24.06.2020

Мегаколон — нарушение работы кишечника у кошек

Работа выделительной системы крайне важна для кошек, так как в ходе естественных физиологических процессов организм избавляется от опасных продуктов обмена. Любое заболевание, нарушающее процесс дефекации, потенциально опасно для организма, так как это чревато сильнейшей интоксикацией. Особенно опасен мегаколон у кошек.

Основные сведения о заболевании

Некоторые ветеринары и хозяева так называют тяжелую форму запора, но это не совсем верно. Если говорить о научном определении этой патологии, то вообще-то так называется болезнь, связанная с растяжением и переполнением ободочной кишки. Собственно, по-латински последняя называется intestinum colon, а слово Mega, соответственно, обозначает что-то очень большое. А сейчас поговорим о том, что подразумевается под словом «запор» .

Так обозначается патология, при которой «путешествие» еды через пищеварительный тракт значительно удлиняется. В результате кал становится сухим и твердым. Термин «стойкий запор» относится к длительному варианту болезни. Таким образом, мегаколон – это такая форма длительного запора, когда ободочная кишка оказывается переполнена твердыми и высохшими каловыми массами. Из-за чего же столь неприятное явление развивается?

Причин патологии немало! Вот только не менее 2/3 случаев получают название «идиопатический мегаколон», так как достоверно определить причину заболевания не удается. Впрочем, ветеринары при этом предполагают, что эта проблема как-то связана с дефектами гладкой мускулатуры ободочной кишки. Другие причины включают: сужение тазовой области (часто это – последствия серьезных переломов), повреждение нерва или спинного мозга, что особенно характерно для мэнских бесхвостых кошек. Как ни странно, но обычное воспаление – одна из наиболее редких причин (наряду с опухолевыми заболеваниями ободочной кишки).

Факторы риска и симптоматика

Запор и мегаколон могут развиться у кошек любого возраста, породы и пола, но наиболее характерны эти болезни для питомцев среднего и старшего возраста, а также для животных короткошерстных пород. Считается, что коты более предрасположены. Особенно высока вероятность мегаколона у кастрированных самцов, двигательная активность которых резко снижена. Кроме того, «пухлые», излишне упитанные животные, — первые претенденты, вне зависимости от прочих факторов.

Симптомы мегаколона у кошек зависят от запущенности процесса и его течения. Практически всегда при этих патологиях владелец может заметить, что лоток, после посещения его котом, практически пуст, выделившиеся фекалии напоминают козьи – они маленькие и сухие. Частенько кошка по нескольку минут сидит в лотке, напоминая распушенную сову. Животное при этом кряхтит, хрипло мяукает или «ревет», порывисто вскакивает с «горшка», а затем снова на него возвращается. Словом, ведет себя явно неадекватно. Иногда кот так «увлекается» процессом, что может навалить кучку прямо на ходу. Если речь идет о тяжелом запоре, то вместо фекалий часто выделяется слизь или кровь.

Опасность подобного состояния проявляется с несколько неожиданной стороны: из-за постоянного раздражения слизистой оболочки кишечника возникает опасность разрыва кишок. У кота при этом практически исчезает аппетит, животное становится нервным, раздраженным, развивается прогрессирующее истощение. Если ничего не предпринимать, дело может закончиться сильным обезвоживанием и летаргическим состоянием. Учтите, что в тех случаях, когда запор развился из-за проблем с нервами в тазовой полости, на это часто указывает непроизвольное мочеотделение. Не следует путать его с мочеиспусканием при бесплодных потугах на лотке.

Внимание! Нередки проблемы с дефекацией на фоне сильной глистной инвазии. Черви образуют громадные клубки, которые, даже «протиснувшись» из тонкого отдела в толстый, способны надежно перекрывать его просвет.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основе изучения истории болезни, а также полного физического осмотра больного животного в клинических условиях. Также показано проведение полного биохимического анализа крови и мочи для выявления общих проблем со здоровьем у обследуемого кота. Заметим, что при анализе крови особое внимание нужно обращать на гормоны щитовидной железы, так как они играют в развитии болезни далеко не последнюю роль.

Очень важны рентгенограммы брюшной полости, так как на их примере можно визуализировать расположение «стопора» в кишечнике. Перед этой процедурой кота нужно накормить бариевой кашицей, так как этот состав на рентгенограмме будет подсвечивать место застоя кала. В сомнительных случаях рекомендуется проведение колоноскопии, причем эта процедура проводится уже под наркозом.

Терапевтические методики

Лечение будет зависеть от запущенности случая и состояния больного животного. Если что-то при попытке дефекации из заднепроходного отверстия все же выделяется, есть немалая вероятность самопроизвольного излечения. В случае, когда еще не все потеряно, проблема может быть решена введением в рацион кота еды с повышенным содержанием волокон. Для этого не нужно покупать дорогие корма, так как для той же цели прекрасно подойдут обычные отруби и оранжевая кормовая тыква.

Когда кошка будет сидеть на диете, очень важно обеспечивать ее достаточным количеством воды. В некоторых случаях могут использоваться ректальные суппозитории, также способствующие избавлению от легких форм мегаколона. Только помните, что после введения свечи животное нужно придержать, слегка массируя область заднего прохода. Так делают, чтобы она не выскочила.

