Промежностная грыжа у собаки: причины, осложнения, терапия

Промежностная грыжа у собаки – патология, при которой происходит выпадение, одно- двухстороннее выпячивание внутренних органов, а именно содержимого тазовой, брюшной полости в подкожную клетчатку промежности. Возникает при нарушении целостности мышечных структур диафрагмы таза.

Чаще всего в ветпрактике промежностную грыжу диагностируют у некастрированных кобелей среднего, старшего возраста, а также у представителей короткохвостых пород. Данная патология также встречается и у самок, особенно после 7-9-ти лет. Как правиложивотным назначают хирургическую операцию. Медикаментозная терапия неэффективна при данной патологии.

Этиология, причины

К сожалению, точная этиология возникновения промежностных грыж у собак полностью не определена. Выпадение внутренних органов в подкожный слой промежности обусловлено ослаблением мышечного тонуса, дегенеративно-деструктивными изменениями в мышечных структурах диафрагмы таза, нарушением трофики тканей. Это приводит к смещению ануса из естественного анатомического положения.

Возможные причины:

гормональный дисбаланс половых гормонов;
выпадение прямой кишки;
тяжелые продолжительные роды;
сильные механические повреждения, травмы;
повышение внутрибрюшинного давления при дефекации;
фенотипическая, возрастная, генетическая предрасположенность;
врожденные, приобретенные хронические патологии, заболевания половых органов.

Важно! У самцов одним предрасполагающим фактором в развитие данной патологии можно назвать обширную пузырно-прямокишечную экскавацию. Помимо этого мышечные структуры в зоне промежности, которые формируются мышцами хвоста, медиальным краем поверхностной ягодичной мышцы единый тканевый слой не образует. Поэтому возможно его расслоение.

Врожденная слабость мышечных структур диафрагмы таза, возрастные изменения в организме животных, патологические состояния, сопровождающиеся тенезмами – болезненными ложными позывами к дефекации. Хронические запоры, болезни предстательной железы у кобелей (гиперплазия, неоплазия простаты) также могут стать причиной возникновения данной патологии у домашних питомцев.

Грыжи отмечают у собак в возрасте от пяти до 11-12-ти лет. У щенков, молодых особей младше 5-ти летнего возраста, у представителей декоративных миниатюрных пород данная патология встречается в крайне редких случаях.

Симптоматика

Клинические проявления при промежностных грыжах зависят от возраста, общего физиологического состояния домашнего питомца, стадии развития, их расположения.

В зависимости от расположения выделяют: брюшную, седалищную, спинную, заднепроходную грыжу. Припухлость может быть одно- и двусторонней. Симптомы нарастают постепенно, по мере прогрессирования болезни. Отмечают появление выпячивание подкожного слоя в месте расположения грыжевого мешка.

Стадии формирования промежностных грыж:

На начальной стадии отмечают снижение тонуса мышечных структур промежности, постепенную их атрофию.
Для второй стадии развития патологии характерно образование небольшой круглой мягкой припухлости в зоне промежности. Может исчезать во время передвижения собаки.
При переходе в третью стадию появляется болезненное, неисчезающее выпячивание возле ануса с одной/ двух сторон.

Нажмите для просмотра в новом окне. Внимание, фото содержит изображения больных животных!

При постоянном давлении на определенную область в мышечных структурах диафрагмы таза происходят деструктивно-дегенеративные процессы. По мере прогрессирования данной патологии натяжение ослабевает. Мышцы не способны сохранять естественное анатомическое положение внутренних органов, что приведет к смещению выхода прямой кишки. Постепенно смещаются остальные органы, выпячиваясь в образовавшуюся грыжевую полость.

Как правило, в грыжевой мешок выпадает простата, петля прямой кишки, сальник. В образованную полость нередко выпячивается мочевой пузырь. При надавливании на патологическое выпячивание моча выделяется самопроизвольно. В случае полного защемления мочевого акт мочеиспускания отсутствует.

Важно! Опасность промежностных грыж заключается в возможности разрыва выпавших органов, что неизменно станет причиной гибели домашнего питомца. Быстрому развитию гнойного перитонита способствует близость прямой кишки. Выпадение мочевого, мочевыводящих каналов приведет к острой почечной недостаточности.

Симптоматика:

ухудшение общего состояния;
появление припухлости, характерного округлого выпячивания в области промежности;
затрудненная болезненная дефекация;
хронические запоры;
затрудненное мочеиспускание;
вялость, апатия, сонливость.

На начальных стадиях развития патологии припухлость в зоне промежности безболезненная, легко вправимая, имеет мягкую дряблую консистенцию. Животные не ощущают дискомфорта, боли. По мере прогрессирования патологии возможно повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость после непродолжительных физических нагрузок, снижение аппетита, интоксикация. Выпячивание становится болезненным, напряженным. Собака может прихрамывать на лапу, особенно при односторонней грыже.

Нажмите для просмотра в новом окне. Внимание, фото содержит изображения больных животных!

Стоит отметить, что мышцы постоянно сокращаются. Может произойти ущемление грыжи, поэтому лечение нужно начинать как можно скорее, чтобы не спровоцировать серьезных осложнений.

Лечение

На начальном этапе развития промежностных грыж собакам может быть назначена поддерживающая медикаментозная терапия, которая направлена на нормализацию акта дефекации, мочеиспускания. Необходимо исключить факторы, которые нарушают трофику тканей. Если собаке назначена операция, ветврачи рекомендуют кастрировать кобелей, поскольку только в этом случае можно устранить первопричину патологии, избежать возможных рецидивов в дальнейшем. После стерилизации, кастрации простата примерно через два-три месяца атрофируется.

