Сухой кератоконъюнктивит у собак: причины и варианты лечения

Синдром сухого глаза у собак (сухой кератоконъюнктивит): причины и методы лечения

Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) часто диагностируется у собак. Для этой патологии характерно снижение выработки слезной жидкости, исчезновение защитной пленки на органе зрения, воспаление, высыхание роговицы.

Развивается воспалительный процесс конъюнктивы.

Симптоматика заболевания

Симптомы патологии на начальной стадии во многом схожи с конъюнктивитом, поэтому заводчики не спешат обращаться за помощью в ветеринарную клинику, считая состояние неопасным.

Среди первых проявлений выделяют:

• покраснение, отечность конъюнктивы;
• изредка появляющиеся гнойные выделения;
• интенсивное слезотечение.

Определить развитие опасного заболевания по этим признакам бывает проблематично. Симптоматика во многом схожа с другими офтальмологическими патологиями.

Через некоторое время состояние животного ухудшается.

Отмечаются следующие изменения:

• обильное выделение гноя, при этом веки становятся склеенными;
• сухость вокруг глаз;
• роговица мутнеет;
• блефароспазм;
• изъязвления в области роговицы;
• выпадает третье веко;
• кератит.

Причины развития

Для нормального функционирования глаза должна вырабатываться слезная жидкость, которая увлажняет роговицу.

Слеза не только смачивает поверхность глазного яблока, но и вымывает микроорганизмы, инородные тела. При нарушении этого процесса развивается синдром сухого глаза.

Поверхность глаза увлажняется благодаря работе целого ряда структур. Слезная пленка вырабатывается слезными железами, при нарушении деятельности которых слизистые становятся сухими.

Причины патологических изменений:

• врожденные аномалии развития слезной железы (недоразвитость, полное отсутствие);
• химические, термические ожоги конъюнктивы;
• механические повреждения;
• возрастные особенности, влияющие на синтез слезы;
• воспалительный процесс ресничной кромки в хронической форме;
• удаление третьего века;
• применение определенных групп медикаментозных средств;
• неправильная организация питания (нехватка витаминов, голодание);
• герпесвирус;
• неврологические заболевания;
• новообразования;
• наличие системных патологий (заболевания кожного покрова, почек, щитовидной железы, диабет).

Некоторые породы собак более предрасположены к развитию болезни, это:

• йоркширский терьер;
• кокер-спаниель;
• пудель;
• английский бульдог;
• мопс;
• ши-тцу.

Классификация

В зависимости от причины возникновения вызывают несколько разновидностей синдрома:

• травматический кератоконъюнктивит;
• аутоиммунный;
• ятрогенный;
• инфекционный, врожденный;
• неврологический.

Методы диагностики

Диагностика начинается со сбора анамнеза, комплексного обследования, выявления причин развития патологического процесса.

Ветеринар проводит визуальный осмотр, оценивает состояние, положение век, частоту моргания, характер выделений.

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

• окрашивание роговицы однопроцентным раствором флуоресцеина;
• проба по Ширмеру;
• проба по Норну;
• бактериологический посев;
• биохимический, общий анализы крови;
• определение уровня гормонов.

Способы терапии

Лечение подбирается с учетом причины, повлекшей за собой патологические изменения. Чаще всего применяются медикаментозные средства, но бороться с болезнью таким методом удается далеко не всегда.

В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство. Иногда в ходе терапии применяются рецепты народной медицины, но перед их использованием нужно проконсультироваться с врачом.

Медикаментозное лечение

Лечить патологию следует комплексно. Терапия направлена на замещение дефицита слезы у щенка с помощью специальных растворов, устранение аутоиммунных, воспалительных процессов.

Лечение проводится в следующих направлениях:

1. Стимуляция синтеза слезы. Для этого используются мази, глазные капли Такролимус, Циклоспорин. Медикаменты обладают стимулирующим, противовоспалительным действием. При их применении клетки частично восстанавливаются, начинают вырабатывать жидкость. Эффект отмечается не сразу. Положительные изменения наблюдаются через несколько суток.
2. Устранение воспалительного процесса. Для этого назначаются препараты местного действия, выписываются кортикостероиды, офтальмоантибиотики.
3. Применение заменителей слезы. Восполнение дефицита жидкости – главное направление терапии. Применяются искусственные заменители, выпускаемые в форме гелей, капель.
4. Антибактериальное лечение. Производится с целью контроля вторичной микрофлоры. Назначаются антибиотики в форме капель, обладающие широким спектром действия.
5. Протекторы роговицы. Препараты способствуют активизации обменных процессов в пораженных тканях, улучшению трофики, стимуляции регенерации тканей.
6. Антигистаминные средства. Помогают предотвратить, купировать аллергию, характерную для определенных форм патологии.

