Синдром Кушинга у кошек — причины и симптомы болезни
Болезнь Кушинга у кошек
Если в организме животного происходит гормональный сбой, возникает синдром Кушинга у кошек. Болезнь сопровождается истончением кожи, появлением проплешин, слабостью, изменением поведения, депрессией. При первых симптомах следует обратиться к ветеринару, который установит диагноз, назначит препараты и хирургическое лечение. От своевременности лечебных мероприятий зависит прогноз.
Ветеринарный врач А. Васильев считает, что гипоадренокортицизм влияет на увеличение сахара в крови кошки, а это становится причиной сахарного диабета.
Почему развивается патология?
Болезнь Кушинга у кошек возникает вследствие гормонального нарушения, при котором увеличивается выработка кортизола, влияющего на повышение сахара в крови. Кортизол продуцируют надпочечники с помощью адренокортикотропного гормона. Биологически активное вещество также влияет на белковый, жировой и углеводный обмен в организме кошки. Одной из причин возникновения недуга считается паранеопластический синдром, при котором надпочечник поражается злокачественным образованием. Повышенный уровень гормонов провоцирует следующие факторы:
- бесконтрольное применение хозяином своему питомцу гормональных препаратов;
- опухоль гипофиза и надпочечников;
- возрастные изменения;
- частые стрессы животного;
- отравление питомца тяжелыми металлами.
Вернуться к оглавлению
Симптомы: как проявляется недуг?
Ветеринары подразделяют патологию Иценко-Кушинга на 2 разновидности:
- Синдром, при котором опухоль располагается в пучковой зоне надпочечников и в большом количестве продуцирует глюкокортикоиды.
- Болезнь, когда новообразование возникает в гипофизе, что влияет на секрецию эндокринных желез над почками и выработку кортизола.
Симптомы синдрома Кушинга у кошек:
- увеличение образования урины и обильное мочеиспускание;
- повышенная жажда;
- постоянная потребность в еде, животное становится прожорливым;
- ожирение или резкое похудение;
- слабость мышц;
- увеличение печени;
- изменение поведения — неестественная сонливость или агрессия;
- истончение и глянцевый блеск кожного покрова;
- симметричное выпадение шерсти и появление проплешин;
- патологическая скрученность кончиков ушных раковин;
- образование синяков или абсцессов в зонах алопеции;
- отвисание живота.
Вернуться к оглавлению
Диагностические методы
Предварительный диагноз устанавливается ветеринаром на основании наружного осмотра и жалоб владельца кота. Если уровень гормонов повышен, назначаются процедуры диагностики, такие как:
- УЗИ брюшной полости;
- магнитно-резонансная или компьютерная томография гипофиза;
- тесты на функциональность эндокринных желез;
- гистологическое исследование пораженных кожных покровов на уровень коллагена;
- анализ мочи на содержание креатинина и кортизола;
- общеклиническое и биохимическое исследование крови;
- рентгенография.
Вернуться к оглавлению
Какое лечение эффективно?
Лекарственная терапия
Медикаменты и дозировку назначает только ветеринар, самолечение запрещено. Поскольку синдром Кушинга приводит к хрупкости костей (остеопороз), в схему лечения включается витамин D, а также лекарства, содержащие фтортридин. Лечить гипокортицизм у кошек врачи рекомендуют средствами, такими как:
- «Трилостан»;
- «Метирапон»;
- «Кетоконазол»;
- «Митотан».
Вернуться к оглавлению
Хирургическое вмешательство
Если гиперадренокортицизм у кошек развился вследствие опухоли, выполняются следующие операции:
- Транссфеноидальная гипофизэктомия. Осуществляется удаление гипофиза путем введения эндоскопа в носовой проход.
- Адреналэктомия. Проводится удаление эндокринной железы над почками. После операции животное следует пожизненно поддерживать гормональными препаратами, которые назначает ветеринар индивидуально.
Вернуться к оглавлению
Каковы прогнозы?
Синдром Кушинга — неизлечимый недуг, однако, при своевременной терапии выживаемость животного высокая. Поскольку на фоне заболевания может развиться сахарный диабет, это усугубляет состояние питомца и способствует появлению других патологий. Если анамнез отягощен злокачественной опухолью, возможно появление метастазов, что ухудшает прогноз.
Синдром Кушинга у кошек
Синдром Кушинга или другими словами – гиперадренокортицизм является достаточно редкой патологией в человеческой медицине и еще реже диагностируется среди домашних животных в ветеринарии. Не смотря на это, гиперадренокортицизм поражает домашних кошек, вызывая различные изменения в организме животного.