Увы, но в тех ситуациях, когда запор лишь прогрессирует, лечить животное придется в клинических условиях. Для удаления скопившегося кала прибегают к клизмам с маслами и слабительными солями (Глауберовой, например). Проводить эту процедуру должен только квалифицированный ветеринар. С особой осторожностью назначают клизмы со слабительным эффектом, так как при запущенных запорах они могут привести к разрывам кишечника.

Прочие способы

У «постящихся» кошек себя отлично зарекомендовал препарат Цизаприд. Он улучшает аппетит и перистальтику, но в аптеках продается строго по рецептам. К более доступным для «простых смертных» лекарствам относятся Ранитидин и Низатидин. Хорошо себя показали средства, в состав которых входит лактулоза. К таковым, в частности, относится «людской» Дюфалак .

Лактулоза является типом легкого слабительного средства и смягчает стул. Если кошка не поддается этому лечению, можно попробовать аналогичные средства с «деликатным» действием. Еще раз напомним, что в это время кошке нужна диета, в состав которой входит большое количество пищеварительных волокон. В случае с молодыми животными можно воспользоваться специальными смесями для кормления детей в возрасте от двух до трех лет. Их легко можно купить в ближайшей аптеке.

Внимание! Следует помнить, что при предрасположенности кота к запорам в его рацион следует включать меньше клетчатки (каши) и больше мяса с субпродуктами! Отчего-то хозяева животных частенько думают совершенно иначе, пичкая своих подопечных «полезной» кашкой. Помните, что по своей природе кошки – чистые хищники! Им много кашек есть не нужно!

Если в процессе диагностики специалист обнаружил, что причина болезни заключается в глистной инвазии, используются средства для избавления от паразитов. Здесь нужно отметить, что, несмотря на слабительный эффект многих из них, все равно приходится назначать слабительные средства дополнительно. Такой подход гарантирует своевременное выведение погибших червей до того, как продукты их распада начали отравлять животное.

Наконец, неоднократно встречаются случаи, когда коты с мегаколоном никак не реагируют на «мягкое» лечение. При этом единственный выход – хирургическая операция. В принципе, проходит она сравнительно просто… Но после нее у котов часто диагностируется сужение просвета ободочной кишки. Чтобы животное снова не «заткнулось», придется держать его на диете. Кроме того, операция – единственный выход для кошек, у которых мегаколон развивается из-за патологического сужения просвета таза.

Многие специалисты считают, что массаж – отличное средство для предупреждения развития мегаколона. Если ваш питомец проявляет предрасположенность к запорам, советуем почаще массировать ему животик.

Мегаколон у кошек

Врачи часто сталкиваются с непониманием владельцев, когда пытаются объяснить, что у кошки не запор, а мегаколон. В чем же разница между этими понятиями?

Запор (также упоминается как обстипация или констипация) – это затруднённая или систематически недостаточная дефекация, то есть опорожнение кишечника.

Мегаколон – форма длительного запора, когда ободочная кишка переполняется твердыми и высохшими каловыми массами.

Запор чаще всего удаётся лечить медикаментозно, но иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Причины мегаколона у кошек

Мегаколон у кошек может проявиться в любом возрасте, породной предрасположенности не выявлено. Но существует статистика у каких животных выше вероятность развития мегаколона. Чаще всего страдают коты от 5 до 8 лет. Гладкошерстные особи с мегаколоном попадаются в 42-48% случаев. По статистике, самцы с мегаколоном встречаются чаще самок, в 65-70% случаев. Котики с ожирением находятся в группе риска.

Мегаколон у кошки, рентгенологический снимок в боковой проекции

Идиопатический мегаколон может развиться как первичное заболевание, без явных причин. При этом наблюдаются патологии мышечной стенки кишечника, нарушение сократимости толстой кишки.

Боль. У возрастных кошек часто наблюдаются проблемы с суставами. Эти проблемы могут причинять болезненные ощущения во время принятия позы для дефекации.

Боль может возникать, когда кошка проглотила какой-то инородный предмет, который травмировал слизистую оболочку кишки.

Абсцессы кишки, воспаление параанальных синусов и воспаление ануса вызывают болевые ощущения во время опорожнения кишечника.

Метаболические нарушения. Снижение количества калия и кальция в крови может приводить к нарушению перистальтики кишечника. Также нарушение функции кишечника может провоцировать снижение уровня гормонов щитовидной железы.

Неврологические нарушения. Частыми причинами нарушения функционирования толстого отдела кишечника являются травмы поясничного, крестцового и хвостового отдела позвоночника.

Деформация позвоночника у мэнских кошек может явиться причиной развития мегаколона.

Непроходимость толстого кишечника. Развитие непроходимости возможно при неправильном сращении таза после переломов. Наличие опухолей, стриктур, инородных предметов и спазмов также может приводить к непроходимости толстого отдела кишечника.

Обезвоживание (дегидратация). Потеря жидкости, усиление выработки мочи, малое потребление кошкой воды – всё это приводит к обезвоживанию организма животного. При этом наблюдается образование сухого и твердого кала, что провоцирует запоры и мегаколон.

