Аллергический отит у собак: причины, диагностика, методы лечения

Аллергический отит у собак: симптомы и лечение

Отитом называется воспалительное лор-заболевание, которое может поражать отделы уха: ушную раковину, наружный слуховой проход, барабанную перепонку или ушной лабиринт. Воспаление уха очень опасно, поскольку оно может привести к патологиям мозга, угрожающим жизни питомца. В зависимости от причины развития, отит подразделяют на несколько видов: гнойный, грибковый, бактериальный и аллергический. Последний достаточно сложно диагностировать, так как требуется точно определить вызвавший реакцию аллерген.

Причины развития

Иммунная система человека и животных вырабатывает особые клетки, предназначенные для уничтожения потенциально опасных чужеродных веществ или патогенных микроорганизмов. В некоторых случаях иммунитет работает в гиперболизированном режиме, и реагирует как на «агрессора» на совершенно безвредные вещества. Причем реакция оказывается настолько сильной, что возникает болезненное состояние, которое называется аллергией, а раздражитель, ее вызвавший ― аллергеном. Аллергия может проявляться в виде кожных высыпаний, астматических явлений, а также воспалительных заболеваний ушей, слизистой глаз и верхних дыхательных путей.

Катализаторами аллергического отита у собак могут стать:

• Низкий иммунитет. Обычно к этому приводит неправильно организованный рацион или малоактивный образ жизни.
• Перенесенные заболевания или использовавшийся для их лечения препарат.
• Новый в рационе пса продукт.
• Не использовавшиеся раньше средства ухода.
• Гормональный дисбаланс, спровоцировавший повышение чувствительности иммунной системы.

Внимание! Если у вашей собаки имеется склонность к аллергическим реакциям или такая склонность была у ее предков (частые кожные высыпания или сезонный ринит ― сенная лихорадка), риск развития аллергического отита у него достаточно высок. Таким животным нужно с осторожностью менять рацион или среду обитания, приобретать гели и шампуни для мытья, не содержащие химических добавок, а лекарственные средства использовать только с разрешения врача.

Симптомы

Самыми очевидными симптомами отита у собаки являются проявления боли. Животное беспокойно, старается прижать больное ухо, чешет его, наклоняет набок голову, из-за болевого синдрома подавляет попытки зевнуть. При желании хозяина дотронуться до воспаленного уха собака резко отстраняется, скулит. При визуальном осмотре обнаруживается покраснение и отек ушной раковины, ухо горячее, из него идет неприятный запах.

В слуховом проходе большое количество ушной серы, даже если вы недавно чистили собаке уши. Могут быть гнойно-кровянистые выделения или корочки засохшего гноя (это хорошо видно на фото). Собака теряет аппетит, у нее может подняться температура.

В тяжелых случаях может наблюдаться слезотечение и увеличение подчелюстных узлов. Часто возникает частичная потеря слуха: животное слабо реагирует на команды хозяина и иногда на них вообще не откликается. Пес легко раздражается и проявляет агрессию.

Полезно знать! Кроме явно указывающих на воспаление уха симптомов, есть еще несколько сопутствующих признаков, по которым внимательный хозяин заподозрит у своего питомца собаки отит. Обычно при любом воспалительном заболевании у собаки возникают проблемы со стулом: поносы или запоры. Аллерген может воздействовать также на слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, поэтому больное отитом животное часто страдает от слезоточивости и насморка.

Диагностика

Терапия отита напрямую зависит от причины его развития. При проведении первичного осмотра врач расспрашивает у владельца собаки, какие внешние признаки заболевания были обнаружены дома, тщательно обследует состояние ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа. Затем с внутренней поверхности уха берется мазок на микрофлору и наличие паразитов, а также проводится аллергологический тест. Это кожная проба на чувствительность к наиболее часто встречающимся аллергенам или лекарственным препаратам, которые принимает животное.

Дифференциальная диагностика аллергического отита может также включать:

• анализ мочи;
• общий и биохимический анализы крови;
• определение уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников;
• биопсию;
• рентген;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию головы.

Лечение

При подозрении на воспаление уха ни в коем случае не стоит пользоваться советами знакомых собаководов или вычитанной в сети Интернет информацией, чем лечить это заболевание. Если отит носит аллергический характер, симптоматическое лечение (попытка уменьшить боль и воспаление) долговременного результата не даст.

Терапия аллергического отита предполагает:

• выявление и устранение провоцирующего фактора;
• использование антигистаминных препаратов, блокирующих рецепторы, отвечающие за выработку антител к аллергену;
• снятие болевого синдрома, зуда, воспалительных явлений и отеков.