Оперативное вмешательство

Среди оперативных методик выделяются следующие:

• окклюзия слезных точек;
• перенос протоков околоушной слюнной железы;
• частичная тарзорафия.

К хирургическому вмешательству прибегают, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной.

При переносе протока околоушной слюнной железы к глазу слюна начинает поступать в зрительный орган. Она заменяет слезу, но оставляет небольшое количество минеральных осадков, поэтому питомцу нужно периодически закапывать глазные капли.

Минус методики заключается в том, что во время еды у животного интенсивно вырабатывается слюна. Она начинает стекать по морде.

При частичной тарзорафии глазная щель уменьшается. Методика эффективна при развитии синдрома на фоне не полностью закрывающейся при моргании щели зрительного органа.

Удаление поверхностного роговичного слоя проводится, когда образовавшийся на нем пигмент вызывает проблемы со зрением. Операция допустима только при восстановлении синтеза слезной жидкости.

Лечение народными средствами

Применять народные средства в домашних условиях можно только после консультации с врачом.

Стоит понимать, что самолечение способно ухудшить ситуацию, и шансы на благоприятный исход снизятся.

При бактериальной природе заболевания допускается промывание зрительных органов отваром ромашки.

Для его приготовления 1 ст.л. сырья заливают стаканом кипятка, настаивают около получаса, процеживают.

В средстве смачивают ватный диск, промывают 1 глаз животному, для другого берут новый диск.

Процедуру проводят дважды в сутки. Вылечить собаку таким образом не удастся, но развитие патологии приостановится, купируется болевой синдром.

Необходимо правильно составить рацион собаки. Меню должно быть полноценным, сбалансированным, насыщенным полезными веществами. Недоедание и голодание в этот период недопустимы.

Возможные осложнения

Опасность синдрома заключается в риске возникновения осложнений. На фоне его развития отмечается появление сильных болевых ощущений, дискомфорта. При острой форме болезни быстро развиваются вторичные заболевания.

Отмечаются следующие негативные изменения:

• гнойный конъюнктивит;
• изъязвления роговичного слоя;
• кератит (сосудистый, пигментозный).

При отсутствии терапии роговица мутнеет, глазное яблоко усыхает, наступает слепота. Глаз перестает функционировать.

Собаки часто подвержены развитию сухого кератоконъюнктивита. Многие считают, что этот синдром опасности не несет. На самом деле болезнь способна привести к серьезным проблемам.

Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на благоприятный исход. Главное, строго придерживаться всех врачебных рекомендаций, не прибегать к самолечению.

Сухой кератоконъюнктивит (синдром «сухого глаза») у собак — фундаментальный подход к диагностике и лечению

Перепечаев Константин Андреевич, ветеринарный офтальмолог. микрохирург, к.б.н.

Copyright Перепечаев К.А. Все права защищены.

Сухой кератоконъюнктивит ( keratoconjunctivitis sicca ), синдром «сухого глаза» — ССГ (« dry eye » syndrome ) — названия тяжелой патологии глаз, которая, к сожалению, встречается все чаще и чаще, являясь на сегодняшний день, одной из ведущих причин слепоты у собак.

Сущность заболевания

Сущность заболевания очень проста – у больного животного перестает в достаточном количестве вырабатываться слеза, а точнее средняя часть слезной пленки, которая состоит преимущественно из воды, вырабатываемой слезной железой и железой третьего века и выполняет следующие функции:
Вымывает инородный материал и бактерий из конъюнктивального мешка.
Обеспечивает эффект смазки при движении век и третьего века по поверхности роговицы.
Является средой для переноса атмосферного кислорода, воспалительных клеток (привлекаемых за счет механизма хемотаксиса при воспалительных процессах) и антител ( иммуноглобулинов А и G ) к роговице; и для удаления продуктов метаболизма.
Обеспечивает гладкость роговицы, необходимую для оптимальной оптической эффективности.
Действует как источник антибактериальных веществ, таких как иммуноглобулины, лактоферрины и лизоцим.