Образ жизни и поведенческие особенности:

Кошка не идет в лоток, если тот грязный – необходимо регулярно очищать и мыть лоток;
Если существует конкуренция с другими кошками за лоток, кошка может в него не ходить;
Стресс (испуг) во время пользования лотком может привести к отказу от использования лотка в дальнейшем;
Кошка не идет в лоток из-за неподходящего наполнителя;
Лоток находится в неудобном месте.

Симптомы мегаколона у кошек

Отмечают следующие отклонения в состоянии животного: кошка часто и безрезультатно бегает в лоток, во время дефекации она надолго замирает в определенной позе, мяукает, кряхтит. Возможно ухудшение аппетита и снижение жажды, также часто наблюдается дефекация мимо лотка или в неположенные места.

Читать еще: Метис Чихуахуа и Йоркширского терьера: все особенности ухода и содержания

Каловые массы твердые, сухие, их объём снижен, в кале наблюдаются кровь и слизь, может быть рвота.

Диагностика мегаколона у кошек

Мегаколон у кошек может возникнуть по многим причинам, поэтому диагностика должна быть комплексной и многокомпонентной.

Данные анамнеза и физикального осмотра. Необходимо учитывать историю жизни и болезни кошки; опрос владельца проходит тщательно.
Неврологическое обследование. В некоторых случаях прибегают к компьютерной томографии, отбору проб ликвора.
Колоноскопия: эндоскопическая диагностика с целью визуального осмотра ободочной кишки изнутри, отбор проб для цитологического исследования.
УЗ-диагностика брюшной полости.
Рентгенограмма – один из самых показательных методов диагностики мегаколона. Рентгенография даёт возможность дифференцировать мегаколон от запора и копростаза. Рентгенография позволяет определить наличие переломов, наличие инородных тел в просвете кишки, визуализировать рентгеноконтрастные новообразования в брюшной полости и кишечнике.
Необходимы анализы крови (биохимический и общий клинический), мочи. Они нужны для оценки общего состояния кошки, а также для определения сопутствующих проблем со здоровьем. Иногда берут кровь на определение гормона щитовидной железы Т4.

Рентген-снимок кошки с мегаколоном в прямой проекции

Лечение мегаколона у кошек

Существует два варианта лечения мегаколона у кошек: терапевтический метод и хирургический метод.

Терапевтический метод

Лечение мегаколона зависит от основной причины, тяжести и длительности заболевания. Тяжёлый запор может стать причиной госпитализации для проведения инфузионной терапии и удаления фекалий из толстой кишки под наркозом.

Можно выделить несколько основных факторов, необходимых для успешной терапии мегаколона.

Отсутствие обезвоживания и поддержание гидратации на должном уровне. Это достигается введением жидкости внутривенно и подкожно, добавлением к рациону консервированных диетических кормов, воды к корму.
Обеспечение хорошего доступа кошки к лотку.
Подбор диеты: используют рационы с высоким содержанием влаги или промышленные диеты. Некоторые специалисты используют корма с высоким содержанием клетчатки. Существует также вариант применения легко усваиваемых кормов вместе со слабительными препаратами.
Важным моментом в лечении является очистка кишечника от плотных каловых масс. Основная необходимость этого состоит в том, чтобы снизить токсическое и воспалительное воздействие кала на стенку кишечника.
Для эвакуации кала из кишечника можно использовать очистительные клизмы, а также механическую очистку. Рекомендуется выполнять механическую очистку под наркозом, так как данная процедура может быть болезненна и травматична.
Применение лекарственных препаратов, улучшающих перистальтику желудочно-кишечного тракта. Эти препараты называются кишечными прокинетиками. Препараты старого поколения имели большое количество побочных эффектов, однако препараты нового поколения успешно применяются в ветеринарной практике.
Применение слабительных препаратов.
Существуют различные слабительные средства: их смягчающие свойства улучшают смешивание жиров в кормовых массах и воды. Это уменьшает поглощение воды и активизирует поглощение жиров.

Смазывающие препараты максимально снижают поглощению воды и ускоряют прохождение каловых масс по кишке. К ним относится минеральное вазелиновое масло. Вазелиновое масло рекомендуется вводить ректально. Введение масла перорально часто приводит к аспирационной пневмонии.

Гиперосмотические слабительные препараты усиливают выделение жидкости в просвет кишки и ускоряют продвижение пищевого кома. К таким средствам относятся лактулоза, соли магния, гликоли полиэтилена. Лактулоза является самым безопасным веществом в этой группе. Соли магния противопоказаны кошкам с почечной недостаточностью. Гликоли полиэтилена не рекомендуются к применению при функциональной или механической кишечной непроходимости.

Стимулирующие слабительные средства улучшают перистальтику кишечника.

Хирургический метод

К сожалению, терапевтический метод лечения мегаколона не всегда эффективен. В таких случаях приходится проводить субтотальную колэктомию – удаление значительной части толстой кишки.

Прогнозы по поводу восстановления животного после оперативного вмешательства зависят от патологических изменений в толстой кишке. К примеру, гипертрофия кишечника, растяжение или перфорация. Важным аспектом является тактика выполнения операции.

Достаточно частое явление после операции – жидкий стул на протяжении нескольких месяцев. Специалисты в нашей клинике выполняют колэктомию таким образом, что проблемы со стулом либо не наблюдаются совсем, либо очень незначительное время.