При ущемлении мочевого пузыря для выведения мочи проводят катетеризацию, используя мочевой катетер. В некоторых случаях прокалывают брюшину, после чего вправляют орган.

При нарушении дефекации собакам ставят клизмы, прибегают к механическому опорожнению кишечника. Животных переводят на мягкие корма, дают слабительные препараты.

На более поздних стадиях развития данной патологии нормализовать состояние собаки можно только хирургическим вмешательством. Цель операции – закрытие дефекта дна промежности. Проводится в условиях стационара под общей анестезией. Перед проведением хирургического лечения собаку выдерживают двое суток на полуголодной диете.

В лечебной терапии, в зависимости от их типа, в ветеринарии применяют:

внутрибрюшную фиксацию органов;
резекцию (иссечение) грыжевого мешка;
ушивание грыжевого мешка.

При проведении операции чаще всего проводится иссечение грыжевого мешка, вправляется содержимое, закрывается мышечный дефект дна промежности. Укрепление производят специальными хирургическими материалами для предотвращения рецидивов. Учитывая возможность травмирования внутренних органов, операцию назначают только при больших грыжах.

В лечении промежностных грыж у животных чаще всего используют метод Магда (MoltzenNielsen.) Грыжевой дефект через небольшой оперативный доступ с боку промежности закрывают медленно рассасывающимися хирургическими нитями (кетгут, полиглактин, полидиоксанон). Нить проводится через хвостовую латеральную мышцу вокруг крестцово-бугорковой связки. Подшивают прямую кишку. Сфинктер ануса сшивают с крестцовой связкой. Чтобы не допустить прободения кишок, накладывается временный кисетный шов.

Если патология перешла в третью стадию прибегают к методикам мышечной пластики. Для закрытия грыжевого дефекта применяют специальные аллопластические (синтетические) материалы, к примеру, полипропилен.

При двухстороннем выпячивании операция может быть проведена в два этапа с интервалом в 4-6-ть недель. В этом случае снижается вероятность временной деформации ануса, сокращается реабилитационный период.

В послеоперационный период четырехпалым пациентам прописывают ферментные, противовоспалительные, общеукрепляющие средства, антибиотики, назначают специальную лечебную диету, корма. Пища должна быть легкой, хорошо усвояемой. В первый месяц после операции противопоказаны интенсивные нагрузки. Не стоит допускать перегрева, переохлаждения организма. Проводится постоянный мониторинг состояния швов.

Прогноз после лечения промежностной грыжи зависит во многом от правильного ухода, внимательного отношения к домашнему питомцу, уровня профессионализма лечащего ветврача.

Грыжа у собак

Счастлив тот хозяин, чья собака со щенячьего возраста и до самых почтенных лет отличается отменным здоровьем. Но, к сожалению, братья наши меньшие не застрахованы от болячек. Одной из распространенных патологий по праву считается грыжа у собаки – выпячивание внутренних органов через естественные или приобретенные отверстия. И хотя есть мнение, что грыжа – недуг безопасный, при определенных условиях такая болезнь может быть приговором для питомца.

Почему у собак образуется грыжа

Грыжа у собаки на животе (реже – на шее или на боку) – своеобразный мешок, состоящий из растянутых брюшных тканей, вмещающий в себя внутренние органы или их части. Состоит она также из грыжевых ворот – естественного или приобретенного, к примеру, в результате травмы отверстия, которое при определенных условиях может ущемлять содержимое грыжевого мешка. Ущемление грыжи – очень опасное состояние, которое грозит животному развитием некроза или сепсиса.

Внутренние органы (чаще всего речь идет о кишечнике, желудке, матке, мочевом пузыре) могут выпирать у собак, как мы уточнили ранее, через естественные или патологические отверстия. Так, например, органы могут выходить за свои привычные пределы через деформированный от рождения паховый канал или незаросшее пупочное отверстие. А в некоторых ситуациях грыжи – приобретенные недуги, развившиеся в таких случаях:

Травмы брюшины

Кишечные, поджелудочные и прочих недуги органов брюшины, приводящие к высокому брюшному давлению (хронические запоры, повышенное газообразование, кишечная непроходимость, панкреатит, панкреонекроз, перитонит и пр.);

Осложнения после операций (т.н. послеоперационная грыжа);

Возрастные изменения, заключающиеся в дегенеративном разрушении хрящей, ослаблении мышечного тонуса, а зачастую также и ожирении – проблеме, которая часто встречается среди пожилых собак;

Чрезмерные физические нагрузки;

Породная предрасположенность – чаще остальных грыжи диагностируют у немецких овчарок, бультерьеров, такс и пуделей, кокер-спаниелей;

Часто грыжа – наследственная хворь, которая передается щенкам от их родителей. Вот почему многие опытные собаководы советуют перед покупкой малыша-щенка поподробнее узнать о здоровье его ближайших родственников.

Виды грыж у собак

У собак грыжа бывает таких видов:

Пупочная грыжа у собак

Паховая грыжа у собак – патология чаще встречается у сук (особенно у беременных или перенесших тяжелую беременность и роды), когда в паховое кольцо выпадает матка, мочевой пузырь или кишечник. Образование в форме шара в таком случае будет в области паха, то есть в нижней части живота;

Промежностная грыжа у собак – обычно такой недуг поражает кобелей или сук в возрасте старше 6-8 лет. Можно с долей уверенности утверждать, что у питомца именно такой вид грыжи, если в области ануса есть мягкое шаровидное образование. Как правило, содержимое промежностного грыжевого мешка – петли кишечника, мочевой пузырь, сальник или предстательная железа у кобелей;

Диафрагмальная грыжа у собак – такая проблема может быть и врожденной, но чаще всего встречается у собак, перенесших травмы брюшины или грудины. При диафрагмальной грыже внутренние органы перемещаются в грудной отдел, что почти всегда вызывает проблемы с дыханием, а иногда подобная болезнь способствует развитию отека легких и сердечной недостаточности. Коварство такого вида грыжи состоит в том, что никаких симптомов болезни в течение длительного времени (до нескольких лет) может и не быть;

Читать еще: Эпилепсия у собак

Межпозвоночная грыжа у собак – такой вид болезни обычно диагностируют у собак старческого возраста вне зависимости от пола. К счастью, такая хворь достаточно редка. В результате развития грыжи в просветы спинномозгового канала проникают позвоночные хрящи, что приводит к сильным болям при ходьбе, даже в состоянии покоя животное может ощущать неприятные ощущения в любом части спины или шеи (т.н. шейная грыжа).