Из средств, подавляющих действие медиатора аллергических реакций гистамина для собак чаще всего используют ушные капли Софрадекс. Действующими веществами в них служат сульфат фрамицетина, грамицидин и дексаметазон, обладающие противовоспалительным, противоаллергическим и противозудным действием. Ветеринар также может прописать собаке подавляющие аллергические реакции десенсибилизирующие препараты в таблетках или микстурах: супрастин, дезлоратадин, тавегил, левоцетиризин. димедрол, хифенадин. Для облегчения состояния животного и санации ушей могут быть использованы обезболивающие и противовоспалительное средства в виде капель: Оттинум, Оттипакс или Отодепин.

Большинство лекарств, в том числе капли для ушей, можно использовать дома, но делать это нужно правильно:

• Перед закапыванием ушей их нужно осторожно очистить от выделений и корочек тампоном, смоченным раствором хлоргексидина или мирамистина, либо кипяченой водой.
• Капли перед использованием следует согреть в руках.
• Чтобы собака спокойно перенесла процедуру, плотно прижмите ее к себе и слегка помассируйте туловище.
• Ухо животного нужно оттянуть назад, тогда капли смогут проникнуть достаточно глубоко в слуховой проход.

Кроме лекарств, при аллергическом отите собаке обязательно назначается гипоаллергенная диета, которой следует придерживаться около трех месяцев. А так как животные, страдающие аллергическими заболеваниями, как правило, подвержены риску падения иммунитета, для достижения стойкой ремиссии им обычно рекомендуется курс лечения иммуномодулятором и витаминами.

Признаки аллергического отита у собак: лучшие способы лечения дома

Аллергический отит у собак — это заболевание поражающее наружное ухо, барабанную перепонку и слуховые проходы животного. Течение недуга сопровождается болезненностью и другими неприятными симптомами. Важно быстро поставить диагноз и начать лечение, ведь воспаление уха часто приводит к серьезным последствиям у питомцев.

Механизм развития аллергического отита

Отит возникает у собак чаще всего по причине аллергических реакций в ушной раковине. Внешние агенты аллергены попадают в организм и быстро распространяются, на борьбу с ними организм выделяет лимфоциты.

Симптомы отита появляются когда организм направляет в помощь гистамины, которые в свою очередь улучшает проницательность сосудов. В результате этих процессов в области внешнего уха появляются бляшки и узлы. Воспаление при отите у собак чаще всего образуется на обеих ушах одновременно.

Обычно аллергические агенты вызывают зуд у собак в области ушных раковин. Питомец расчесывает место раздражения до открытых ран, туда попадают другие возбудители и к отиту аллергической этиологии добавляются другие инфекции.

Причины заболевания

Нужно понимать что заболевания аллергенной этиологии могут появиться у любого животного, собаки не исключение. Внешними аллергенами могут стать любые бактерии, даже самые безобидные для других питомцев. Иммунитет выделяет клетки для борьбы с ними, это может стать причиной непредвиденных реакций.

Специалисты выделяют несколько причин и групп риска для появления аллергического отита:

1. Наследственность. Если у мамы или отца собаки были проблемы с отитом, вероятность его появления возрастает.
2. Угнетенная иммунная система. Несбалансированный рацион питания и редкие прогулки снижают иммунитет животного к различным возбудителям.
3. Введение нового для питомца продукта в большом количестве.
4. Применение новых средств по уходу за животным, которые раньше не использовались.
5. Лекарственные препараты. Могут вызывать побочные явления в виде аллергии. Хотя случаи появления отита по этой причине крайне редки, но они есть.

Как и у людей катализатором аллергии может быть перенасыщение организма собаки большим количеством одной и той же еды. Для каждого питомца список потенциально опасных продуктов свой. Ветеринары говорят о высокой аллергенности для собак рыбы, морепродуктов, копченных мясных изделий, сладкое, фрукты и сухофрукты.

Характерные симптомы

У аллергического отита собак есть свои характерные симптомы, которые помогут быстро распознать заболевание. Первым звоночком будет снижение аппетита и малоподвижность питомца. Ветеринары выделяют ряд очевидных симптомов воспаления уха из-за аллергии:

1. Болезненность в области внешнего уха. Боль увеличивается при прикосновении, собака начинает лаять и убегать.
2. Визуальное увеличение уха в размерах, сильное покраснение, может выпасть шерсть.
3. Выделения из уха серого, желтого, коричневого цвета. Также они могут быть прозрачными.
4. Неприятный запах из ушной раковины.
5. Нетипичное поведение. Обычно собаки начинают чесать уши, при этом лают от боли. Они начинают характерно встряхивать ушами.

Ситуация доведена до опасной если из ушей появляются выделения с кровью. При остром варианте недуга может сильно подняться температура тела. В тяжелом состоянии заболевание может спровоцировать увеличение лимфатических узлов. При этом пес может частично или полностью потерять слух, характерны внезапные проявления агрессии.