Колэктомия при мегаколоне имеет хорошую прогностическую перспективу; кошки восстанавливаются достаточно быстро.

Послеоперационная терапия важна для скорейшей реабилитации. Применяются диетические корма (чаще всего пожизненно), антибиотикотерапия, вспомогательные препараты.

Мегаколон

Одна из причин хронических запоров у кошек – мегаколон. Это прогрессирующее состояние, при котором происходит необратимое растягивание кишечника. Постоянные запоры сопровождаются интоксикацией, спазмами, болями. Без лечения питомец гибнет.

Описание

Мегаколон – хроническое увеличение диаметра толстой кишки, чаще ободочного отдела. Здесь происходит всасывание электролитов и влаги из каловых масс. Обычно экскременты продвигаются дальше, накапливаясь до акта дефекации в прямой кишке. При мегаколоне кошек движение масс заканчивается в толстом отделе.

Выведение экскрементов происходит благодаря перистальтике – волнообразным сокращениям. Из-за полной или частичной утраты моторики участок кишечника теряет тонус, увеличиваясь в диаметре. Образуется «карман», где происходит накопление кала, его дальнейшее иссушение и прессование.

Вскоре плотность и объем масс достигают величин, делающих невозможным естественный процесс опорожнения. Каловые камни раздражают стенки кишечника, что на фоне хронической интоксикации приводит к ухудшению общего состояния кошки. Мегаколон без лечения ведет к необратимым изменениям нервов и гладких мышц ободочного отдела, перитониту, сепсису, отказу внутренних органов, перфорации стенок кишечника.

Это не отдельная болезнь, а клинический признак заболевания или патологии. Мейн-куны, гималайские и персидские кошки склонны к мегаколону из-за особенностей строения таза. При отсутствии специфических причин мегаколон у кошек чаще диагностируют в возрасте от 4 до 7 лет, вторичный – независимо от возраста.

Причины

В 70% случаев речь об идиопатической форме. Это первичное состояние, у которого нет причины или ее не удается определить. Около половины этих случаев приходится на патологию иннервации участка толстой кишки, при которой не функционируют или отсутствуют нервы, необходимые для связи с мозгом. Лечение только хирургическое.

Остальные 30% диагностируются с выявлением широкого спектра причин:

врожденная дисфункция, патология строения;

болезни ЖКТ, эндокринной системы, ЦНС, амилоидоз, коллагеноз;

длительный прием медикаментов, хроническая интоксикация;

инфекции кишечника, паразиты, неврологические повреждения;

гипокалемия, гиперкальцемия, прочие нарушения обмена;

новообразования, инородное тело, перелом таза, сужение ануса.

Предрасполагающие факторы – низкая двигательная активность, хронический запор, ожирение, анорексия, неправильное питание, болезни ротовой полости. Обычно выявляют несколько причин мегаколона у кошек, вкупе приводящих к нарушению эвакуации. По неизвестным причинам чаще болеют коты.

У котят патология встречается на фоне врожденных аномалий строения. Когда это возможно, показано хирургическое исправление. Другая частая причина мегаколона у котят – врожденные нарушения в работе ЦНС, обычно фатальные. Аганглионарный мегаколон появляется из-за недоразвития отдельных участков толстой кишки. Это приводит к гибели спустя несколько месяцев после рождения, хотя есть шанс устранить патологию хирургически.

Симптомы

У взрослых кошек мегаколон развивается месяцами, иногда годами, проявляясь хроническими проблемами с дефекацией. Сначала они разрешимы сменой рациона, слабительным, маслом. Но очевидно, что время от времени питомца все же беспокоит этот процесс – туалет раз-два в неделю, суховатый стул, мяуканье от боли, несколько походов на лоток подряд.

Если кошка связывает неприятные ощущения с лотком, она начинает испражняться в укромном месте. При крепкой эмоциональной связи с владельцем делает это демонстративно, в неожиданных местах – на столе, подушке, на руках.

Симптомы мегаколона кошек нарастают по мере ухудшения моторики кишечника:

Симптомы	Описание
Метеоризм, запор	В скудных массах слизь, кровь. Запах гнилостный.
Понос	Жидкий зловонный, к эвакуации камней не приводит. Обычно длится до 2 суток, сменяясь запором.
Рвота	Обильная неудержимая с характерным зловонием при дисбактериозе, закупорке кишечника.
Плохой аппетит, отказ от воды	Из-за чувства переполненности живота страдающая мегаколоном кошка отказывается пить, есть. Питомец худеет, даже если аппетит сохранен.
Болезненный живот	Тугой, «лягушачий» округлый. В запущенных случаях прощупываются скопившиеся массы.
Шерсть	Сухая, тусклая, ломкая. Длинная шуба сваливается. Вялотекущая постоянная линька до проплешин.
Апатия	Угнетенное состояние – кошка все время лежит, отказывается играть, не идет на руки, перестает ухаживать за собой, прячется в укромных местах.
Хроническое обезвоживание	Проверяют, собрав складку кожи пальцами – подержать 10 сек, отпустить. Обезвоженные ткани расправляются медленно, здоровые моментально.