Симптомы грыжи у собаки

Внешне грыжа похожа на шарообразную опухоль, обычно мягкую на ощупь, расположенную в области живота. Как правило, незащемленная грыжа не причиняет животному никаких неудобств. Если такая шишка маленькая, то при определенных условиях она может быть даже незамеченной владельцем (если, к примеру, у собаки длинная густая шерсть). Но наличие шишки – не самый верный признак грыжи, например, если органы выпячены под диафрагму, разглядеть это визуально не получится.

Так могут ли быть еще какие-либо симптомы грыжи у собаки помимо образования округлой формы в районе живота, на боку или в области шеи? При грыже незащемленной, если она относительно крупной формы, может наблюдаться изменение походки (особенно если грыжа у маленьких собак). А вот если грыжа ущемлена, признаки болезни будут достаточно яркими:

Проблемы со стулом (тоже по причине боли в брюшине, спине, шее);

Тяжелое шумное дыхание;

Пульс свыше 150 ударов у взрослых собак или свыше 200 у щенков;

В некоторых случаях отсутствие мочеиспускания (если у собаки грыжа мочевого пузыря);

Нарушения координации, медленные осторожные движения (при межпозвоночной грыже);

Синюшность слизистых покровов и прочие симптомы сердечной недостаточности при диафрагмальной грыже (быстрая утомляемость, одышка после минимальных нагрузок, кашель и пр.).

Как избавить питомца от грыжи

Что делать, если у собаки грыжа? Какие действия может совершить владелец в домашних условиях, чтобы помочь питомцу? Ответ однозначен: хозяин должен, не предпринимая никаких действий, поскорее показать питомца ветеринару. Народные средства, массажи, самостоятельное вправление грыж исключены. Лечение грыжи у собаки – дело серьезное, которое под силу грамотному специалисту.

В большинстве случаев после постановки диагноза врачи предлагают хирургическое лечение грыж. И только если грыжа пупочная и совсем небольшая, специалист может использовать консервативный метод исцеления: вправление выпяченных органов на место и ушивание естественного или приобретенного отверстия – грыжевых ворот.

При промежностной или паховой грыже потребуется операция по удалению грыжевого мешка и, возможно, его содержимого (некротизированных частей пострадавших органов). Проводиться такое вмешательство будет под общим наркозом.

При диафрагмальной грыже перемещенные в грудную область органы снова возвращаются на свое «законное» место, после чего диафрагма ушивается. Межпозвоночную грыжу лечат также оперативно, удаляя все ткани, оказывающие давление на спинной мозг. Почти всегда удаление грыжи у собак совмещается с медикаментозной терапией (противовоспалительные, обезболивающие средства, иммуномодуляторы, слабительные препараты при необходимости).

Профилактика развития грыжи

Операция по удалению грыжи у собаки – серьезное хирургическое вмешательство, которое проводится под наркозом. Надо ли говорить, что ослабленные, пожилые или совсем юные песики могут долго приходить в себя после оперативного лечения? К счастью, есть действия, которые способны предупредить развитие грыжи:

Тело собаки требуется тщательно изучать на наличие любых патологических выпуклостей

Для профилактики собаку требуется хотя бы единожды в год показывать ветеринару. Специалист сможет выявить не только грыжу, но и другие болезни, о которых владелец мог и не знать. Естественно, все выявленные болячки потребуют лечения;

Запоры – одна из причин грыжи. Если собака редко справляет большую нужду (реже 1 раза в 3 суток), стоит обратиться к специалисту или дать животному слабительное (Дюфалак, Вазелиновое масло). Плюс потребуется нормализовать рацион питомца, включив в меню растительную и кисломолочную пищу;

У многих сук среднего и пожилого возраста наблюдаются грыжи матки. Чтобы такого не допустить, следует стерилизовать питомицу, если в планах нет развода щенков;

Любая травма брюшины – повод обратиться в ветклинику. Врач осмотрит собаку, при необходимости наложит на рану швы, порекомендует использование определенного антисептика, а при ушибе может потребоваться сшив трещин и частичное иссечение части поврежденного органа;

Чтобы причиной развития грыжи не стали чрезмерные физические перенапряжения, следует загружать собаку разумно, учитывая ее возраст, габариты и общее состояние здоровья. Но при этом лишать животное двигательной активности тоже нельзя;

После проведения сложных полостных операций важно следить за состоянием швов и выполнять все предписания врача. Нередко грыжа образуется именно в том месте, где имеется шов после хирургического вмешательства;

Песикам в солидном возрасте желательно регулярно давать хондропротекторы, особенно тем, кто имеет проблемный опорно-двигательный аппарат. Перед применением таких средств, разумеется, стоит обратиться к ветврачу.

ПРОМЕЖНОСТНАЯ ПЕРИНЕАЛЬНАЯ ГРЫЖА У СОБАК. ЧТО ЭТО ТАКОЕ И КАК ЛЕЧИТЬ?

