральный синдром
4. келоидный рубец, остеомиелит
5. менингиальные явления
6. кишечные, почечные симптомы
7. энцефалопатия
a7б3в2г5д4

25. Отметьте, что будет являться причинами развития поствакцинальных осложнений :
a) реактогенность вакцин+
б) изменение реактивности организма+
в) введение повышенной дозы препарата+
г) одновременное введение нескольких вакцин
д) введение антибиотиков

26. Отметьте то, что будет являться свойствами вакцинного штамма, который используют для производства живых вакцин:
a) высокая иммуногенность+
б) наследственно закрепленная апатогенность+
в) способность к размножению в организме привитого+
г) фаголизабельность

27. Восполните пропуск:
Вторая вакцинация против гепатита В проводится детям в возрасте_____
мес 1

28. Восполните пропуск:
Первая ревакцинация против полиомиелита проводится в возрасте _____
мес 18

29. Отметьте то, что будет показаниями к экстренной профилактике столбняка :
a) травмы с нарушением целостности кожных покровов+
б) ожоги и обморожения II-IV степени+
в) роды (аборты) вне медицинских учреждений+
г) укусы животных+
д) проникающие повреждения желудочно-кишечного тракта+
е) ожоги и обморожения I степени
ж) ушибы

30. Какой препарат применяется при плановых возрастных ревакцинаций детей старше 6 лет и взрослых?
a) АКДС
б) АДС
в) АДС-м+

События года 2019

Финансы

Страхование

Потребительский рынок

Энергетика

Транспорт

Здравоохранение

Технологии

Бизнес

Недвижимость

Образование

За и против прививки

Почему не надо бояться вакцинации, «РГ-Неделе» рассказал зав. кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского Университета, главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико.

Николай Иванович, являются ли противопоказаниями к прививкам наличие у человека генетических, нервных заболеваний, ДЦП или других?

Николай Брико: Каждая вакцина сопровождается инструкцией по применению, в которой четко указаны все противопоказания к ее использованию. Современные вакцины — это безопасные препараты, они имеют крайне ограниченное число противопоказаний. И, как правило, они носят временный характер. Например, людям, перенесшим любые острые заболевания, плановую иммунизацию проводят через 2-4 недели после выздоровления.

Плановую иммунизацию пациенту с хроническим заболеванием проводят при наступлении ремиссии — полной или максимально достижимой, на фоне поддерживающего лечения. Решение об иммунизации принимает лечащий врач.

При эпидемиологической необходимости после нетяжелых ОРВИ и острых кишечных инфекций прививки проводят сразу после нормализации температуры.

Есть четкие противопоказания?

Николай Брико: Вакцинация не проводится, если у привитого были побочные (индивидуальные) проявления после иммунизации на предыдущую дозу вакцины (коллаптоидная реакция, «пронзительный крик», фебрильные судороги, аллергические реакции). Если была сильная реакция (например, лихорадка с температурой выше 40 °С, отек, гиперемия и отек в месте инъекции больше восьми сантиметров).

Гуморальные, клеточные, комбинированные первичные иммунодефициты, индуцированные иммунодефицитные состояния — противопоказания для введения живых вакцин.

Обязательно нужно вакцинировать людей с хроническими заболеваниями. К примеру, часто болеющие дети прививаются в соответствии с Национальным календарем, но по дополнительной схеме.

Аллергические заболевания тоже являются показанием к вакцинации, поскольку у этих детей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у больного бронхиальной астмой).

Врожденные пороки развития, в том числе пороки сердца, не являются поводом для отвода от прививок в отсутствие других причин, они проводятся по достижении компенсации имеющихся расстройств.

Детей с генетическими заболеваниями, ДЦП, детей с ВИЧ-инфекцией и другими болезнями тоже нужно вакцинировать. В отдельных случаях в выборе вакцин предпочтение следует отдавать инактивированным вакцинам.

Если человек уже простужен, наверное, ему не стоит прививаться от гриппа?

Николай Брико: Если человек простужен или есть симптомы острого респираторного заболевания, — это пример временных противопоказаний к вакцинации. В этом случае нужно подождать до выздоровления и еще 2-4 недели, и уже потом делать прививку.