В запущенных случаях диаметр толстой кишки сравним с предплечьем взрослого человека. Увеличившийся объем кишечника давит на внутренние органы и диафрагму. Это приводит к цианозу (синие губы, небо, десны), тахикардии, одышке. Питомец быстро утомляется, после активности дышит открытым ртом, лежа на боку. Появляется навязчивый кашель, создаются благоприятные условия для пневмонии.

Диагностика

При первом обращении надо рассказать подробности о состоянии питомца – анамнез играет важную роль в диагностике мегаколона. Когда замечена проблема, были ли попытки лечения, рацион, сопутствующие болезни, частота и объем стула. Желательно принести с собой экскременты в стерильной емкости для анализов.

Опытный врач обнаружит задержку эвакуации уже на осмотре. Сразу делают рентген с контрастом для выявления обструкции, инородных предметов. На снимке отчетливо видны раздутые петли, каловые камни, иногда определяется проблемный участок. Обычно этого достаточно для подтверждения диагноза.

Мегаколон у кошек

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Запор – редкая или затрудненная эвакуация каловых масс – обычная проблема у кошек. Запор может быть острым или хроническим. Частая первопричина – обезвоживание, и она легко устраняется поддерживающим введением жидкости, оральными, пищевыми или парентеральными средствами. Стойкий запор (обстипация) – тяжелый запор, который не поддается лечению. Стойкий запор подразумевает постоянную потерю возможности дефекации. Если обстипация приводит к расширению или гипертрофии толстой кишки, то такое состояние называется мегаколон.

Расширенный мегаколон – терминальная стадии идиопатической дисфункции толстой кишки. Результатом болезни является диффузное расширение толстой кишки и снижение перистальтики.

Гипертрофический мегаколон – результат неправильного сращения перелома таза и стеноза тазового канала или другого состояния (включая полипы или инородное тело), которое препятствует прохождению каловых масс. Закупорка толстой кишки – накопление затвердевшего кала в области таза – и является последствием запора, стойкого запора или мегаколона.

Доктор Роберт Уошэбо и его команда исследовали мегаколон у кошек, и результаты их работы подтверждают, что основополагающей проблемой при мегаколоне является нарушение беспрерывного функционирования кишечника.

Распространение

Запор, стойкий запор и мегаколон могут появится у кошек любого возраста, породы и пола, однако кошки средних лет (5,8 лет), домашние гладкошерстные (е) мужского пола (70%), больше подвержены риску.

Читать еще: Перикардит у кошек: основные патологии вызывающие воспаление

Признаки мегаколона у кошек

Кошек приносят к ветеринару, когда хозяева начинают замечать затрудненную, болезненную дефекацию или ее полное отсутствие. Кошки могут ходить в туалет мимо лотка, могут подолгу пытаться сходить в туалет, или многократно возвращаться к лотку, чтобы повторить безуспешную попытку дефекации. Может наблюдаться выделение слизи или крови, что является признаками воспаления, а также приступы диареи. От напряжения может возникнуть рвота. Потеря аппетита, потеря веса, летаргия и обезвоживание становятся особенностями этого состояния. Расширенному мегаколону предшествуют повторные эпизоды запора и стойкого запора. У кошки с гипертрофическим мегаколоном может быть в прошлом травма, которая привела к перелому таза.

Диагностика

Ущемление и расширение толстой кишки встречается во всех случаях мегаколона. Может потребоваться рентген, так как бывает трудно дифференцировать эту патологию от неоплазии. У кошек с вегетативной дистонией будут признаки других нарушений, таких как недержание мочи, регургитация, мидриаз, выпадение третьего века и брадикардиия. Ректальное обследование под седацией или анестезией должно быть выполнено у всех кошек, чтобы исключить перелом таза и его неправильное сращение, дивертикул прямой кишки, перинеальную грыжу, аноректальную стриктуру, инородное тело, неоплазию или полипы. Неврологическое обследование также необходимо, чтобы обнаружить любые неврологические причины запора, включая травму тазового нерва, повреждение спинного мозга или деформации спинного мозга Мэнкских кошек.

Дифференциальная диагностика причин запора у кошек:

Нейромышечная дисфункция.
- Заболевание спинного мозга – стеноз,синдром “конского хвоста”, деформация спинного мозга Мэнских кошек.
- Нарушения функционирования тазового или подчревного нерва – травматическое повреждение, неоплазия, вегетативная дистония.
- Нейропатия подслизистого сплетения Мэйсснера или сплетения Ауэрбаха – вегетативная дистония, старение.
- Гладкая мускулатура толстого кишечника – идиопатический мегаколон, старение.
Механическая обструкция.
- Внутрипросветная – инородное тело (кости, растительный материал, волосы), неоплазия, дивертикул прямой кишки, перинеальная грыжа, аноректальные стриктуры.
- Интрамуральная – неоплазия.
- Экстрамуральная – переломы таза, неоплазия, заболевания простаты.
Воспаление.
- Перианальный свищ, практит, абсцесс анальных инусов, аноректальные инородные тела, перианальные укусы.
Метаболический и эндокринный.
- Метаболический – обезвоживание, гипокалиемия, гиперкальцемия.
- Эндокринный – гипотиреоз, ожирение, пищевой вторичный гиперпаратиреоз.
Фармакологический.
- Агонисты опиоидных рецепторов, холинергические антагонисты, мочегонные препараты, сульфат бария, фентиазины.
Внешняя среда и поведение.
- Загрязненный лоток, вялость, госпитализация, изменения в окружающей среде.