Симптомы

Промежностная грыжа обычно обнаруживается как припухлость около или чуть ниже ануса. Симптомы включают в себя:

напряжение при мочеиспускании
проблемы с перистальтикой кишечника
запор
собака начинает держать хвост по-другому.

Клинические симптомы промежностной грыжи могут варьироваться в зависимости от задетых органов, как правило, они включают в себя:

боль в животе
сонливость
подавленность.

Причины

Точные причины промежностной грыжи не известны. Но считается, что потенциальными причинами могут быть: травма, опухоль, возраст и врожденная предрасположенность. Подавляющее большинство случаев встречается у некастрированных кобелей среднего возраста или старше, в связи, с чем предполагается, что мужские гормоны или увеличение предстательной железы ослабляют тазовое дно. Сильной взаимосвязи между породами собак и вероятностью появления грыжи не выявлено.

Диагностика

Промежностные перинеальные грыжи легко диагностируются ректальной пальпацией. Если у вашей собаки припухлость возле ануса, то ваш ветеринар попросит историю болезни, а также информацию о появлении симптомов, и проведет ректальное обследование, в результате которого будет ясно — грыжа или опухоль у вашего питомца.

Анализы крови и мочи помогут составить полную картину состояния здоровья вашей собаки, понять сможет ли собака выдержать лечение, в том числе оперативное вмешательство, а также установить есть или еще какие-либо заболевания у вашего питомца.

Хотя обычно особой необходимости в диагностике грыжи с помощью рентгена или УЗИ нет, но иногда это может потребоваться, чтобы лучше изучить грыжу.

Ваш ветеринар также может порекомендовать провести биопсию предстательной железы или осмотр яичек в рамках обследования. Если на любом из этих этапов будет обнаружено увеличение предстательной железы, то могут потребоваться дополнительные анализы и другие лабораторные исследования.

Лечение

Лечение грыжи напрямую зависит от ее тяжести.

Хирургическая операция и кастрация являются стандартными методами лечения, хотя они не всегда необходимы.

При небольшой грыже иногда можно обойтись без операции, но эти методы не вылечат грыжу и не устранят разрыва мышц тазового дна. Слабительные препараты, клизма и диета с высоким содержанием клетчатки помогают устранить проблемы с дефекацией, мочевой пузырь может быть опорожнен с помощью катетера. Тем не менее указанные методы не вылечивают саму грыжу, и ваша собака по-прежнему рискует пережать мочевой пузырь или кишечник в мышечном разрыве.

Хирургическая операция часто рекомендуется для лечения промежностной грыжи. Сместившийся внутренний орган будет помещен на место, а разрыв мышц тазового дна устранен. Кишечник и мочевой пузырь могут быть пришиты к брюшной стенке во время операции, чтобы их зафиксировать и избежать рецидива грыжи. Тазовая диафрагма обычно усиливается местным мышечным лоскутом или хирургической сеткой, полностью закрывая разрыв. Во время операции проводится кастрация у некастрированных кобелей, чтобы уменьшить гормоны и размер предстательной железы, уменьшая тем самым шансы рецидива грыжи.

Восстановительный период

После операции назначают антибиотики, чтобы избежать инфекции. Ваш ветеринар, скорее всего, назначит болеутоляющие средства для облегчения состояния вашей собаки. Вам также нужно будет изменить питание вашего питомца, чтобы стул стал мягче и облегчил процесс дефекации, это сводит к минимуму напряжение в кишечнике, которое и вызывает боль, одновременно это снимает чрезмерное напряжение с прооперированных мышц тазового дна. Место нахождения собаки после операции должно быть чистым и сухим, также вам необходимо ограничить физическую активность вашей собаки, вашему питомцу потребуется послеоперационный воротник, чтобы собака не лизала или не кусала прооперированное место. В большинстве случаев, не связанных с экстренной ситуацией, прогноз обычно хороший.

Ветеринар может рекомендовать плановые приемы и обследования, чтобы отслеживать динамику выздоровления вашего питомца.

Стоимость лечения

Стоимость лечения зависит от тяжести грыжи и необходимого лечения: можно ли обойтись без операции, или операция необходима, достаточно ли только анализов крови или нужны рентген и УЗИ, какие потребуются лекарственные средства, сколько будет приемов у ветеринара, и какие потребуются лабораторные исследования в восстановительный период.

Перинеальные грыжи (ПАГ) (часть 1)

Veterinary Surgery: Small Animal (2012). By Karen M. Tobias, DVM, MS, DACVS and Spencer A. Johnston, VMD, DACVS. Перевод и редакция Шилова П. С., ветеринарного врача-хирурга Ветеринарной клиники ортопедии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Сокращения: ПАГ – перинеальные грыжи; ТД – тазовая диафрагма; ТВЗМ (IOMT) – транспозиция внутренней запирательной мышцы; ТПЯМ (SGMT) – транспозиция поверхностной ягодичной мышцы; ТПМ (SMT) – транспозиция полусухожильной мышцы.

ПАГ формируются в результате ослабления и разделения составляющих тазовой диафрагмы (ТД). Потеря поддержки в области ТД позволяет дилатировать и отклоняться от нормального анатомического расположения прямой кишке, а также каудальной протрузии различных органов, включая простату, парапростатические кисты, мочевой пузырь и тонкий кишечник, в область промежности [1- 6]. Считается, что чаще всего атрофируется levator ani muscle (мышца, поднимающая задний проход) [7 — 12]. Наиболее частая локализация грыж – между levator ani, internal obturator (внутренняя запирательная мышца) и external anal sphincter muscles (наружный анальный сфинктер) – каудальные ПАГ. Также встречаются грыжи дорсальные – между coccygeus (копчиковая мышца) и levator ani muscles; вентральные – между ischiourethralis (седалищно-уретральная мышца), bulbocavernosus (бульбокавернозная мышца) и ischiocavernosus muscles (седалищно-кавернозная мышца) и латеральные – между coccygeus muscle и sacrotuberous ligament (крестцово-бугорковая связка), известные как седалищные ПАГ [13].