Механизм развития заболевания

Естественно, при значительном уменьшении или невозможности осуществления данных функций роговица и конъюнктива начинают высыхать (ксероз), травмироваться мигательными движениями век. Нарушается механизм эффективного удаления инородных частичек и микроорганизмов из конъюнктивальной полости, что, в сочетании со значительным снижением местного иммунитета, приводит к развитию тяжелого гнойного кератоконъюнктивита. По мере развития заболевания роговица огрубевает, теряет свою прозрачность, проростает сосудами и покрывается темным пигментом. Могут возникать и обширные язвенные поражения. Гнойный воспалительный процесс прогрессирует, захватывая сначала кожу век, а затем и кожу вокруг глаз. В тяжелых случаях, роговица полностью теряет прозрачность, ее поверхность покрыта толстой слизисто-гнойной коркой, конъюнктива ярко красная, отечная, воспаленная, ресницы по краю верхнего века и волосы вокруг глаз выпадают, кожа век и кожа вокруг глаз мацерирована, оставшиеся волосы склеены обильным слизисто-гнойным отделяемым. Поскольку заболевание обычно носит двусторонний характер, пораженное животное со временем полностью теряет зрение.

Причины

На сегодняшний день известно множество вероятных причин возникновения этой тяжелейшей патологии:

— токсическое действие фармакологических препаратов;

— травматическое повреждение орбитальной и околоорбитальной областей (вызывающее нарушение функции железы третьего века, основной слезной железы или повреждение нервов, ответственных за работу слезных желез и глазных мышц);

— поражение основной и добавочной слезных желез в результате аутоиммунных процессов;

— врожденная гипоплазия (недоразвитие) слезных желез;

— старческая атрофия слезных желез;

— идиопатическое заболевание – точную причину заболевания установить не удается.

Но, независимо от причины, один раз возникнув, заболевание остается на всю жизнь , делая необходимым пожизненный уход за глазами больного животного. Ставки в лечении данного заболевания весьма высоки – это или нормальное полноценное зрение на всю жизнь (при правильном пожизненном лечении) или, в, конечном итоге, полная слепота и хронический воспалительный процесс на обоих глазах, отравляющий жизнь не только больному животному, но и его владельцу.

Породная предрасположенность

Заболевание, теоретически, может возникнуть у любой породы собак, но породы, наиболее часто страдающие этой проблемой, включают: американский и английский кокер спаниели, ши-тцу, малый и средний пудели, мопсы, пекинесы, чау-чау, миттельшнауцеры, мексикансие голые, китайские хохлатые собачки и йоркшир-терьеры (у последних трех пород последнее время явно прослеживается наследственная передача синдрома, скорее всего связанная с недоразвитием слезных желез).

Лечение

Конечно, заболевание очень тяжелое, но мы можем смело утверждать, что на сегодняшний день, нашим центром разработана фундаментальная программа диагностики и лечения сухого кератоконъюнктивита, не только соответствующая лучшим зарубежным программам, но и во многом их превосходящая.

Сущность нашей методики заключается в следующем:

1. Постановка предварительного диагноза на основании типичных клинических признаков (Фото 1,2,3,4).

Фото 1. Двусторонний СКК у пуделя

Фото 2. Пудель СКК левый глаз

Фото 3. Пудель СКК правый глаз

Фото 4. СКК у пекинеса

2. Сразу назначается лечение, быстро и надежно устраняющее основные клинические симптомы заболевания. В течение 7-14 дней полностью устраняется гнойный конъюнктивит, исчезает хронический болезненный спазм век у животного, кожа век и в области вокруг глаз возвращается в нормальное состояние. Владелец животного сам в состоянии оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий (Фото 5,6).

Фото 5. Йоркшир-терьер, неделя антибактериальной терапии

Фото 6. С-к введение препарата у пекинеса с СКК (неделя лечения)

3. Как только глаз приводится в клинически нормальное состояние, проводится тест количественного определения слезопродукции — тест Ширмера ( тест Ширмера – признанный во всем мире точный, надежный, абсолютно безопасный и безболезненный тест, позволяющий, всего за 1 минуту достоверно определить количество вырабатываемой слезы ) и ставится окончательный диагноз (Фото 7,8,9,10).

Фото 7. Тест Ширмера у кошки

Фото 8. Тест Ширмера у Мексиканской голой собачки — НОРМА

Фото 9. Тестовая полоска начинает пропитываться слезой

Фото 10. Тест Ширмера у пекинеса

4. После устранения гнойного конъюнктивита, улучшения состояния кожи на веках и вокруг глаз, устранении болевого дискомфорта и с согласия владельцев животного назначается основное пожизненное лечение, заключающееся в применении препарата, стимулирующего выработку собственной слезы (!!), что приводит к постепенному исчезновению пигментации, восстановлению прозрачности роговицы и постепенному восстановлению зрения (Фото 11).

Фото 11. Месяц лечения, роговица восстанавливает свою прозрачность

5. Дальнейшее лечение сводится к регулярным профилактическим осмотрам животного, с проведением контрольных замеров слезопродукции – обычно 1 раз в один-два месяца.