Биохимия сыворотки и полный анализ крови обычно нормальны, однако эти анализы следует сделать, чтобы выявить кошек с электролитными нарушениями (гипокалиемия, гиперкальцемия, обезвоживание). У котят с запором и подозрением на гипотиреоз необходимо проверить уровень T4.

Необходимо выполнить рентгенографию брюшной полости. Рентгенограммы помогут выявить предрасполагающие факторы, такие как перелом таза, внепросветное образование, инородное тело и патологии спинного мозга. Ущемление отделов толстого кишечника, само по себе, не подразумевает необратимого мегаколона.

Клизмы с барием, колоноскопия и ультразвук могут дополнительно использоваться для диагностики проблемы. Анализ ликвора требуется у кошек с неврологическими проблемами.

Лечение

Есть пять компонентов правильного клинического ухода за пациентами с мегаколоном.

Достижение и поддержание оптимальной гидратации.
Удаление уплотненного кала.
Пищевые волокна.
Слабительная терапия.
Прокинетические средства, воздействующие на толстый кишечник.

1. Пока присутствует клеточное обезвоживание, будет существовать потребность к ресорбированию воды из тракта. Таким образом необходима системная гидратация. Это может быть достигнуто с помощью парентерального введения жидкости, включая регулярное подкожное введение растворов жидкостей хозяевами, питания консервами, добавления воды или бульона к еде или использования фонтанов с водой в домашних условиях. Добавления волокон к диете нужно избегать, пока не достигнута необходимая гидратация.

2. Удаление уплотненного кала требуется, чтобы уменьшать токсическое и воспалительное воздействие на стенки кишечника. При легком запоре допустимо использование педиатрических суппозиториев. Они содержат сульфосукцинат диоктила натрия, глицерин или бисакодил.

Клизмы – другой способ смягчить стул. Растворы, которые могут использоваться, включают теплую водопроводную воду, сульфосукцинат диоктила натрия ( мл/кошку), минеральное масло ( мл/кошку) или лактулозу ( мл/кошку). Содержимое клизмы должно медленно вводиться в кишечник через хорошо смазанный резиновый катетер. Минеральное масло и сульфосукцинат диоктила натрия не должны применяться вместе. Клизмы с фосфатом натрия противопоказаны, потому что они могут привести к опасным для жизни электролитным нарушениям (гипернатриемия, гиперфосфатемия и гипокальцемия) у кошек. Применения мыла с гексахлорофеном также нужно избегать потенциальной нейротоксичности. Наконец, клизмы, сделанные слишком быстро, могут вызвать рвоту, представлять угрозу перфорации кишечника и не дать достаточно времени для смягчения каловых масс.

В сложных случаях может потребоваться ручное извлечение кала . Можно использовать вливание воды в толстую кишку, массаж брюшной стенки и аккуратное использование корнцанга, чтобы измельчить фекальную массу. Манипуляции необходимо проводить аккуратно, чтобы исключить перфорацию. Эти процедуры требуют седации.

3. Пищевые волокна действуют как формирующее каловые массы легкое слабительное средство. Нерастворимые (плохо поддающийся ферментации) волокона, такие, как отруби пшеницы, подорожник и тыква, улучшают моторику кишечника, за счет расширения просвета кишечника, увеличения содержания жидкости в кишечнике, связывания токсинов (таких, как желчные кислоты, аммиак), ускорения прохождения пищи, что снижает контакт слизистой кишечника с токсинами и делает дефекацию более частой.

Растворимые (хорошо поддающиеся ферментации) волокна (овсяные отруби, пектин, пульпа свеклы, овощи) хорошо перевариваются бактериями и создают большое количество жирных кислот с короткими цепочками, которые полезны для здоровья кишечника, но они не подходят как легкие слабительные средства их низкой способности увеличивать массу кала и связывать токсины.

4. Слабительные средства подразделяются на смягчающие, смазывающие, гиперосмотические и стимулирующие, в зависимости от их метода действия.

Смягчающие слабительные средства – анионные детергенты, которые увеличивают смешиваемость воды и жиров в пище, улучшая поглощение жиров и уменьшая поглощение воды. Примером являются сульфосукцинат диоктила натрия и сульфокцинат диоктила кальция.

Смазывающие слабительные препятствуют поглощению воды и ускоряют прохождение каловых масс. К ним относятся минеральное (вазелиновое) масло и петролатум. Минеральное масло лучше применять с клизмой, а не перорально, риска аспирационной пневмонии. При частом использовании смазывающие слабительные средства могут мешать всасыванию жирорастворимых витаминов.

Гиперосмотические слабительные средства стимулируют выделение жидкости в просвет кишечника и продвижение пищи. К ним относятся лактулоза, соли магния и гликоли полиэтилена. Лактулоза является самым безопасным и наиболее последовательно действующим веществом в этой группе. Соли магния противопоказаны кошкам с почечной недостаточностью. Гликоли полиэтилена противопоказаны при функциональной или механической кишечной непроходимости.

Стимулирующие слабительные средства улучшают перистальтику кишечника. К ним относится является бисакодил. Долгосрочное использование может привести к повреждению нейронов мышечной оболочки.