Читать еще: Определяем породу своей собаки: методы и способы

Хирургическая анатомия

Этиология

Аномалии прямой кишки

Андрогены

Предрасположенность к ПАГ некастрированных самцов предполагает важную роль гормонов, хотя многими авторами оспариваются данные, свидетельствующие о том, что кастрация во время хирургического восстановления ПАГ может помочь предотвратить рецидив.
В ретроспективном исследовании 771 собаки риск рецидива у некастрированных собак был в 2,7 раза выше, чем у кастрированных. Другие авторы отмечали, что кастрация снижает частоту рецидивов от 43 до 23 % [16,35]. Роль тестостерона в развитии ПАГ у собак остается неясной. Имеется предположение, что семенники у пожилых собак могут секретировать излишек эстрогена, вызывая расслабление ТД [24]; однако концентрация тестостерона и эстрадиола-17β у собак с наличием и отсутствием ПАГ схожи [9, 36]. Не было выявлено разницы и в levator ani muscle у кастрированных, некастрированных кобелей и кастрированных, но получающих тестостерон в добавке [9]. В другом исследовании андрогенные рецепторы мышц ТД у кастрированных и некастрированных собак с ПАГ были меньше по размеру и чувствительности, в сравнении с контрольной группой кастрированных и некастрированных [9].

Анатомические различия, присущие полу

Считается, что самки болеют реже в связи с различиями в анатомии. Эти различия включают большую, широкую и сильную мышцу levator ani с широким местом прикрепления к прямой кишке и большую крестцово-бугорковую связку. Такое строение способно помочь ТД самок выдерживать напряжение во время родов. Кроме того, в связи с большей областью прикрепления и большим размером мыщцы levator ani перинеальная полость у самок заканчивается более краниально [13, 26, 37]. Исключением могут быть некоторые породы собак. У грейхаундов coccygeus muscles более сильные у самцов; у боксеров и корги с незначительной разницей в весе levator ani и coccygeus muscles более сильные у самцов [38].

Релаксин

Несмотря на то что роль релаксина в развитии ПАГ остается сомнительной, высокая активность релаксин-рецепторов была отмечена в мышцах ТД у собак, у которых диагностировалась ПАГ, по сравнению со здоровыми собаками. Тем не менее не было отмечено разницы концентрации релаксина в мышцах ТД или семенниках у собак с ПАГ и без нее [39, 40]. Первичное место синтеза релаксина у кобелей – предстательная железа [41]. Релаксин может играть важную роль в развитии ПАГ, потому что много собак с ПАГ имеют гипертрофию предстательной железы. Ткани предстательной железы и грыжевые кисты, которые располагаются рядом с простатой, могут соединяться с железой и содержат высокие концентрации релаксина [42]. Было высказано предположение, что истечение жидкости из кист в непосредственной близости к ТД может вызывать ослабление и релаксацию мышц и связок [43–45]. Кроме того, потенциальные утечки в этой области также могут повлиять и на область паха, что может объяснить диагноз одновременно ПАГ и паховой грыжи у 9 собак [32].

Болезни предстательной железы

Около 25–59 % собак с ПАГ имели сопутствующие заболевания предстательной железы [2, 46, 47, 48, 49, 50]. Хотя прямая связь не была выявлена, заболевания простаты могут привести к хроническому напряжению в этой области, что может предрасполагать к появлению грыжи (рис. 6–7). Напряжение на мышцы ТД также может быть создано каудальным смещением предстательной железы в связи с повышением давления внутри брюшной полости, вызванным мочеиспусканием, или давлением от парапростатических кист [48, 51, 52]. Кроме того, заболевания предстательной железы могут способствовать рецидивам в постоперационный период [22]. Другие авторы не обнаружили связи между наличием заболеваний простаты или их хирургическим лечением и осложнениями после ушивания грыжи [46]. Поэтому из-за опасений в отношении последствий заболеваний простаты на восстановление ТД некоторые авторы рекомендуют одновременную кастрацию во время ушивания грыжи [3, 6, 24, 27, 29, 51, 53, 54, 55, 96]. Другие авторы считают, что кастрация незначительно профилактирует рецидив грыжи и предполагают, что это необходимо собакам с заболеваниями предстательной железы, семенников и перианальными аденомами [2, 30, 36, 56]. В одном отчете интактные собаки с нормальными размерами предстательной железы не имели повышенного риска рецидива [11].

Нейрогенная атрофия поднимателя ануса и копчиковой мышцы связана с повреждением мышечной ветви срамного нерва или крестцового сплетения. Нейрогенная причина подкрепляется данными электромиографии, проводимой на мышце-поднимателе ануса, при которой обнаруживаются спонтанные потенциалы действия. При проведении электромиографии мышцы-поднимателя ануса, копчиковой мышцы и наружного анального сфинктера у собак с промежностной грыжей обнаруживают свободные потенциалы действия, что подтверждает нейрогенную причину [28]. Не так часто свободные потенциалы действия могут быть ассоциированы с ненейрогенными миопатиями [9, 58, 59]. На основании большого исследования мышц-поднимателей ануса у собак с промежностной грыжей был сделан вывод о причастности дегенеративных процессов [10, 25]. Тенезмы, являющиеся результатом увеличения простаты, могут приводить к растяжению нервов крестцового сплетения; таким образом, предупреждение напряжения может играть роль в замедлении образования промежностной грыжи [57].