Прогноз

При соблюдении владельцами животных всех лечебных требований, животное способно жить полноценно, адекватно, хорошо ориентируясь в окружающей обстановке, не испытывая со стороны глаз ни малейшего дискомфорта. При обращении к врачу на ранней стадии заболевания, результатом лечения является практически 100% сохранение зрения при минимальном уходе за больным животным.

Разработка этой программы заняла у нас несколько лет, было проведено огромное количество исследований, и наш успех в лечении такой тяжелой патологии, как сухой кератоконъюнктивит у собак, во многом определяется следующими факторами:
1. Мониторинг и тщательный анализ историй болезни всех животных с сухими кератоконъюнктивитами, с оценкой эффективности проводимого лечения.
2. Сотрудничество с фармакологическими институтами, позволяющее заказывать лекарственные препараты аптечного приготовления с заданными свойствами – наиболее эффективные для лечения каждого конкретного животного.
3. Возможность проводить оценку эффективности лечения с использованием современных фармакологических и микробиологических методов.
4. Применение наиболее современных диагностических методик.

Реклама на сайте

Реклама в сети Интернет, а также эксклюзивные права на размещение рекламы на портале Veterinar.ru, раскрутка сайта www.site-1.ru

Сухой кератоконъюнктивит у собак и кошек

Сухой кератоконъюнктивит (синдром сухого глаза) у собак и кошек — это патология при которой происходит нарушение функции слезных желез, что приводит к нарушению продукции водной части слезы. Поверхность глаза (роговица и конъюнктива) всегда должна быть хорошо увлажнена.
Если внимательно посмотреть на любой глаз, то можно увидеть, что поверхность роговицы покрыта своеобразной пленкой. Она называется слезной пленкой.

Слезная пленка состоит из нескольких компонентов:
— самый нижний слой – муциновый располагается непосредственно на поверхности роговицы, образуется из секрета бокаловидных клеток конъюнктивы;
— средний слой — это водная фракция – секрет слезных желез (железы верхнего века и поверхностной слезной железы третьего века), является основной частью слезной пленки;
— внешний слой – липидный, образован секретом мейбомиевых желез, которые располагаются в толще века, предотвращает испарение водной фракции.

Слезная пленка в целом обеспечивает гладкость и прозрачность роговицы, слеза также вымывает с поверхности глаза и из конъюнктивального мешка микроорганизмы и инородные тела, а также содержит вещества, необходимые для питания роговицы.
Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) – это хроническое заболевание глаз, которое характеризуется изменением слезопродукции.Синдром сухого глаза может возникнуть при недостатке любого из компонентов слезной пленки, хотя чаще проблема вызвана нехваткой водной части.

Причины синдрома сухого глаза:
— врожденные аномалии слезной железы: аплазия (отсутствие) или недоразвитость (гипоплазия),
— травмы в области орбиты, поражение лицевого нерва, удаление поверхностной слезной железы третьего века,
— иммуннопосредованное разрушение тканей слезной железы (характерно для некоторых пород собак),
— при некоторых системных заболеваниях – гипотиреоз, сахарный диабет,
— при системном использовании некоторых лекарственных препаратов (например, сульфаниламиды, атропин),
— старческая атрофия слезных желез (у собак старше 10 лет),
— инфекционные: вирус чумы собак, лейшманиоз, герпес-вирус кошек

Синдром сухого глаза чаще встречается у собак, реже у кошек

Существует породная предрасположенность у собак. Наиболее часто страдают следующие породы собак: американский и английский кокер-спаниель, мопс, пекинес, ши-тцу, йоркширский терьер, той-терьер, чихуахуа, пудель, английский бульдог. Периодически случаи сухого кератоконъюнктивита встречаются у других пород собак.
Клинические признаки различны. Они зависят от стадии заболевания. У некоторых животных снижение слезопродукции может протекать бессимптомно, а может сопровождаться хроническим гнойным конъюнктивитом, который плохо поддается терапии. Также первым признаком синдрома сухого глаза может стать слезотечение (рефлекторное повышение слезопродукции, так бывает при недостаточности муцинового или липидного компонентов слезной пленки). Заболевание сопровождается поражением роговицы: дефекты роговицы (эрозии, язвы), сосудистый кератит (когда на поверхности роговицы появляются кровеносные сосуды), пигментный кератит (в этом случае на поверхности роговицы появляется темный пигмент). Появление пигмента или сосудов на поверхности роговицы приводит к нарушению ее прозрачности, а это в свою очередь снижает зрительные функции.

Поэтому, если владелец заметил у своего питомца прищур, помутнение или пигментацию роговицы, покраснение конъюнктивы, постоянные гнойные выделения, то нужно обязательно обратиться к ветеринарному офтальмологу.