Аллерген может раздражать не только уши, но и другие органы. Поэтому могут возникать и симптомы не характерные для отита, но характерные для аллергии. Слезоточивость, насморк, кашель, диарея и запоры.

Как отличить от других форм отита

Кроме аллергического существует еще гнойный и грибковый отит, но встречаются они не так часто. Чтобы отличить эти виды друг от друга можно выделить несколько характерных симптомов:

• Гнойный отит проявляется в небольшом уплотнении в ухе и резким кисловатым запахом.
• Грибковый отит отличается повышенным выделением серы и образованием большого количества корочек в ушной раковине.

Диагностика

Для эффективной терапии отита необходимо правильно поставить диагноз. Для этого у ветеринарных клиник есть все необходимые условия. Первоначально врач-ветеринар опросит хозяина питомца, затем должен сделать осмотр и составить анамнез. По собранным данным специалист принимает решение какие именно меры диагностики нужно предпринять. Чаще всего для подтверждения аллергического отита используют такие методы:

1. Аллергический тест. Для этого берут мазок из ушной раковины на воспаленном участке и проводят исследование микрофлоры и наличие паразитов.
2. Анализы мочи и крови.
3. Исследование гормонального состояния и уровня гормонов надпочечной и щитовидной железы.
4. Биопсия.
5. Рентгенография, УЗИ, МРТ или КТ на выбор ветеринара.

Только после подтверждения диагноза с помощью одного или нескольких из вышеперечисленных методов ветеринар может принять решение о назначении лечения. Важно понимать что заболевание не проходит самостоятельно и нуждается в лечении в обязательном порядке.

Лечение в домашних условиях

Терапия аллергического воспаления уха направлена на устранение болевых ощущений, покраснений, укрепление иммунитета и детоксикацию организма. Комплексное лечение может быть проведено в домашних условиях. При этом выбирать методы лечения, последовательность методов, дозировку препаратов должен специалист. В любом случае нужно следовать быстро, ведь для животного такой недуг большой стресс.

Первая помощь питомцу

В случае резкого обострения недуга и невозможности мгновенно привлечь к помощи ветеринара нужно предоставить собаке первую помощь. Для быстрого облегчения состояния питомца нужно дать ему любое антигистаминное средство. Дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела. Если у животного сильно чешется ухо можно помазать место поражения Тридермом или Ланолиновым кремом. Экстренная помощь даст время спокойно отвести животное к ветеринару.

Лечение медикаментозными препаратами

Назначением лекарств занимается ветеринар, самому выбирать средства не рекомендуется. Обычно назначаются блокаторы гистаминовых h1 рецепторов, противоаллергические препараты. На основе анамнеза и диагностических мероприятий собаке могут назначить такие средства в форме таблеток или микстур:

Если вес животного превышает 10 кг. может быть назначен обезболивающий препарат Но-Шпа, Дротаверин, или Спазмонет. Такие препараты практичны, их легко применять в домашних условиях. У капель для собак есть свои особенности, нужно уметь их применять.

Дополнить комплекс лечебных мероприятий можно применением витаминных комплексов. Не все ветеринары о них говорят, чтобы не увеличивать стоимость лечения.

Использование ушных капель

Наибольшей эффективностью при аллергическом отите владеют ушные капли. Такая форма лекарств владеет рядом преимуществ: высокая эффективность, практичность, максимально быстрое воздействие. Чаще всего специалисты назначают такие капли для ушей собак:

• Барс — быстро снимают аллергические реакции;
• Лосьон Росинка — состоит из натуральных веществ, успокаивает место воспаления, устраняет зуд;
• Декта — спасает от чесотки;
• Отодепин используется для гигиенического ухода;
• Отодепин — препарат с высоким противоаллергическим действием;
• Софрадекс — антибиотик с высоким противовоспалительным действием.

Лечить собаку каплями нужно очень аккуратно. Перед использованием средств нужно очистить поверхность ушной раковины от выделений и снять корочки. Делать это нужно очень аккуратно, при отите ухо животного очень чувствительно, его легко травмировать и осложнить ситуацию.

Нельзя подогревать или капать холодные капли в ухо. Средство нужно быть комнатной температуры — 19-23 градуса.

В зависимости от рекомендаций врача капли нужно капать либо непосредственно на видимую зону воспаления, либо попадать в слуховой проход.