Клинические признаки

Загиб/перегиб мочевого пузыря

Диагноз

Другие дополнительные диагностические тесты включают рентгенографию и УЗИ. Абдоминальная радиография может быть получена для оценки размера предстательной железы и определения смещения мочевого пузыря в грыжевой мешок. Наиболее явным признаком выпадения мочевого пузыря является отсутствие тени мочевого пузыря и простаты в каудальной части брюшной полости [62]. Для определения целостности нижних мочевых путей и положения мочевого пузыря проводят контрастную уретроцистографию. Чтобы оценить аноректальные аномалии, применяют бариевую суспензию [30]. УЗИ используется для определения размеров предстательной железы и содержимого грыжи.

Медикаментозная и диетотерапия

Предоперационная подготовка хирургических больных

Хирургическое лечение

В 1940 году Farquharson описал первую хирургическую технику, в настоящее время известную как традиционная пластика грыжевых ворот. С тех пор были описаны и другие способы: транспозиция internal obturator [5, 64], superficial gluteal [6, 30] или semitendinosus muscle [65], а также использование различных имплантов и биоматериалов [66 — 70].
При проведении стандартной техники герниорафии надрез делается над грыжей, начиная с основания хвоста и продлевая его к вентральной точке на полпути между седалищным бугром и лонной костью (рис. 8). Этот разрез слегка изогнут наружу так, что его середина направлена от ануса. Подкожные ткани рассекаются и отодвигаются для визуализации грыжевого мешка. Если грыжа хроническая, мешок может быть утолщен и хорошо васкуляризирован.
Надрез проводится через грыжевой мешок, по той же линии, что и кожный разрез, при этом, как правило, высвобождается серозная жидкость. Часто встречаемый желто-коричневый ретроперитонеальный и парапростатический жир может быть удален. Для вправления выпавших органов через мышечный дефект в области таза или брюшной полости используют легкое давление. После того как грыжа вправлена, выявляются структуры промежности. Дорсолатерально дефект граничит с coccygeus и levator ani muscles, латерально – с крестцово-подвздошной связкой (широкий фиброзный тяж от седалищного бугра до крестца), медиально – с прямой кишкой и external anal sphincter, вентрально – с internal obturator muscle, которая плотно прикрепляется к седалищной кости между седалищной дугой и запирательным отверстием. Выше этих мышц в каудомедиальном направлении проходят внутренние срамные сосуды и нервы, которые дают ветви каудальным ректальным сосудам и нервам. Повреждения этих структур следует избегать, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение и недержание кала; последняя проблема является более важной во время двустороннего вмешательства [71].
Грыжа вправляется одним из описанных ниже способов; перед вправлением область хирургического вмешательства промывается стерильным физиологическим раствором. Подкожная ткань и кожа ушиваются рутинными способами; излишки кожи можно убрать до закрытия раны. После ушивания грыжи кобель кастрируется (если не кастрирован) традиционным способом или через промежность.

Промежностная грыжа у собак

Промежностная грыжа у собак — это нарушение целостности мышц диафрагмы таза, которая приводит к выпадению содержимого тазовой или брюшной полости в подкожную клетчатку промежности животного.

Виды промежностных грыж у собак:

односторонние и двусторонние;
каудальные;
седалищные;
вентральные;
дорсальные.

На начальной стадии резко падает тонус мышц промежности, что приводит к их атрофии.
На второй стадии у животного образовывается небольшая круглая припухлость в зоне промежности.
Для третьей стадии развития патологии характерно появление болезненного неисчезающего выпячивания, которое может находиться с одной или с двух сторон от ануса.

Причины появления и развития промежностных грыж у собак:

Одной из самых распространенных причин является нарушение баланса половых гормонов, поэтому в группе риска находятся все некастрированные кобели.
Заболевание может развиться из-за различных патологических состояний, врожденных или приобретенных. Они сопровождаются хроническими запорами, выпадением прямой кишки, гиперплазией простаты.
В некоторых случаях промежностная грыжа у собак развивается из-за дегенеративных изменений мышц диафрагмы таза. Это приводит к смещению ануса и нарушению акта дефекации.
Причиной болезни может стать сильное механическое воздействие, которое питомец может получить во время ДТП.
Продолжительные тяжелые роды у собак также приводят к развитию промежностной грыжи.
Заболевания половых органов.
Некоторые породы имеют генетическую предрасположенность к образованию грыж такого типа. В группе риска находятся боксеры, колли, пекинесы и корги.

Также существует вероятность смещения органов брюшной полости (мочевого пузыря, простаты и т. д.) в полость грыжи. Ущемление мочевыводящих путей может стать причиной развития опасного заболевания — почечной недостаточности.

Симптомы промежностной грыжи у собак:

возникновение мягкой и подвижной припухлости под хвостом;
животное с трудом выполняет некоторые движения;
возможно выпадение мочевого пузыря;
происходит повышение температуры тела;
становится заметно, что пес быстро утомляется даже после коротких физических нагрузок, не хочет идти на прогулку;
питомец начинает прихрамывать;
животное испытывает дискомфорт и боли, поэтому ведет себя беспокойно;
у собаки снижается аппетит;
питомцу трудно и зачастую больно испражняться.

Промежностная грыжа у собак может стать причиной развития острой почечной недостаточности и перитонита.

Для точной постановки диагноза необходимо обратиться в ветеринарную клинику. Чтобы определить степень смещения органов, врач использует рентгенограмму. Если есть подозрение на наличие новообразований, специалист проводит ректальное обследование и пальпацию. По результатам исследований удается установить, есть ли новообразования и какова их природа (злокачественные или доброкачественные). В случаях, когда необходимо определить наличие тех или иных органов в мешке, ветеринар назначает УЗИ.