5. Кишечные прокинетики – относительно новый класс лекарственных средств, у которых есть способность стимулировать подвижность пищевода. Ранее стимулирующие вещества были неэффективны или значительных побочных эффектов (бетанехол) или неспособности улучшить подвижность в дистальном отделе тракта (метаклопромид, домперидон). Цисаприд принадлежит новой группе прокинетических препаратов и, как показала практика, хорошо работает в случае слабого и среднего запора. Кошкам с долгосрочным стойким запором или мегаколоном данное лекарство может не подойти. Прукалоприд и тегасерод – два новых прокинетических препарата, которые показали свою эффективность у кошек.

Кошки с хроническим стойким запором или мегаколоном часто нуждаются в колэктомии. Хроническое воздействие уплотненного кала заканчивается воспалением и изъязвлением слизистой, с риском перфорации. Операцию следует провести прежде, чем пострадает стенка кишечника, и здоровье пациента окажется под угрозой. Во время резекции рекомендуется сделать биопсию кишечника, поскольку с ее помощью может быть идентифицирована основная болезнь ( лимфосаркома, инфекционный перитонит). В течении недель после операции будет наблюдаться диарея. Прогноз обычно благоприятен.

Если мегаколон имеет гипертрофический тип, то требуется тазовая остеотомия в дополнение к колэктомии. Если мегаколон случился меньше чем через 6 месяцев после перелома таза, то колэктомии, возможно, удастся избежать.

Морфологическое проявление моторной дисфункции кишечника (мегаколон) у собак и кошек

Общая характеристика, терминология

В анамнезе, спазм и мегаколон могут наблюдаться у кошек любого возраста, пола или породы, однако, большинство случаев наблюдается у среднего возраста (в среднем = 5,8 лет), кошек мужского пола (70% мужчин, 30% женщин) преимущественно короткошерстной (46%), домашней длинношерстной (15%) или сиамской (12%) пород.

Пострадавшие кошки обычно представлены для уменьшения, отсутствия или болезненной дефекации в течение периода времени от дней до недель или месяцев. Некоторые кошки имеют симптомы в то время как другие кошки могут сидеть в лотке в течение продолжительных периодов времени с характерной позой для дефекации.

Сухие, твердые фекалии наблюдаются внутри и снаружи лотка.

Иногда хронически запоры кошки имеют вид прерывистых эпизодов гематоцезии или диареи из-за раздражающего действия на слизистую оболочку обезвоженных фекалий.

Клиническая картина мегаколона у кошек

Клиническая диагностика — это последовательный осмотр физикальных данных у больных кошек.

Другие результаты будут зависеть от тяжести и патогенеза запоров. Обезвоживание, потеря веса, боль в животе и легкая и умеренная брыжеечная лимфаденопатия могут наблюдаться у кошек с тяжелым идиопатическим мегаколоном.

Запор в толстой кишке может быть настолько тяжелым в таких случаях, что затрудняет дифференциацию поражения от толстокишечной, брыжеечной или другой брюшной неоплазией.

Кошки с запором из-за атонии кишечника могут иметь другие признаки нарушения работы автономной нервной системы, такие как недержание мочи и фекалий, срыгивание из-за мегаэзофагуса, мидриаз, снижение слезотечения, пролапс никтуирующей мембраны и брадикардия.

Дигитальное ректальное исследование должно быть тщательно выполнено с помощью седативного воздействия или анестезии, особенно у тех кошек с повторяющимися приступами запоров. Признаки перелома таза также может быть обнаружено при ректальном исследовании у кошек с травмой таза.

Ректальное исследование может также выявлять другие необычные причины запора, такие как инородные тела, ректальные дивертикулы, стриктуры, воспаление или неоплазию. Хронические тенезмы могут быть связаны с перинеальной грыжей в некоторых случаях. Необходимо провести полное неврологическое обследование с особым акцентом на функцию кауда эквина спинного мозга для выявления неврологических причин запора, например, травмы спинного мозга, травмы тазового нерва и деформацию спинного мозга кошек породы Мэнск.

Дифференциальные диагнозы

Несколько авторов подчеркнули важность рассмотрения обширного списка дифференциальных диагнозов (например, нервно-мышечная, механическая, воспалительная, метаболическая / эндокринная, фармакологическая, экологическая и поведенческая причины) для кошек, не отвечающих на терапию.

Однако обзор опубликованных случаев свидетельствует о том, что 96% случаев нарушения моторики толстого отдела кишечника составляют идиопатический мегаколон (62%), стеноз тазового канала (23%), повреждение нерва (6%) или деформация спинного мозга Мэнсков (5 %).

Читать еще: Туберкулез у кошек: симптомы, терапия и риск передачи владельцу

Меньшее число случаев обусловлено осложнениями колопексии (1%) и неоплазией толстой кишки (1%); подострый гипо- или аганглиозоз подозревается, но не может быть доказан, в других 2% случаев.

Воспалительные, фармакологические и экологические / поведенческие причины не были указаны в качестве предрасполагающих факторов в любом из исходных отчетов о случаях заболевания.

Эндокринные факторы (ожирение, n = 5, гипотиреоз, n = 1) приводились в нескольких случаях, но не обязательно рассматривались как часть патогенеза мегаколона.