Что делать запрещено

Навредить питомцу при лечении дома гораздо проще чем вылечить. Ошибки допускаемые хозяевами часто провоцируют осложнения заболевания. Ветеринары подчеркивают важность списка того, что нельзя делать при лечении аллергического отита у собак:

1. Гигиеническая обработка ушей от выделений и серных корочек нельзя проводить с помощью острых предметов.
2. Перед осмотром либо закапыванием лекарств в ухо собаке хозяин обязан вымыть руки. Прикасаться к больному уху грязными пальцами запрещено.
3. Запрещено использование низкокачественных ушных палочек и ватных дисков. Такие средства оставляют кусочки ваты в ухе, которые потом разлагаются и гниют там.
4. Нельзя капать на ухо больного питомца перекись, зеленку и даже йод. Эффективность их мала, а собака будет страдать от боли. В случае если собака большая, это может быть опасно для хозяина, в таком случае собака перестает себя контролировать.

Не рекомендуется самостоятельно выбирать лекарства для терапии. Выбором препарата должен заниматься специалист.

Прогноз и последствия

В целом лечится заболевание легко, продолжительность курса в среднем составляет 1 неделю до полного выздоровления. Смертность составляет около 10% от общего количества заболевших. При несвоевременном или неправильном лечении после острой формы аллергического отита могут возникнуть такие последствия:

• Частичная или полная потеря слуха;
• Аутофония — увеличенное восприятие собственного голоса и дыхания животным;

Вероятность таких последствий мала для тех животных, которые прошли правильное лечение.

Профилактика

Главным правилом профилактики заболеваний связанных с аллергией является устранение аллергена. После прохождения курса лечения необходимо исключить все потенциальные аллергенные корма, средства по уходу и тому подобное. Снизить риск заболевания можно и с помощью других мер:

• Не нужно каждый раз после прогулки мыть собаке уши. Это вредит микрофлоре уха, оно подвержено внешним раздражителям.
• Уберегать животное от попадания влаги в уши.
• Прекратить прогулки при ветреной и морозной погоде.

Также нежелательно подвергать питомца опасности получить травму уха. Рекомендуются профилактические посещения ветеринара, при котором врач проверит не только уши питомца, но и общее состояние.

Отзывы

Моей немецкой овчарке не давал покоя аллергический отит более двух лет. Делали мазки, ничего не показали. Лечились Ауризоном, помогал ненадолго. Меняли корм — сначала все нормально, через пару недель опять аллергия. На прошлой неделе (спустя почти два года, как вы поняли) сдали мазок на микрофлору. Выявили грибок. Врач назначил противогрибковую мазь, воспаление исчезло до конца дня. Посмотрим что будет дальше, надеюсь результат будет продолжительным и мы забудем про проблему.

Елизавета (Анапа, 46 лет)

Если не хотите иметь проблем с отитом НИКОГДА НЕ БЕРИТЕ СКОТЧ ТЕРЬЕРА. Мы думали что берем беспроблемное животное в дом, а он нам только нервы и кошелек выматывает. Но мы ж в ответе за тех кого приручили, поэтому начали лечиться. Лечились год, все без толку, эффект на месяц-два. Поменяли врача. Назначил препараты для поддержания печени и строгую диету с гипоаллергенным кормом. Сейчас все вроде наладилось со здоровьем. Вот только за собакой нужно постоянно следить чтобы не съел чего нибудь. Выматывает.

Александра (Архангельск, 52 года)

Аллергический отит у собак: причины, диагностика, методы лечения

Аллергия – явление крайне опасное. Многие не придают ей особого значения, предполагая, что патология эта ограничивается легкими покраснениями на коже. Это опасное заблуждение. Так, анафилактический шок, способный привести к смерти за пару минут – тоже аллергия. Кроме того, она опасна еще и тем, что на ее фоне может развиваться немало вторичных заболеваний. Например, аллергический отит у собак.

Общие сведения

Отитом называется воспаление ушей. Соответственно, в этом случае оно имеет аллергическую этиологию. Некоторые ветеринары считают, что атопические аллергии могут быть причиной до 80% всех случаев отита у собак. Вряд ли их действительно так много, но все же явление действительно распространенное.

Симптомы заболевания мало чем отличаются от обычного отита. Уши отекают, краснеют, заметно повышается местная температура тела, животное постоянно чешет пострадавшую область, отчего ушные раковины быстро покрываются глубокими царапинами. Если процесс осложнен вмешательством патогенной микрофлоры, может начаться выделение экссудата.

Во многих случаях (25%), отит является первым симптомом генерализированной аллергической реакции. Вторым типичным признаком является хорошо видимая отечность морды и повышение локальной температуры тела из-за сильного прилива крови к пораженным областям. Кстати, как вообще может быть связана аллергия и воспаление уха? Как ни странно, взаимосвязь есть, причем непосредственная. Патология может развиваться по двум направлениям.

В первом случае дело происходит так. Когда развивается аллергическая реакция, тучные клетки в крови выпускают из себя огромные объемы гистамина. Последний способствует повышению порозности сосудов (то есть улучшается их проницаемость). Делается это для того, чтобы к местам проникновения инфекционных агентов (в данном случае организм ошибочно принимает за них аллергены) могли добраться лимфоциты.