Читать еще: Корм для собак Брит Каре (Brit Care)

Методика лечения промежностной грыжи у собак

При данном заболевании назначают комплексное лечение, в которое входят хирургическое вмешательство, прием медикаментозных препаратов и диета.

Если болезнь находится на ранней стадии, то животному прописывают прием слабительных препаратов. На последних стадиях может помочь только операция.

Существует несколько методик проведения операций промежностных грыж у собак:

традиционный метод. Отверстие прикрывают мышцами, между которыми сформирована грыжа;
транспозиционная операция. Она отличается тем, что используется внутренняя запирательная мышца;
установка сетчатых трансплантатов.

Животное рекомендуется кастрировать, чтобы избежать рецидивов.

Можно ли лечить промежностную грыжу у собак в домашних условиях и избежать операции

Самолечение только усугубит ситуацию. При появлении симптомов заболевания необходимо отвезти питомца на прием к врачу. Если вовремя не провести операцию, у животного может развиться перитонит. До обращения к специалисту вы можете облегчить состояние собаки, кормить продуктами, которые содержат большое количество пищевых волокон и способствуют облегчению дефекации.

Если вы еще не были на консультации с ветеринаром, не пытайтесь давать самостоятельно питомцу слабительное. Это опасно, особенно в случаях, когда в процесс вовлечены петли кишечника.

Профилактика промежностной грыжи у собак:

сбалансированное питание;
включение в рацион продуктов, которые богаты клетчаткой;
кастрация кобелей;
недопущение запоров;
систематические осмотры у врача.

Для консультации у ветеринара по поводу промежностной грыжи у собак и ее возможной операции позвоните по номеру +7 (495) 768-09-82.

Грыжа у собаки — причины возникновения, симптомы и методы терапии

Грыжа — специфическое образование в виде мешка из чрезмерно перерастянутых мышечных волокон. Внутри такого мешка, как правило, располагаются части внутренних органов – петли тонкого или толстого отдела кишечника, мочевой пузырь или желудок. В грыжевой мешок могут выпадать не только петли кишечника, но и матка или же предстательная железа у кобелей.

Истинная грыжа имеет свои ворота (приобретенные или же естественные), которые при наличии определенных факторов, могут сжиматься и приводить к защемлению содержимого грыжевого мешка.

Сама по себе грыжа не несет опасности до тех пор, пока не происходит защемление. При ущемлении грыжи, происходят серьезные нарушения – некроз, а при наличии инфекционных факторов, не исключается развитие сепсиса.

Причины возникновения

Грыжа у собаки диагностируется в подавляющем большинстве клинических случаев в области верхней и нижней части живота. Внутренние органы выпирают у животных через естественные отверстия или же приобретенные. В грыжевой мешок могут попадать части кишечника, желудка, мочевой пузырь целиком или даже матка.

За свои пределы части органов могут выходить через врожденные деформированные паховые каналы или же через незарощенное пупочное отверстие. Грыжи могут выпячиваться через приобретенные отверстия, возникшие в результате следующих факторов:

травмы в области брюшины, возникшие при падении животного с большой высоты или после драк с сородичами;
проблемные роды;
заболевания органов пищеварительной системы – констипации (запоры) хронического типа, метеоризм, непроходимость кишечника, воспалительные процессы в кишечнике, поджелудочной железе;
осложнения на фоне оперативного вмешательства – после стерилизации и других полостных операций;
изменения тонуса мышечных волокон в результате возрастных изменений (причиной может стать ожирение и разрушение тканей хрящей);
повышенные нагрузки физического плана;
предрасположенность по генетическому типу – грыжи чаще диагностируются у немецких овчарок, пуделей, такс и бультерьеров.

Симптомы патологии у собак

По внешним характеристикам, грыжа у собаки выглядит как небольшая опухоль, шарообразного типа. Она мягкая на ощупь, располагается в подавляющем большинстве в области живота.

Незащемленный тип грыжи не доставляет собаке особого дискомфорта. Даже опытный владелец не всегда может своевременно заметить мягкое новообразование. Особенно если собака имеет от природы густую шерсть.

Грыжа у собаки на животе в области диафрагмы и вовсе остается незамеченной, так как при таком выпячивании шишки снаружи нет. Существует несколько видов грыж у собак, локализующиеся в определенных участках тела и возникающие на фоне различных факторов. Различают следующие виды:

Пупочная грыжа у собак – диагностируется в подавляющем большинстве среди щенков. Петли кишечника, выпадают в пупочное кольцо. У малыша отмечается припухлость, мягкая на ощупь в области пупка. При этом питомец не ощущает выраженного дискомфорта или же болезненных ощущений. Но только в том случае, если нет защемления. В подавляющем большинстве, грыжа проходит самостоятельно без постороннего вмешательства. Не стоит пускать на самотек обнаруженную пупочную грыжу. Важно наблюдать за ней и в случае защемления, обратиться к ветеринарному специалисту за помощью.
Грыжа в области паха – паховая грыжа у собак диагностируется в самок, особенно в период вынашивания плодов, после тяжелой беременности или осложненного родового процесса. В образованные грыжевые ворота выпадают части внутренних органов – петли кишечника, мочевой пузырь или матка. Грыжа диагностируется в нижней части живота и часто доставляет питомцу дискомфорт.
Промежностная грыжа у собак – диагностируется у кобелей и самок старше 7 лет. Промежностная грыжа не доставляет особого дискомфорта собаке. Выглядит как небольшое образование, мягкое на ощупь, локализующееся в области анального отверстия. Выпадать может мочевой пузырь, петли кишечника, сальник или простата. При обнаружении шаровидного новообразования обратиться в ветеринарную клинику. Связано это с тем, что промежностная грыжа, может оказаться грыжей прямой кишки у собаки.
Врожденная или приобретенная диафрагмальная грыжа у собаки. Патология, возникающая в результате нарушений внутриутробного развития, а также на фоне сильных повреждений грудины или брюшной полости. Данный вид заболевания характеризуется перемещением внутренних органов из брюшной полости в грудину. Диафрагмальная грыжа проявляется отечными явлениями в легких, развитием недостаточности сердца и проблемами с дыханием. Длительное время после возникновения такого вида грыжи, симптомы отсутствуют.
Межпозвоночная грыжа у собак – обнаруживается у животных в возрасте. При этом пол собаки не имеет особого значения. Межпозвоночная грыжа диагностируется у собак не часто. Характеризуется патологический процесс проникновением позвоночных хрящей в спинномозговой канал. Межпозвоночная грыжа провоцирует сильнейшие болезненные ощущения в спине, особенно во время движения собаки. Грыжа может поражать шейный отдел, грудной или крестцовый.

Симптомы грыжи зависят от ее типа – защемленная или не защемленная. Так, при не защемленной грыже, у питомца может меняться походка. При ущемленной грыже, признаки патологического процесса выражаются в следующем:

болезненные ощущения – животное может проявлять агрессию по отношению к своему владельцу, когда он дотрагивается до новообразования, скулить, рычать или выгибаться;
снижается аппетит;
возникают проблемы с актами дефекации (по причине болей в животе, грудине или же спине);
изменение температурных показателей тела;
изменение ритма дыхания и пульса – яркий признак диафрагмальной грыжи;
изменение количества выделяемой урины или же анурия – при защемлении в грыжевом мешке мочевого пузыря;
проблемы с координацией движений, боли при ходьбе или изменении положения тела – характерный признак межпозвоночной грыжи.

Отдельно стоит отметить одну из самых опасных грыж – диафрагмальную. При выпадении органов брюшной полости в грудину, возникают такие симптомы как извержение желудочного содержимого, цианотичность видимых слизистых оболочек, нарушение работы сердечной мышцы, повышенная утомляемость питомца, кашель.

Методы терапии и профилактика

Прежде чем начинать лечение грыжи, ветеринарный специалист проводить тщательный клинический осмотр и назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований. Необходимо проведение анализа крови для выявления воспалительных процессов, а также специального ультразвукового исследования.

Ультразвуковая диагностика дает возможность визуализировать процессы, происходящие внутри грыжевого мешка, а также позволяют оценить степень запущенности патологии. После тщательной диагностики, на основании полученных результатов исследований, специалист назначает лечение – консервативное или же оперативное. Как правило, целесообразно проводить хирургическую манипуляцию.

Лечение грыжи – серьезный процесс, требующий квалифицированного подхода к проблеме. Запрещено проводить самолечение, используя народные способы (делать массажи, прикладывать мази). Самолечение может привести к осложнениям.

Ветеринарные врачи рекомендуют проводить оперативное вмешательство в большинстве случаев диагностированных грыж.

Только при пупочной грыже, если она небольшого размера, можно применять консервативные методики терапии.

Под местной анестезией, проводиться вправление содержимого грыжи через образованное отверстие. Далее специалист накладывает швы и ушивает грыжевые ворота.

Если грыжа паховая или промежностная, необходимо проведение оперативного вмешательства под общим наркозом. В ходе манипуляции удаляется грыжевой мешок и участки некроза защемленных органов. После операции, животному необходимо обеспечить покой и надлежащий уход.

Диагностированная диафрагмальная грыжа, требует немедленного оперативного вмешательства, в связи с тем, что страдают легочные структуры и сердечная мышца. Проводиться операция под общим наркозом. Содержимое брюшной полости, выпавшее в область грудины, вправляют на место, а грыжевые ворота ушивают.

При межпозвоночной грыже, проводиться операция с целью удалению тканевых структур, оказывающих выраженное давление на область спинного мозга. Возможно, потребуется вправление межпозвоночного диска и дополнительная фиксация его на положенном месте.

Удаление грыжи позвоночника включает в себя использование медикаментозного лечения. После операции пациенту назначаются обезболивающие средства, противовоспалительные и седативные препараты. При любом виде грыжи, собакам назначают иммуномодулирующие препараты и слабительные средства.

К счастью, существует ряд профилактических мер, позволяющих избежать развитие грыжи у собаки или же своевременно заметить патологические изменения на ранних стадиях. В целях профилактики необходимо:

регулярно проводить осмотр любимца на предмет опухолей и новообразований на теле;
не забывать о профилактических осмотрах в ветеринарной клинике 1 раз в полгода.
не допускать развития запоров у собаки – при нарушении актов дефекации, необходимо обращаться к ветеринару за помощью (возможно, потребуется скорректировать рацион питания, включив большее количество растительных волокон);
избегать травм питомца (при сильных ударах и повреждениях, не стоит заниматься самолечением и пускать все на самотек).

В группу риска по образованию грыж попадают самки в период вынашивания плодов и родов. Поэтому, если владелец собаки не желает в дальнейшем получать от любимицы потомство, рекомендуется провести стерилизацию.

Важно не допускать сильных физических нагрузок животного. Необходимо рассчитывать возраст, общее состояние здоровья и вес питомца при составлении моциона.

Если животное недавно перенесло полостную операцию, нельзя допускать физической активности. Послеоперационный уход должен быть составлен грамотно. Важно придерживаться всех рекомендаций ветеринара.

Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.