А если человек, например, лечится от онкологии или других серьезных заболеваний?

Николай Брико: И онкологические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Детям и взрослым с онкозаболеваниями, несмотря на различную степень иммунокомпетентности при ответе на вакцины, рекомендована плановая вакцинация всеми вакцинами через три месяца по окончании иммуносупрессивной терапии.

Всем детям с онкологическими заболеваниями необходима вакцинация: против гриппа (ежегодно), гепатита В, А, менингококковой, пневмококковой и гемофильной тип b инфекций (в любом возрасте).

При продолжающейся химиотерапии противопоказано использование живых вакцин.

Больных хроническим гепатитом, в том числе с начинающимся циррозом, прививают в стадии ремиссии или при активности аминотрансфераз не более, чем в 4 раза выше нормы. Вводят все необходимые по календарю и возрасту вакцины. Иммунизация этих больных эффективна.

Больным муковисцидозом, хроническими воспалительными болезнями легких, бронхолегочной дисплазией иммунизацию проводят в полном объеме, в свободном от обострений периоде, в том числе на фоне длительной антибактериальной и иной (кроме высоких доз иммуносупрессивной) терапии.

Беременным тоже можно?

Николай Брико: Беременных даже нужно вакцинировать — так мы защищаем их от тяжелых инфекций и предупреждаем заболевания у новорожденного. Показана вакцинация всем беременным против гриппа, коклюша. Введение живых вакцин им противопоказано. Это можно делать только в особых случаях. Например, при предстоящем переезде в эндемичную зону или по эпидемическим показаниям.

Есть ли возрастные ограничения для прививок? Например, для людей старше 70-80 лет, когда они становятся более восприимчивыми к инфекциям?

Николай Брико: В нашей стране, как и в других странах, вакцинация против гриппа рекомендована с 6 месяцев без ограничения возраста. В перспективе защиты пожилых лиц от гриппа — создание вакцин с повышенным содержанием антигенов или адъювантов (с учетом повышенной восприимчивости и особенностей формирования иммунитета у пожилых людей).

Какие обследования стоит провести, чтобы быть уверенным, что негативных последствий от прививок точно не будет?

Николай Брико: Перед проведением прививки врач или фельдшер проводит осмотр, измеряет температуру, собирает анамнез, делает письменное заключение о допуске к вакцинации с учетом показаний и противопоказаний к каждой вакцине. После вакцинации пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение как минимум 30 минут.

Дополнительные обследования перед вакцинацией не предусмотрены. Важно сообщить врачу сведения: об аллергических реакциях на компоненты вакцины и реакциях на предыдущие прививки.

В отдельных случаях (при наличии серьезных опасений, связанных с состоянием здоровья) детей прививают в центре иммунопрофилактики, и возможен индивидуальный график вакцинации.

Вакцины: нужно ли бояться прививок

Микробиолог Денис Логунов о первых в мире вакцинах, генно-инженерных технологиях в современной вакцинной индустрии и перспективах лечения рака

giphy.com

История вакцинации

На протяжении истории подходы к вакцинации неоднократно менялись. Первые попытки предотвратить инфекцию были связаны с процедурой вариоляции: у больных оспой брали гнойное содержимое пустул и вводили здоровым. Это с современных позиций была чудовищная процедура: от 1,5 до 8% прошедших через нее людей погибали или тяжело заболевали, но в случае заражения оспой вероятность смерти была еще выше — 20–30%.

Первую вакцину создал английский врач Эдвард Дженнер в 1796 году. Его решение о разработке профилактического препарата против оспы базировалось на наблюдении английских медиков, которые за тридцать лет до Дженнера обнаружили, что кавалеристы и доярки, переболевшие коровьей оспой, не заболевают человеческой оспой, однако английское научное сообщество отвергло это открытие. Дженнеру первым удалось публично доказать, что обнаруженный феномен реален. Он взял мальчика из сиротского приюта и вакцинировал его содержимым коровьей пустулы. Через несколько недель он взял пустулу от человека, больного черной оспой, и заразил мальчика. Тот впоследствии не заболел. Вакцинация против натуральной (или, по-другому, черной) оспы штаммом коровьей оспы вошла в практику, а вариоляцию постепенно запретили. Отсюда же в практику вошло слово «вакцина» (от лат. vaccina — «коровья»).