Если аллергическая реакция чрезмерна, развивается лимфоцитарная инфильтрация тканей, в результате чего возникает процесс, схожий с воспалением. В тех же случаях, когда реакция осложняется какими-то иными факторами (чаще – генетической предрасположенностью), начинается аутоиммунный процесс – защитные клетки организма атакуют собственные ткани, возникает «классическое» воспаление.

К счастью, бывает подобное довольно редко. Обычно патологический процесс протекает по следующему сценарию – сперва происходит выброс гистамина, потом повышается порозность.Из-за этого нарушается внутренняя микрофлора уха и начинается развитие патогенной и условно патогенной микрофлоры. Очень часто при этом «плацдарм» захватывают грибки и дрожжи. Но нужно понимать, что далеко не во всех случаях покраснение уха свидетельствует об отите.

Так, у немецких овчарок и лабрадоров, ушной зуд может быть связан с особым дерматитом, признаки которого появляются по краям ушной раковины. Признаками, по которым можно отличить отит от дерматита, являются: утолщение, гиперпигментация и лихенификация (кожа грубеет, выглядит как бы «пластиковой, ее рисунок выражен более отчетливо). У некоторых пород терьеров ко всем вышеперечисленным симптомам аллергического отита добавляются фиброзно-пролиферативные узелки. В большинстве случаев патология поражает сразу оба уха, но иногда бывают исключения, и у животного заболевание бывает односторонним.

Как доказывает практика ветеринарных аллергологов, одной из наиболее распространенных причин возникновения аллергических реакций является пропиленгликоль (содержащийся во многих лекарственных каплях) и неомицин. Не исключена чувствительность к другим компонентам препаратов. Следует учесть, что аллергия, как правило, развивается не сразу после приема лекарства (за исключением, конечно, моментального анафилактического шока), а через некоторое время. Возможно, что первые клинические признаки появятся через пару дней. При наружном осмотре на ушных раковинах обнаруживаются ярко выраженные эритемы, сливающиеся в большие пятна. В таких случаях нужно как можно быстрее начинать лечение, так как иначе возможно образование тяжелых, плохо заживающих язв.

Конечно, еще чаще причинами отита аллергической этиологии может стать пыльца, компоненты моющих средств, массово используемых для уборки дома, косметики, иных соединений, с которыми ежедневно контактирует пес, живущий в квартире. Именно в этом и заключается основная проблема – чтобы эффективно лечить эту патологию, нужно более-менее точно выявить аллерген. А сделать это крайне сложно даже в условиях обычной медицинской клиники, не говоря уже о ветеринарных заведениях.

Дифференциация аллергического отита от пищевой аллергии

Обязательно нужно выяснить, что конкретно «вылезло» на ушах вашей собаки – просто аллергическая реакция на какие-то компоненты пищи, или же все-таки это отит. Для расстановки точек над «i» используется пищевая проба. Для этого из рациона животного исключают все потенциально опасные компоненты, вплоть до исчезновения симптомов. Если же они остаются и после этого, можно предполагать наличие именно отита.

Чтобы результаты были достаточно объективными, продолжительность теста должна составлять не менее двух-трех недель.

Важно! В это время собаке нельзя назначать противовоспалительные кортикостероиды, так как они сведут на «нет» всю диагностику. Это действительно отнимает много времени, но все же в сложных и сомнительных случаях без пищевой пробы обойтись не удастся.

Когда есть подозрение на аутоиммунную болезнь, все становится еще сложнее. В идеальном случае необходима генетическая экспертиза, но обычно ограничиваются микроскопическим исследованием пробы пораженных тканей. При обнаружении нейтрофильной или лимфоцитарной инфильтрации можно предполагать наличие аутоиммунного нарушения.

О терапевтических методиках

Как проводится лечение аллергического отита? Если в процессе пищевой пробы было выяснено, что воспаление ушного прохода возникает только в качестве ответа на некоторые компоненты пищи, их просто исключают из рациона собаки. Как правило, этого бывает достаточно для полного излечения. К сожалению, столь простые случаи встречаются довольно редко. Обычно приходится прибегать к более сложным методикам лечения:

• Сначалапытаются купировать процесс кортикостероидами. Если организм животного хорошо отвечает на их прием, постепенно подбирают пороговую дозу (минимально возможную), после чего проводят курс лечения. То же самое касается случаев аутоиммунного отита, но при этом держать животных на кортикостероидах и даже более мощных иммунодепрессантах приходится постоянно, нередко – всю оставшуюся жизнь.