На фото пациент, собака 12 лет, йоркширский терьер, диагноз – сухой кератоконъюнктивит

Для диагностики синдрома сухого глаза врач будет использовать слезный тест Ширмера. Это метод количественного определения слезопродукции. Для проведения исследования используют специальные тест-полоски, которые помещают под нижнее веко, засекают время (1 минуту), после чего извлекают тест-полоску и оценивают результат.

На фото техника проведения слезного теста Ширмера

Нормальные показатели теста Ширмера 15-25 мм, если результат 10-15 мм, то можно подозревать сухой кератоконъюнктивит, назначают лечение, осуществляют постоянный контроль за пациентом. Если показатели теста Ширмера 5-10 мм, то таком случае ставят диагноз сухой кератоконъюнктивит, назначают лечение, по возможности определяют причину (например, доктор выясняет не получает ли пациент сульфаниламидные препараты или были у пациента травмы в области орбиты, операции и т.д.), назначают лечение. Результат теста Ширмера 0-5 мм говорит о том, то у животного тяжелая форма сухого кератоконъюнктивита, такие пациенты могут плохо отвечать на лечение.

Лечение сухого кератоконъюнктивита комплексное

Лечение сухого кератоконъюнктивита комплексное, включает в себя препараты для устранения патогенной микрофлоры, увлажнения роговицы, восстановления слезопродукции. Чаще всего лечение данной болезни пожизненное, владелец животного должен быть готов к этому.
В случае, если медикаментозная терапия будет неэффективна, возможен вариант хирургического лечения – транспозиция (или перенос) протока околоушной слюнной железы в конъюнктивальную полость.

Синдром сухого глаза у собак и кошек и его лечение лучшими специалистами в нашем центре

Что такое синдром сухого глаза и чем он опасен?

Синдром сухого глаза у собак и кошек — тяжелое и достаточно распространенное заболевание. Его особенностями является длительное хроническое течение и присоединение множества осложнений, приводящих к слепоте больных животных.

Синдром сухого глаза представляет собой заболевание, проявляющееся снижением количества слезы, нарушением увлажнения тканей глазного яблока, воспалительными и ксеротическими поражениями коньюнктивы и роговицы. В норме слеза у животных осуществляет питание всех поверхностных оболочек глаза и выполняет защитную функцию.В слезе находится множество факторов иммунитета глаза и антибактериальных ферментов: лизоцим, лактоферрин, иммуноглобулины, фактор Кастла. Все они защищают глаза животных (как и человека) от проникновения чужеродных патогенных микроорганизмов. При снижении количества слезы,глаз становится очень восприимчивым к различным инфекциям и мелким раздражающим частицам внешней среды. На фоненарушения иммунитета глаза сначала развивается гнойный коньюнктивит,затем воспаление поражает роговицу- возникает кератит со множеством новообразованных сосудов. На поздних стадиях синдрома сухого глаза из-за гипоксии, ухудшения трофики тканей, аутоиммунного поражения роговицы и коньюнктивы животное полностью слепнет вследствие тотального пигментозного кератита.

Каковы причины развития синдрома сухого глаза?

У собак основными предрасполагающими факторами возникновения синдрома сухого глаза является породная предрасположенность (кокер-спаниели, английские бульдоги,йоркширские терьеры, голые хохлатые собаки), хронические коньюнктивиты, нарушения иннервации слезной железы, неправильно проведенные операции при аденоме третьего века, сопровождающиеся ее резекцией или повреждением протоков железы Гарднера, длительное применение препаратов, угнетающих слезопродукцию. У кошек синдром сухого глаза не так распространен, как у собак,и возникает на фоне перенесенных вирусных кератоконьюнктивитов, преимущественно герпетического и короновирусного генеза. Синдром сухого глаза может протекать на фоне ряда общих аутоиммунных заболеваний: коллагенозов,патологии почек, заболеваний кожи и слизистых оболочек, приводящих к недостаточности слезы.

Существует ли сезонность заболевания?

Да, обострение заболевания носит сезонный характер. Пики обострения приходятся на весенне-осенний период. Наиболее отчетливо сезонность проявляется укокер- спаниелей в сочетании с отитами.

Как внешне проявляется синдром сухого глаза?

У собак и кошек синдром сухого глаза проявляется в виде сухого кератоконьюнктивита. Его основными характерными признаками является обильное густое отделяемое из полости коньюнктивы желтовато-зеленоватого цвета. Отделяемое имеет вязкую консистенцию и с трудом удаляется с поверхности глаза.