Патогенез идиопатического мегаколона

Патогенез идиопатического мегаколона у собак исторически объяснялся первичной нейрогенным или дегенеративным нервно-мышечным расстройством.

Хотя кажется очевидным, что небольшое количество случаев (11%) являются результатом неврологических заболеваний, подавляющее большинство (> 90%) случаев не имеют доказательств неврологического заболевания.

Некоторые из идиопатических случаев могут вместо этого включать нарушения гладкой мускулатуры толстой кишки, как это было предложено несколькими исследованиями. Измерения изометрического стресса in vitro проводились на участках гладких мышц толстой кишки, полученных от кошек, страдающих идиопатическим расширенным мегаколоном. Эти исследования показали, что расстройство кошачьего идиопатического мегаколона является обобщенной дисфункцией гладких мышц толстой кишки и что лечение, направленное на стимулирование сокращения гладких мышц толстой кишки, может улучшить подвижность толстой кишки.

Терапевтический план

Конкретный терапевтический план будет зависеть от тяжести запора и основной причины заболевания.

Медицинская терапия может не понадобиться при первых эпизодах запоров. Первые эпизоды часто преходящие и разрешаются без терапии. Пострадавшие животные всегда должны быть регидратированы, если обезвоживание способствовало возникновению клинических признаков.

Легкие или умеренные или повторяющиеся эпизоды запоров обычно требуют некоторого медицинского вмешательства.

Эти случаи могут управляться, часто в амбулаторных условиях, с помощью диеты, водными клизмами, оральными или суппозиториальными слабительными и / или прокинетическими агентами толстой кишки.

Тяжелые случаи запора обычно требуют кратковременных госпитализаций для коррекции нарушений обмена веществ и эвакуирования пораженных фекалий с использованием водных клизм, ручной экстракции сохраненных фекалий или обоих.

Последующая терапия в таких случаях направлена на исправление предрасполагающих факторов и предотвращение рецидивов. Промежуточная колэктомия станет необходимой у кошек, страдающих от обструкции или идиопатического расширенного мегаколона. Эти кошки, по определению, не реагируют на медикаментозную терапию.

Тазовая остеотомия без колоктомии может быть достаточной для некоторых кошек, страдающих стенозом тазового канала и гипертрофическим мегаколоном.

Литература

Всемирная ветеринарная ассоциация малых животных Всемирный конгресс, 2005 год. Роберт Дж. Ушабау, Профессор кафедры медицины и кафедры, кафедра ветеринарных клинических наук, Колледж ветеринарной медицины, Университет Миннесоты

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Мегаколон – нарушение работы кишечника у кошек

Основные сведения о заболевании

Причин патологии немало!Вот только не менее 2/3 случаев получают название «идиопатический мегаколон», так как достоверно определить причину заболевания не удается. Впрочем, ветеринары при этом предполагают, что эта проблема как-то связана с дефектами гладкой мускулатуры ободочной кишки. Другие причины включают: сужение тазовой области (часто это – последствия серьезных переломов), повреждение нерва или спинного мозга, что особенно характерно для мэнских бесхвостых кошек. Как ни странно, но обычное воспаление – одна из наиболее редких причин (наряду с опухолевыми заболеваниями ободочной кишки).

Факторы риска и симптоматика

Запор и мегаколон могут развиться у кошек любого возраста, породы и пола, но наиболее характерны эти болезни для питомцев среднего и старшего возраста, а также для животных короткошерстных пород. Считается, что коты более предрасположены. Особенно высока вероятность мегаколона у кастрированных самцов, двигательная активность которых резко снижена. Кроме того, «пухлые», излишне упитанные животные, – первые претенденты, вне зависимости от прочих факторов.

Опасность подобного состояния проявляется с несколько неожиданной стороны: из-за постоянного раздражения слизистой оболочки кишечника возникает опасность разрыва кишок. У кота при этом практически исчезает аппетит, животное становится нервным, раздраженным, развивается прогрессирующее истощение. Если ничего не предпринимать, дело может закончиться сильным обезвоживанием и летаргическим состоянием. Учтите, что в тех случаях, когда запор развился из-за проблем с нервами в тазовой полости, на это часто указывает непроизвольное мочеотделение. Не следует путать его с мочеиспусканием при бесплодных потугах на лотке.

Внимание! Нередки проблемы с дефекацией на фоне сильной глистной инвазии. Черви образуют громадные клубки, которые, даже «протиснувшись» из тонкого отдела в толстый, способны надежно перекрывать его просвет.

Диагностика и лечение

Терапевтические методики

Прочие способы

У «постящихся» кошек себя отлично зарекомендовал препарат Цизаприд. Он улучшает аппетит и перистальтику, но в аптеках продается строго по рецептам. К более доступным для «простых смертных» лекарствам относятся Ранитидин и Низатидин. Хорошо себя показали средства, в состав которых входит лактулоза. К таковым, в частности, относится «людской» Дюфалак.

Внимание! Следует помнить, что при предрасположенности кота к запорам в его рацион следует включать меньше клетчатки (каши) и больше мяса с субпродуктами! Отчего-то хозяева животных частенько думают совершенно иначе, пичкая своих подопечных «полезной» кашкой. Помните, что по своей природе кошки – чистые хищники! Им много кашек есть не нужно!

Оценка статьи:

Загрузка...