Вторую вакцину — от бешенства — разработал Луи Пастер почти век спустя, в 1885 году. В отличие от вакцины против оспы, она вводилась уже после попадания вируса в организм, после укуса человека бешеным животным. История внедрения этой вакцины в медицинскую практику является ярким примером борьбы со скептическим отношением общества к вакцинам. Несмотря на шумный успех в начале (когда был спасен мальчик, покусанный бешеной собакой), дела у Пастера шли не слишком гладко, потому что часть укушенных людей часто доезжала до его антирабической (от лат. rabies — «бешенство») станции в Париже слишком поздно. Позднее Николай Федорович Гамалея установил, что с момента заражения бешенством должно пройти не больше 14 дней, иначе вакцинация становится неэффективной. Ему совместно с Ильей Ильичом Мечниковым удалось убедить Пастера открыть в 1886 году вторую в мире антирабическую станцию в Одессе. Эффективная работа этой станции позволила менее чем за год накопить достаточно доказательств эффективности вакцины и внести существенный вклад в ее повсеместное признание.

Вакцины против самых важных инфекций, уносивших огромное количество жизней, — брюшного тифа, холеры, чумы — были разработаны еще до Первой мировой войны в институте Пастера его учениками.

Важным прорывом в производстве вакцин стала разработка методов культивирования вирусов в куриных эмбрионах и потом в культурах клеток. Таким образом было получено сразу несколько вакцинных препаратов против гриппа, кори, краснухи, эпидемического паротита, клещевого энцефалита и других.

Следующей важной вехой в развитии технологий получения профилактических препаратов стало появление генно-инженерных вакцин. Прорыв был совершен благодаря сразу трем нобелевским открытиям: расшифровке генетического кода (1968), открытию рестриктаз (1978) и разработке метода секвенирования ДНК (1980). С этого момента у человечества появилась возможность делать генно-инженерные продукты. Сразу последовал прогресс в разработке вакцин, была получена вакцина против гепатита В. Гликопротеин оболочки вируса гепатита В, который используется в качестве протективного антигена, нарабатывают в культуре дрожжевых клеток, в которые искусственно введена генно-инженерная конструкция, несущая ген данного антигена.

В настоящее время процесс получения генно-инженерных вакцин продолжает развиваться и усложняться.

Виды вакцин

Во время вакцинации в организм вводят либо сам патоген (вирионы или микробные клетки), либо его фрагменты. Вакцины, содержащие цельный патоген, бывают аттенуированными (от лат. attenuatio — «ослабление»), то есть с ослабленным возбудителем, и инактивированными — с убитым возбудителем. Например, российская вакцина от полиомиелита является аттенуированной, а американцы используют инактивированную вакцину.

Субъединичные и расщепленные вакцины содержат фрагменты патогена. Фрагментом может быть, например, токсин, как в случае дифтерии и столбняка, или полисахаридная капсула возбудителя, как в случае вакцины против менингита. Иногда полисахариды патогена химически сшивают (конъюгируют) с поверхностью белка-носителя (пневмококковая вакцина), чтобы повысить их иммуногенность и протективность.

Сегодня продолжаются и интенсифицируются разработки вакцин с использованием генно-инженерных методов. Большое внимание уделяется созданию ДНК-вакцин и векторных вакцин. В ДНК-вакцинах фрагменты генома патогена помещены в плазмиды — кольцевые молекулы ДНК, которые встречаются у бактерий. После введения такой вакцины в организм генетический материал патогена экспрессируется в клетках привитого организма — клетки начинают самостоятельно синтезировать протективные антигены патогена. В ответ на появляющийся в организме чужеродный антиген реагирует иммунная система. Вирусные векторные вакцины работают по такому же принципу, но для доставки генетического материала патогена в клетки используются не плазмиды, а вирусные векторы — обезвреженные вирусы, у которых удалены области генома, ответственные за патогенность и размножение.