Классический сухой кератоконъюнктивит

Коньюнктиварыхлая, красная, с расширенными сосудами. Со стороны роговицы наблюдается сухость, потеря блеска,помутнение и отек. У животных с хроническим течением заболевания роговица замещается непрозрачным помутнением черного цвета- так называемым пигментозным кератитом.Пигментозный кератит начинается с периферии и распространяется к центру роговицы, закрывая зрачковую зону. Это приводит к резкому снижению зрения, вплоть до слепоты. Как быстро прогрессирует синдром сухого глаза -в первую очередь зависит от степени снижения количества слезы.

Какими методами осуществляется диагностика синдрома сухого глаза?

В нашем центре животные с подозрением на синдром сухого глаза проходят комплексную диагностику. В первую очередь проводится биомикроскопия переднего отрезка глаза: исследуется состояние коньюнктивы и роговицы вдоль лимба и в зоне открытой глазной щели. Именно в этих местах наблюдаются самые ранние ксеротические изменения и изъязвления. Для визуализации этих нарушений применяется специальный краситель для роговицы- бенгальский розовый. Бенгальский розовый значительно лучше, чем другие индикаторы прокрашивает самые минимально дистрофически измененные клетки эпителия роговицы.

Затем животному проводится тест Ширмера.

Тест Ширмера — определение количественной выработки слезной жидкости при подозрении на синдром сухого глаза.

У собак более 20% всех выраженных конъюнктивитов и кератитов сопровождаются скрытым синдромом сухого глаза, который является первопричиной заболевания. Поэтому у большинства животных с признаком воспаления конъюнктивы и роговицы мы проводим тест Ширмера в обязательном порядке.

Суть метода состоит в следующем. Животным перед проведением теста марлевым тампоном аккуратно удаляют остатки слезной жидкости. Специальная фильтрационная полоска Shirmer tear test фирмы Acrivet, разработанная для животных, помещается в нижний конъюнктивальный мешок медиального угла глаза. Важно правильно расположить полоску так, чтобы она находилась между конъюнктивой и третьем веком, избегая контакта с роговицей. Тест производится в течение одной минуты, после чего полоска извлекается.

Проведение теста Ширмера у собаки с подозрением на синдром сухого глаза.

Результаты теста Ширмера для животных выглядят следующим образом:

• Более 15 мм/мин — слезопродукция в норме
• 10-15 мм/мин – начальная (ранняя) стадия синдрома сухого глаза
• 5-10 мм/мин — развитая (средняя) степень синдрома сухого глаза
• Менее 5 мм/мин – далеко зашедшая (тяжелая) стадия синдрома сухого глаза.

Данные нормы в большей степени ориентированы на собак. У кошек нормальная слезопродукция может колебаться от 10 до 15 мм/мин.

Еще одним дополнительным диагностическим тестом является проба Норна – определение времени разрыва слезной пленки. Проба Норна проводится следующим образом: в глаз закапывается две капли флюоресцеина. После закапывания слезная пленка на роговице принимает однородный темно –зеленый цвет. При снижении слезы это однородное окрашивание разрывается гораздо быстрее, чем в норме, что указывает на сухость глаза.

У животных с подозрением на сухой кератоконьюнктивит очень важно измерение внутриглазного давления. При ранних стадиях глаукомы вследствие повышения внутриглазного давления глазное яблоко начинает увеличиваться в размере, и центральная область роговицы становится сухой. Важно эти заболевания вовремя дифференцировать, поскольку они имеют совершенно различное лечение. Сухость роговицы при нормальном количестве слезы наблюдается у животных с физиологическим экзофтальмом (пучеглазием). Это собаки -пекинесы, мопсы, хины, ши тсу, кошки экзотических и персидских пород. За счет широкой глазной щели и выпуклого глаза при мигании веки не полностью смыкаются и роговица в центре подсыхает при нормальной выработке слезы. Таким животным необходимы периодические курсы терапии, направленные на укрепление роговицы и улучшения ее трофики.

В ряде случаев синдром сухого глаза может быть обусловлен позадиглазным (ретробульбарным) новообразованием или воспалением. Эти патологии вначале развития смещая глазное яблоко вперед могут маскировать свою клиническую картину под обычный сухой кератоконьюнктивит. При подобных состояниях решающим методом, помогающим установить правильный диагноз, является УЗИ глаза и ретробульбарного пространства.

У животных при неврологических заболеваниях, связанных с нарушением иннервации ветвей лицевого нерва, возникает несмыкание век,глаз остается постоянно открытым, слезная железа вследствие денервации перестает вырабатывать слезу и развивается очень тяжелая форма синдрома сухого глаза. При подобных процессах в первую очередь необходимо лечение у невропатолога, мы назначаем только поддерживающую терапию. Диагностика синдрома сухого глаза, несмотря на кажущуюся легкость, имеет много особенностей, их необходимо знать и учитывать при постановке диагноза.