• Циклоспорин – этот препарат во многих случаях помогает эффективно снять признаки воспаления. Отметим, что в тяжелых случаях аллергического отита все же приходится дополнять его противовоспалительными кортикостероидами (пороговая доза которых в таких ситуациях становится намного меньше).

• Оклацитиниб – сравнительно новый, но весьма многообещающий препарат, отлично купирующий признаки воспаления, боли и зуда. При терапии также рекомендуется использовать в сочетании с пороговыми дозами противовоспалительных кортикостероидов для получения максимального эффекта.

Учтите, что при назначении кортикостероидов и прочих иммунодепрессантов в течение хоть сколько-то длительного времени, собаке в обязательном порядке придется давать противогрибковые и антимикробные средства (можно просто капли в уши, не обязательно кормить питомца таблетками), так как очень высок риск развития вторичных инфекций.

Хорошо зарекомендовало себя средство Dechra CleanAural, предназначенное для очистки ушей при отитах. Этот препарат хорош тем, что восстанавливает естественную среду ушного прохода, помогая органу естественным образом восстановиться. Кроме того, он обладает приличным бактерицидным эффектом, помогая справиться со вторичной бактериальной инфекцией ушей. Но все же наиболее актуальным остается лечение с использованием различным глюкокортикоидов (как естественных, так и синтетических):

• 1:1 смесь из дексаметазона и 1% миконазола. Чрезвычайно хороша при лечении аллергического отита, осложненного вторичной инфекцией, вызванной грибами рода Malassezia. Допускается разведение 1:2 (т.е. больше миконазола). Эту смесь используют три-четыре раза в неделю для обработки больного уха (ушей).

• Гидрокортизона ацетат – дважды в неделю. Препарат значительно снижает интенсивность воспаления, помогает уменьшить порозность сосудов.

• В менее тяжелых случаях может быть рекомендован CortAstrin (это тот же самый 1%-й гидрокортизон, но с добавлением ацетата алюминия в качестве вяжущей основы). Применяется для обработки ушей. Периодичность – раз в двое/трое суток.

• Наконец, не стоит забывать о банальном димедроле и прочих антигистаминных препаратах, при помощи которых можно проводить лечение в домашних условиях (разумеется, в самых простых случаях).

Прочие терапевтические методы во многом зависят от того, нет ли каких-то специфических предрасполагающих факторов и/или вторичных инфекций. Так, если аллергический отит обусловлен действием ушного клеща, может помочь даже лечение народными средствами: в уши закапывают густую смесь масла и чеснока. Пахнет ужасно, но при отодектозе помогает. Основная опасность – у животного может оказаться повышена чувствительность и к чесноку.

Вот чем лечить аллергический отит. Так как заболевание достаточно коварное, лучше доверить выбор конкретного метода ветеринару.

Наружный отит у собак

Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук
В статье использованы фото автора

Введение

Наружный отит (otitis externa) — это воспаление наружного слухового прохода (НСП), который простирается от ушной раковины до барабанной перепонки (БП) и состоит из кожи, выстилающей хрящевую ткань.

Как и в других частях тела, кожа НСП имеет эпидермис и дермис, содержащий смежные структуры: волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Потовые железы в НСП называют церуминальными, или серными.

Ушная сера (церумен) состоит из смеси секретов серных и сальных желёз и отмерших клеток рогового слоя эпидермиса. Скопившаяся сера удаляется из просвета путём постоянного движения клеток верхних слоёв эпидермиса от БП в сторону выхода из ушного канала. Этот важный механизм очистки НСП называется эпителиальной миграцией.

Пациент с наружным отитом — это, как правило, пациент с дерматологической проблемой.

Этиология

Наружный отит (НО) не является диагнозом, это всего лишь клинический симптом, который может быть вызван множеством причин. Плохое понимание истинной причины — или причин — НО, и, как следствие, неправильный подход к этому клиническому признаку часто ведёт к провалам в лечении и разочарованию и у хозяев животного, и у врача. Для лучшего понимания всех факторов, которые могут сыграть свою роль в течение НО, они были разделены на четыре основные категории.

Предрасполагающие факторы повышают риск возникновения НО, но в одиночку не в состоянии вызвать воспаление. Примеры: стеноз и/или обилие шерсти в НСП, большие тяжёлые висячие уши, слишком обильная секреция ушной серы, повышенная влажность в НСП, слишком частая и агрессивная чистка здорового уха ватными палочками, обструкция НСП полипами или опухолями.

Первичные причины непосредственно вызывают воспаление в НСП. Самые распространённые первичные причины: ушные клещи и кожные аллергические реакции. Реже мы встречаемся в практике с НО, вызванным нарушениями кератинизации или аутоиммунными заболеваниями.

Вторичные причины — инфекции (бактерии и/или дрожжевые грибки), которые осложняют уже имеющийся НО. Они не вызовут отит в здоровом ухе. Это очень распространённая ошибка — считать инфекцию первичной причиной НО.