Важное место в разработке вакцин занимает подход, называющийся «обратная генетика». Это направленное изменение генов с целью получения определенных признаков (прямой генетикой называется противоположный подход, при котором анализируют признаки и на основе этого пытаются что-то понять о генах). При помощи метода обратной генетики сегодня создаются, например, гриппозные вакцины. Измененные генно-инженерным способом сегменты генома вируса гриппа содержатся в восьми плазмидах. Используя такие плазмиды, в культуре клеток можно получать безопасные холодоадаптированные вакцинные штаммы вируса. Содержащиеся в плазмидах сегменты генома вируса, кодирующие в том числе протективные антигены — гемагглютинин и нейраминидазу, можно модифицировать методами генной инженерии таким образом, чтобы в безопасном вакцинном штамме появились протективные антигены, свойственные для актуальных (патогенных) штаммов вируса гриппа. Для получения вакцинного штамма модифицированные плазмиды вводят в культуру клеток, «оживляют» новый вакцинный штамм и нарабатывают его в промышленном масштабе, в основном в куриных эмбрионах. Наработанные таким образом вакцинные штаммы используют для вакцинации либо в качестве «живой» аттенуированной вакцины, либо в разрушенном виде — как «расщепленную» вакцину.

Следует отметить, что генно-инженерные методы ни в коем случае не заменяют традиционные методы получения вакцин, а привносят новые возможности. Есть много непобежденных особо опасных инфекций, против которых успешно разрабатывают как инактивированные, так и генно-инженерные вакцины, например флави-, фило-, буньявирусные и другие инфекции.

Существует также класс синтетических вакцин, которые представляют собой искусственно синтезированные пептиды, имитирующие небольшие участки антигенов возбудителя. Однако укладка полипептидных цепей целого антигена существенно отличается от укладки коротких фрагментов, поэтому добиться эффективной стимуляции гуморального иммунитета с помощью синтетических вакцин довольно сложно. Синтетические полипептиды могут стимулировать незначительный клеточный иммунитет, но и в этом случае ответ получается значительно слабее, чем при использовании полноразмерных антигенов.

Вакцины и иммунная система

Ответ организма на инфекцию бывает разным. Если нужно нейтрализовать внеклеточный патоген, например бактерию, В-лимфоциты (плазмоциты) вырабатывают антитела. Такой иммунитет называется гуморальным (от лат. humor — «жидкость»), поскольку молекулы, которые выполняют защитную функцию, растворены в плазме крови. Если же нужно убить клетку собственного организма, в которой находится вирус или неоантиген (антиген раковой опухоли), работает клеточный иммунитет, основой которого является активность Т-лимфоцитов.

Поскольку на формирование иммунитета требуется время, вакцины вводятся в организм, как правило, заблаговременно, но бывают и исключения, например вакцина от бешенства. Антитела появляются в организме на 10–14-й день после введения вакцины от бешенства, но за счет относительно длительного инкубационного периода заболевания вакцина успевает сработать. При этом не стоит путать вакцину против бешенства с антирабическим иммуноглобулином (сывороткой). Сыворотка содержит уже готовые антирабические антитела (в России используют антитела лошади) и вводится параллельно с вакциной в тяжелых случаях, например если укусы расположены близко к голове.

Различные по своей природе вакцины могут стимулировать различный иммунный ответ. Субъединичные и расщепленные вакцины индуцируют хороший гуморальный и Т-хелперный иммунитет. Последний помогает В-лимфоцитам размножаться и продуцировать антитела. Живые вирусные и векторные вакцины стимулируют хороший Т-киллерный иммунитет, который при этом может иметь подавляющий вес, а может развиваться параллельно с гуморальным иммунитетом.

10 аргументов антипрививочников, при помощи которых они отстаивают свою позицию

Ряд так называемых «детских» болезней могут провоцировать серьёзные осложнения и навсегда изменить качество жизни подрастающего человека. Вакцинация, которая в большинстве случаев начинается ещё в роддоме, позволяет не только существенно снижать саму заболеваемость, но и риск возможных осложнений.