Как лечится синдром сухого глаза?

В нашем Центре мы на серьезном уровне занимаемся лечением синдрома сухого глаза и имеем ряд собственных методик по борьбе с этой проблемой. В целом лечение синдрома сухого глаза включает в себя несколько основных направлений:

• Стимуляция продукции слезы. Стимуляция продукции слезы достигается назначением циклоспорина и такролимуса в виде глазных капель и мазей. Циклоспорин и такролимус обладают противовоспалительным и стимулирующим действием на слезную железу. Благодаря этому клетки эпителия слезной железы начинают частично восстанавливаться и продуцировать жидкость. Важно помнить, что эти препараты могут начать действовать не сразу, а через несколько дней и эффективны не у всех животных

Такролимус – препарат последнего поколения.

Для лечения инфекционного и воспалительного компонентов при синдроме сухого глаза местно применяются офтальмоантибиотики (Ципровет, Ирис и др.) и кортикостероидные препараты. К назначению стероидов необходимо относиться острожно и помнить, что эти препараты при бесконтрольном применении вызывают язвы роговицы и повышение внутриглазного давления,вплоть до острого приступа глаукомы.

Замещение дефицита слезы — одно из основных направлений лечения сухих кератоконьюнктивитов. На практике оно включает в себя использование искусственных заместителей слезы в виде капель и гелей. Фармакологический эффект этих препаратов обусловлен их действием на муциновый и водянистый слой слезной пленки. Входящие в их состав полимерные компоненты смешиваются с остатками слезы и образуют прероговичную пленку, аналогичную собственной слезе.

• Плазма, обогащенная факторами роста (prp технология).

новый эффективный метод лечения синдрома сухого глаза. Подробнее о методе и результатах лечения читайте здесь….

Таким образом, синдром сухого глаза представляет собой сложную патологию, требующую профессионального подхода и длительной комплексной терапии

Синдром сухого глаза у собак

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Сухой кератоконъюнктивит, или синдром сухого глаза у собак характеризуется снижением продукции слезной жидкости, исчезновением защитной пленки на поверхности глаза, высыханием и воспалением роговицы, а также воспалением конъюнктивы. Заболевание довольно часто встречается у собак. Особенно предрасположены к нему , бульдоги, терьеры, лхасские апсо и . Патология чаще наблюдается у сук.

Причины

Слеза необходима для смазывания роговицы и удаления мусора или инфекционных агентов с поверхности глаза.

Слезная жидкость представляет собой смесь из слизи, жирных субстанций и воды. Она образуется слезными железами и железой третьего века. Любое заболевание, которое приводит к снижению производства слезной жидкости, сопровождается развитием синдрома сухого глаза.

Причины снижения выработки слезы:

• Иммуннообусловленное воспаление слезных желез (происходит по причине патологической активности иммунной системы). Наиболее частая причина возникновения сухого кератоконъюнктивита.
• Врожденная патология у йоркширских терьеров и мопсов, иногда встречается у собак других пород.
• Неврологические нарушения. Могут возникнуть при травме глаза, его смещении, также при нарушении иннервации слезных желез.
• Следствие общей анестезии, применения атропина в премедикации.
• Лекарственные препараты и их токсическое действие. Сульфаниламиды или нестероидные противовоспалительные средства снижают продукцию слезной жидкости. Изменения могут быть временными и постоянными.
• Хирургическое удаление третьего века.
• Системные заболевания – вирус чумы плотоядных.
• Хламидийный конъюнктивит.
• Хронический блефароконъюнктивит. Длительное персистирующее воспаление.

Признаки

Симптомы сухого кератоконъюктивита у собак:

• частое моргание;
• покраснение глаз, конъюнктивы;
• выпадение третьего века;
• гнойные истечения из глаз;
• изменения роговицы (нарушение целостности, язвы);
• ухудшение зрения, потеря зрения;
• беспокойство, дискомфорт.

Диагностика

На приеме офтальмолог проводит подробное обследование глаза, устанавливает характер повреждений, причину, вызвавшую сухой кератоконъюнктивит. Наиболее показателен тест Ширмера, позволяющий установить степень дефицита слезной жидкости. Используются полоски фильтровальной бумаги, которые прикладываются к нижнему веку. Затем полоски снимаются и оценивается степень увлажнения путем измерения смоченной длины.

Тест с флуоресцеином. Использование специального красителя позволяет детально изучить роговицу на предмет появления эрозий и язв. Краска заполняет мелкие дефекты роговицы, прокрашивает их. Врач осматривает глаз с помощью офтальмоскопа.

При необходимости врач проводит бактериологическое исследование слезной жидкости. Делает мазок с поверхности конъюнктивы с целью выяснения, какой именно возбудитель спровоцировал инфекционное воспаление.