Бактерии, чаще всего встречающиеся в роли патогена при НО: Staphylococcus speudintermedius, Pseudomonas aeruginosa, Proteus и Escherichia. Дрожжи, осложняющие течение отита, как правило, представлены Malassezia pachydermatis.

Поддерживающие факторы. Это последствия отита, все патологические изменения, которые возникают в ответ на воспаление и позже препятствуют излечению. Самые распространённые поддерживающие факторы: гиперплазия и гиперкератоз эпидермиса, отёк и фиброз кожи НСП, гиперплазия церуминальных желёз, нарушение эпителиальной миграции, кальцификация хряща и средний отит.

Большинство случаев НО вызвано комбинацией двух и более причин одновременно, и для успешного лечения важно найти и взять под контроль все эти факторы.

Фото 1. Эритема при остром аллергическом отите		Фото 2. Эритема и коричневые выделения при аллергическом отите, осложнённом малассезиозной инфекцией
Фото 3. Лихенификация кожи при хроническом аллергическом отите		Фото 4. Плотные сухие корочки при хроническом аллергическом отите

Клиническая картина и диагностика

амым частым признаком НО и основной жалобой владельца является зуд у собаки в НСП, что клинически выражается чесанием за ушами и потряхиванием головой. Очень важно начать диагностику с подробного анамнеза, особенно если мы имеем дело с хроническим случаем. Это может дать нам важную информацию о причине воспаления.

В ходе клинического обследования важно обратить внимание на наличие кожных поражений на других участках тела, которые, вкупе с отитом, могут быть следствием одного и того же первичного заболевания. Также во время осмотра могут быть обнаружены признаки среднего отита, такие как наклонное положение головы, паралич лицевого нерва, синдром Горнера.

Отологическое обследование позволяет обнаружить такие признаки НО, как ушные выделения, неприятный запах, эритема, отёк, шелушение и/или корочки, экскориации, алопеция и изъязвление ушной раковины и кожи у входа в НСП.

Внешний вид и запах ушных выделений могут дать опытному врачу дополнительную информацию. Тёмно-коричневые сухие корочки обычно свидетельствуют о паразитарном отите, вызванном Otodectes cynotis, желтовато-коричневые воскообразные выделения со сладковатым специфичным запахом являются признаком отита, вызванным Malassezia pachydermatis, а инфекция, в которой участвует Pseudomonas (синегнойная палочка), часто придаёт гнойным выделениям зеленоватый оттенок и едкий запах. Но, конечно же, все догадки должны быть подтверждены с помощью микроскопического и/или цитологического исследования.

Пальпируя ушной канал, необходимо обратить внимание на наличие болевого рефлекса и пролиферативных изменений — фиброза и кальцификации.

Отоскопия делает возможной визуальную оценку обоих частей (вертикальной и горизонтальной) НСП и барабанной перепонки. Необходимо проверить НСП на наличие инородных тел, оценить размер просвета, характер повреждений и экссудата. Матовая, выпуклая, тёмная или перфорированная БП является признаком среднего отита. Из-за боли и отёка в НСП корректное отоскопическое обследование не всегда является возможным. В таком случае одна или две недели противовоспалительного лечения (преднизолон 0,5–1,5 мг/кг/день) помогут снять боль и «открыть» ушной канал. Зачастую для отоскопии необходима и седация животного. Хотя в случае хронического отита, даже после седации и промывания ушного канала, БП не всегда видна. Волоконнооптическая видеоотоскопия, благодаря очень яркому освещению и хорошему увеличению, значительно облегчает визуализацию ушного канала, к тому же полученное изображение может быть показано владельцу животного и сохранено в базе данных.

Микроскопическое исследование ушной серы проводится с целью исключить или подтвердить подозрение на паразитарный (Otodectes cynotis, Demodex canis) отит. Для этого взятый из ушного прохода материал помещаем на предметное стекло, добавляем пару капель минерального масла и накрываем покровным стеклом. Для исследования используется малое (×40, ×100) увеличение. В случае подозрения на клещей Demodex лучше закрыть диафрагму, создавая больший контраст. Если клещи в препарате не найдены (при условии, что было взято достаточное количество материала и он был внимательно обследован), то паразитарное происхождение отита обычно можно исключить.

Цитологическое исследование проводится в основном с целью обнаружения бактериальной и/или грибковой колонизации или инфекции. В клинике удобнее всего пользоваться так называемыми быстрыми красками (напр., Лейкодиф). Материал для окрашивания берётся на границе вертикального канала с горизонтальным или из горизонтального канала. Слегка касаясь предметного стекла, «прокручиваем» по нему ватную палочку с забранным материалом. Окрашенный препарат сначала исследуем при увеличении ×100, затем, найдя поле зрения, представляющее интерес, используем увеличение в ×1000, предварительно нанеся на стёклышко каплю иммерсионного масла.