Несмотря на это, количество родителей, отказывающихся от прививок своим детям, на сегодняшний день катастрофически велико. Настолько, что Всемирная организация здравоохранения забила тревогу, говоря о возвращении забытых уже человечеством болезней. Какие же доводы в попытках доказать свою правоту приводят антипрививочники?

Прививки провоцируют аутизм

Этот один из самых часто приводимых аргументов в пользу отказа от прививок ведёт свою историю с 1998 года, когда в серьёзном медицинском издании The Lancet, имеющим редакции в нескольких мировых столицах, вышла публикация британского учёного и врача Эндрю Уэйкфилда. В статье якобы доказывалось, что вакцинация вызывает у детей аутизм. Эта работа спровоцировала настоящую панику и в научном сообществе, и среди обычных граждан: на 12% упала частота прививания и, как следствие, увеличилось количество детских болезней.

Довольно быстро выяснилось, что научная работа была фальсификацией, ложной подменой понятий. Опровержение в «Лансет» и других изданиях опубликовали видные учёные, однако волну слухов, домыслов, конспирологических теорий было уже не остановить. Антипрививочники до сих пор ссылаются в том числе и на ту самую фальшивую работу Уэйкфилда, уверяя окружающих, что прививки делают детей инвалидами. Большинство действительно пытающихся разобраться в этом вопросе мам и пап, склонных к отказу от вакцинации, не утверждает прямо, что именно инъекции вызывают аутизм. Они «обтекаемо» говорят о том, что аутизм, мол, это многофакторное заболевание, которое вызвано не только внешними «раздражителями», но и генетической предрасположенностью. Однако если такая предрасположенность есть, то прививка является неким триггером, могущим спровоцировать затаившуюся болезнь.

Случаи приобретения инвалидности после вакцинации действительно зафиксированы. Однако не существует доказательств, что это связано именно с вакциной. Трагичные последствия случались человеческого фактора — неправильно подобранной дозировки, моментом введения инъекции и наличия у ребёнка аллергии. Врачебное сообщество твёрдо заявляет, что при соблюдении правил вакцинации человек будет абсолютно здоров.

В вакцинах есть формальдегид, ртуть и прочие опасные вещества

Ещё один излюбленный аргумент антипрививочников. И это отчасти правда: инъекция действительно может содержать вещества, теоретически смертельные для человека, однако только в повышенной концентрации. Прививка, проводимая человеку, такой концентрации достигнуть попросту не может.

Дозы опасных веществ, допустимых для наличия в человеческом организме, определены и множество раз проверены в ходе многочисленных испытаний.

Инъекции можно разобрать на составляющие и испугаться несведущему человеку. Однако при этом не стоит забывать, что та же ртуть содержится в обычной питьевой воде, но мы продолжаем её пить, понимая, что микродозы не вредят организму. В котором, кстати говоря, содержится практически вся таблица Менделеева.

За дозировками пристально следят соответствующие , которые несут не только профессиональную, но и уголовную ответственность.

Прививки не являются стопроцентной защитой от болезни

И поэтому, добавляют сторонники воздержания от прививок, какой смысл их вообще делать? Вакцина действительно не защищает человека от заражения, как и в принципе ни одно лекарство на земле. Но особенность прививания в том, что оно существенно, приблизительно на 95%, снижает риск возникновения осложнений даже от уже подхваченной болезни. Лёгкая форма страшного заболевания лечится проще и без тяжёлых последствий. Для того же, чтобы прививка возымела максимальный эффект, вакцинация должна осуществляться по правилам — при отсутствии противопоказаний и в необходимой дозировке. Также необходимо не забывать и о своевременной ревакцинации.

Ребёнку нужно вырабатывать естественный иммунитет

Это серьёзное заблуждение. Потому что неопасные болезни действительно укрепляют иммунитет, а вот серьёзные заболевания вызывают тяжелейшие осложнения, которые точно никак не закалят организм. Немало считающихся детскими патологий смертельно опасны, именно их профилактируют прививками. При этом ещё раз повторим: вакцина делается не для стопроцентной защиты от самого заболевания, а для избегания серьёзных последствий.