Лечение

При появлении описанных симптомов необходимо без промедления показать животное ветеринарному врачу.

При лечении используются препараты, замещающие слезную жидкость, иммуносупрессоры (кортикостероиды, циклоспорины). При бактериальном инфицировании – антибиотики.

Если выявляются язвы роговицы – показано хирургическое вмешательство.

Иногда проводится транспозиция протока околоушной слюнной железы, в таком случае увлажнение глаза происходит за счет слюнной жидкости.

Прогноз

Пациенты с иммуннообусловленными заболеваниями требуют пожизненной терапии. В остальных случаях лечение проводится до тех пор, пока функция слезных желез не будет полностью восстановлена.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза, или сухой кератоконъюнктивит — это воспаление конъюнктивы и роговицы, обусловленное недостаточной выработкой слезной жидкости и со временем приводящее к снижению зрения.

Сухой кератоконъюнктивит является весьма частым заболеванием у собак и редко встречается у кошек. Собаки определенных пород предрасположены к этому заболеванию: коккер-спаниели, йоркширские терьеры, бульдоги, мопсы, ши-тцу и др. Чаще встречается у самок. Возраст начала заболевания зависит от причины, его вызвавшей.

Причины сухого кератоконъюнктивита:

1. Иммунные: иммунный дакриоаденит — воспаление слезной железы;
2. Нейрогенные: в результате травматического проптоза (выпадения) глазного яблока и болезней нервной системы, при которых нарушается иннервация слезной железы;
3. Лекарственные: общая анестезия и использование атропина снижает секрецию слезных желез;
4. Ятрогенные, т.е возникающие в результате лечения: удаление железы третьего века, на которую приходится до 30 % объема всей вырабатываемой слезы;
5. Также может встречается при системных заболеваниях (например, чума собак,), протекать на фоне хронического конъюнктивита.
6. У йоркширских терьеров и мопсов регистрируется врожденный сухой кератоконъюнктивит.

Покраснение глаза, прищуривание (блефароспазм), слизистые или слизисто-гнойные выделения из глаз, изменение роговицы: в норме роговица прозрачная и блестящая, при сухом кератоконъюнктивите она становится тусклой, с видимыми помутнениями, коричневой пигментацией, может прорастать сосудами, часто появляются язвы роговицы. Тяжелые изменения роговицы приводят к снижению или потере зрения. Часто сухой кератоконъюнктивит осложняется вторичной инфекцией и его принимают за хронический конъюнктивит.

Предварительный диагноз ставится на основании клинических признаков, окончательный диагноз – по результатам теста Ширмера.

Что такое тест Ширмера?

Это простое и совершенно безболезненное исследование, которое проводят с помощью стандартных полосок фильтровальной бумаги. Тест полоску закладывают в складку конъюнктивы и оценивают скорость намокания в течение 1 мин. Норма 15 мм/мин и более. Скорость менее 10 мм – подтверждает наличие синдрома сухого глаза.

Также врач проводит исследование роговицы методом биомикроскопии и с использованием флуоресцинового красителя для выявления эрозий и язв роговицы.

Важно знать, что в большинстве случае лечение пожизненное, но вместе с тем заболевание можно успешно контролировать.

Часто сухой кератоконъюнктивит сопровождается значительным количеством слизистых или слизисто-гнойных выделений. Поэтому перед закапыванием (инстилляцией) лекарственных средств глаза обязательно очищают от выделений, для этого их промывают раствором хлоргексидина 0,05%.

Местно при вторичной бактериальной инфекции используются капли и мази с антибиотиками широкого спектра действия.

На сегодняшний день препаратом выбора у собак при лечении синдрома сухого глаза является циклоспорин А. Наибольшая его эффективность отмечается при иммунной форме заболевания. Препарат доступен в виде мази, может вызывать раздражение глаза (покраснение, отек век), особенно в первые дни его применения, обычно эти явления быстро проходят и не требуют отмены препарата.

Обязательно используются препараты, увлажняющие поверхность глаза. К сожалению, так хорошо известная всем владельцам натуральная слеза малоэффективна и требуется частое ее использование (до 10-12 р/д) для достижения необходимой степени увлажнения глаза, что часто просто невозможно. Какой из препаратов следует использовать, с какой частотой в каждом индивидуальном случае решает ветеринарный врач-офтальмолог.

Также используется хирургический метод лечения: перемещение протока слюнной железы, но слюна часто вызывает раздражение роговицы и беспокойство животного, в связи с чем данный метод используется нечасто.

В процессе лечения необходимо регулярно обследовать вашего питомца для оценки эффективности проводимого лечения.