Присутствие небольшого количества кокков (Staphy­lococcus, Streptococcus) и дрожжевых грибов Malassezia считается нормой для ушного канала. Но при наличии клинических признаков наружного отита даже несколько кокков и/или грибков Malassezia дают основание заподозрить их активное, уже в качестве патогена, участие в воспалительном процессе. При наличии нейтрофилов и в особенности фагоцитоза, независимо от количества обнаруженных бактерий или малассезий, мы имеем дело с истинной инфекцией.

Цитологическое исследование ушных выделений должно быть сделано как при первом визите, так и при всех последующих контрольных визитах для оценки эффективности выбранного лечения.

Бактериология и антибиограмма в случае наружного отита малоинформативна, так как локальные антибиотики, используемые для лечения НО, как правило, отличаются от предлагаемых лабораторией, к тому же концентрации локального препарата существенно выше, чем используемые для определения чувствительности.

Дополнительная диагностика, которая, возможно, понадобится для нахождения первичной причины отита: исключающая диета, исследования щитовидной железы, биопсия кожи НСП и т. д.

Фото 5. Гиперпигментация при хроническом аллергическом отите	Фото 6. Обильные гнойные выделения при псевдомонадном отите
Фото 7. Эрозивные поражения при псевдомонадном отите	Фото 8. Гиперплазия кожи и полное закрытие НСП при хроническом отите

Лечение

Можно разделить на 3–4 важных этапа: чистка/промывание НСП, местное лечение, системное лечение (не всегда обязательно при НО), нахождение и устранение всех причин отита.

Тщательная чистка/промывание НСП от ушной серы и экссудата позволяет корректно его обследовать и обеспечивает необходимый доступ местного лекарственного средства непосредственно к коже НСП. Кроме того, экссудат содержит бактериальные токсины, которые могут инактивировать некоторые локальные антимикробные препараты (например, полимиксин, гентамицин). Лучше всего первую чистку/ промывание проводить в клинике. Возможно, для процедуры будет необходим предварительный противовоспалительный курс преднизолона и/или седация. Если есть подозрение на перфорированную БП, показан наркоз и интубация во избежание аспирационной пневмонии, а в качестве раствора для промывания использование, например, тёплого физиологического раствора или 2% раствора уксуса. При интактной БП можно воспользоваться лосьоном для чистки ушей, выбор его будет зависеть от консистенции ушных выделений (более вязкий маслянистый при церуминозном отите и жидкий при гнойном).

Местное лечение назначается исходя из каждой конкретной ситуации и результатов цитологии. Удобнее всего при наружном отите пользоваться готовыми каплями, в состав которых обычно входят два или три компонента: глюкокортикостероид, антибиотик и/или противогрибковый препарат. При вторичной инфекции кокками в качестве антибактериального лечения чаще всего используются полимиксин и фузидиевая кислота. При инфекции палочковидными бактериями — неомицин, энрофлоксацин, гентамицин, ципрофлоксацин, тобрамицин. При выборе противогрибкового средства для лечения малассезиозного отита предпочтение чаще всего, отдаётся клотримазолу или миконазолу.

Местные кортикостероиды очень часто показаны при НО и могут использоваться как монопрепарат (например, гидрокортизона ацепонат) при лечении аллергического и/или церуминозного отита. В том числе и для длительной поддерживающей терапии, 1–2 раза в неделю.

Системное противомикробное лечение малоэффективно при наружном отите. В качестве системного лечения используются или противопаразитарные обработки (в последние время наиболее популярны пероральные препараты из группы изоксазолинов), или глюкокортикостероиды в начале лечения.

Средняя продолжительность лечения НО — около 2–3 недель.

Необходимо регулярно, примерно каждые 7–10 дней, контролировать эффективность лечения, повторяя осмотр и цитологическое исследование выделений, и при необходимости менять лечение.

Нахождение и устранение всех причин наружного оти­та особенно важно, без него невозможно полное выздоровление.

Литература

1. Gross TL, Ihrke PJ, Walder EL, et al. Discoid lupus erythematosus. In: Gross TL, Ihrke PJ, eds. Skin diseases of the dog and cat. 2nd ed. Blackwell Science 2005, pp. 52–55.

2. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012.

Врачи, интересующиеся ветеринарной дерматологией, — добро пожаловать на сайт Светланы Беловой: www.vetderm.eu.

Здесь вы найдёте информацию о Школе ветеринарной дерматологии в Тарту, о вебинарах, о предстоящих интересных мероприятиях, а также сможете полистать дерматологический атлас и подписаться на блог.