Кроме того, антипрививочники забывают, что даже если переболеть ветрянкой, иммунитета на всю жизнь не получишь. Особенно рискуют при этом не прошедшие вакцинацию от этой болезни люди с иммунодефицитом и мужчины в целом: общеизвестно, что ветрянка провоцирует тяжелейшие осложнения именно в мужской половой системе.

У новорождённых уже крепкий иммунитет, «переданный» от матери

Этот аргумент приводят чаще всего те, кто ратует за здоровый образ жизни в крайней его степени. Обычно говорится о некоем «грудничковом иммунитете». Однако врачи в ответ на это невежественное утверждение просто начинают смеяться. У малышей есть только антитела, которые они могут получить от матери, если она прививалась (!) во время беременности. Но это не значит, что их будет достаточно для организма ребёнка. Новорождённые легко могут заразиться. Первые месяцы жизни ребёнка вообще считаются самыми опасными с точки зрения инфекций. Самая высокая детская смертность фиксируется именно в это время, а затем она снижается.

Нагрузка на детский иммунитет снижается благодаря тому, что детей принято вакцинировать по определённому графику, называемому в России Национальным календарём прививок.

В развитых странах уже давно нет смертельно опасных болезней

Болезней, действительно, не было очень долго, но именно потому, что люди десятилетиями делают от них прививки. Сегодня же, именно благодаря убеждениям и действиям антипрививочников, некоторые из страшных недугов начинают возвращаться — например, корь и полиомиелит.

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения за 2018 год, в пик заболевания в Европе скончалось 37 человек при 41 тысяче заражённых. В 2017 году эта цифра была вдвое меньше, и подобного в Европе не случалось уже более 20 лет! Настоящая эпидемия кори случилась в Румынии: здесь зарегистрировано 55 скончавшихся и свыше 13,5 тысячи заболевших. В основном это касалось бедных районов страны, в которых давно перестали прививаться от кори. Эта коварная болезнь имеет поначалу симптомы обычной простуды, однако быстро перерастает в очень тяжёлую форму. До изобретения вакцины в мире от неё погибало два миллиона человек в год. И большинство из них — дети.

Вакцинация — это секретный сговор фармкомпаний с целью наживы

Компании, производящие вакцины, действительно зарабатывают на их выпуске. Как и компании, производящие стройматериалы, продукты питания и одежду.

Инъекции, считающиеся обязательными для человека, внесены в Национальный календарь прививок по результатам множества долгих исследований. В течение не одного года проводилась пробная вакцинация и ревакцинация, тщательное изучение титр антител в крови. По количеству титра определяется необходимость повторной вакцинации, а также то, насколько долго человеческий организм защищён от болезни. Фармкомпании для получения лицензии должны доказать прежде всего безопасность и эффективность разработанных ими препаратов.

границы к нам привозят множество некачественных вакцин

Этот аргумент обычно стоит рядом с предыдущим и довольно часто связан с упоминанием о санкциях в отношении России. Нередко повествуются и настоящие конспирологические теории, говорящие об «уничтожении нации» и прочих интересных вещах. Повторимся: перед тем, как попасть на фармацевтический рынок, любая вакцина проходит множество проверок и сопровождается соответствующей документацией. Эту самую документацию можно беспрепятственно запросить в медицинском учреждении, осуществляющем вакцинацию населения.

Статистика умышленно искажается

Этот довод — как продолжение «доказательств» теории заговора. Нет только у антипрививочников ответа на то, как можно подтасовать данные о летальных исходах от кори в 2018 году.

Опубликованных работ, подтверждающих эффективность и безопасность вакцин сегодня так много, что все их просто физически невозможно охватить для намеренного искажения с какой бы то ни было целью. Кроме того, вакцин от одной и той же болезни выпускается сразу несколько, и каждый производитель борется за улучшение своей собственной. Только таким путём он сможет заработать. Здоровая конкуренция — один из законов рынка, в том числе и фармокологического.