Развивается патологический процесс на фоне повышенного продуцирования корой надпочечников специфического гормонального вещества – кортизола. Причиной гиперадренокортицизма могут быть лекарственные гормональные препараты, которые кошка получает в процесс лечения в виде инъекций или же перорально.
У домашних кошек синдром Кушинга регистрируется в разы реже, нежели у собак. Но опасность состоит в более тяжелом подходе к терапии. Как правило, подвержены развитию заболевания животное в возрасте после 5 лет и старше.
Важно знать, что провоцирует начало патологии и какие базовые признаки может распознать владелец для своевременного обращения к ветеринарным специалиста.
Причин развития патологии несколько, поэтому необходимо знать основные и постараться предотвратить начало развития синдрома Кушинга у своей любимицы.
Почему развивается патология
Прежде всего, стоит разобраться, что провоцирует патологический процесс и какие механизмы задействованы. Заболевание является гормональным, поэтому в основе его лежит нарушение выработки специфических веществ.
Основную роль играет гормон – кортизол. Это вещество, продуцируемое корой надпочечников (прим. надпочечники представляют собой железы внутренней секреции, размещающиеся в непосредственной близости возле почек).
Повышенная выработка кортизола может быть спровоцирована злокачественным опухолевым процессом в железах, или же патологиями гипоталамо-гипофизарной системы.
Нарушения в работе гипофиза (небольшой железы, расположенной в центре головного мозга), отражаются на функционировании всего организма. Так, гипофиз продуцирует различные гормональные вещества, стимулирующие работу надпочечных желез. При опухолевых процессах в гипофизе, возникает чрезмерная выработка кортизола, ведущая к развитию синдрома Кушинга.
В ветеринарной медицине разделяют несколько основных причин, провоцирующих нарушение:
- Спровоцированная (ятрогенная) причина. Прием кортикостероидных препаратов на основе кортизола в виде таблеток или же попадающих в организм посредством инъекций, негативно сказывается на работе всего организма и коры надпочечников в частности.
- Заболевание надпочечных желез. Синдром Кушинга может быть спровоцирован опухолевыми процессами злокачественного или доброкачественного характера. Стоит отметить, что по результатам исследований порядка 50% диагностированных опухолей надпочечных желез являются злокачественными.
- Болезни гипофиза. Различные нарушения в работе систем головного мозга, особенно спровоцированные опухолями, приводят к сбоям. Так, гипофизарный гиперадренокортизицм может возникнуть при повышенной или же наоборот, сниженной выработке гормона кортизола в результате опухолей.
Симптомы синдрома Кушинга у кошек и котов
Синдром Кушинга у котов возникает и диагностируется достаточно редко. Связано это в первую очередь с тем, что кошки имеют природную резистентность даже к высоким дозам кортикостероидных препаратов.
Естественные нарушения организма связанные с возрастом, могут спровоцировать гиперадренокортицизм, но заметить развитие патологического процесса не так просто. Большинство клинических признаков имеют схожесть с возрастными изменениями или же другими патологиями.
Для постановки точного диагноза необходимо проведение специальных лабораторных тестов и исследований.
Основными симптомами развивающегося синдрома Кушинга у кошек являются:
- полидипсия – сильная жажда и частые акты мочеиспускания на фоне большого потребления жидкости;
- изменения в аппетите – появляется ненасытность, животное стремительно набирает вес;
- апатичность, отказ от подвижных игр;
- изменение размеров живота;
- слабость мышечных волокон и потеря массы;
- нарушения в состоянии шерстного и кожного покровов;
Некоторые кошки, страдающие синдромом Кушинга, становятся настолько истонченными, что через достаточно плотную кожу могут проявляться подкожные геморрагии. Помимо этого, кожа становиться как-будто бы бумажной, что провоцирует появление трещин, ссадин и долго не заживающих ран.
Достаточно часто кошки с синдромом Кушинга страдают от диабета сахарного типа, вызванного повышенной выработкой кортизола, препятствующего, в свою очередь, нормальной работе инсулина.
Ветеринарные врачи в последнее время чаще проводят параллель между двумя эндокринными заболеваниями – диабетом и гиперадренокортицизмом. Как правило, они возникают одновременно, или же одна патология провоцирует развитие другой.
Диагностические методы
Без проведения специальных лабораторных тестов (гормональных панелей), постановка точного диагноза, а соответственно и лечения, не возможна. В современных клиниках используют следующие виды исследований:
- Общий клинический анализ крови, позволяющий определить высокое содержание белых кровяных телец в организме и биохимия, необходимая для выявления таких показателей как сниженное содержание кальция, высокое содержание холестерина и глюкозы, щелочной фосфатазы и некоторых специфических ферментативных веществ, продуцируемых печеночными структурами.
- Забор урины у кошки для общего анализа.
- Тестовые панели. Панель АКГТ – предназначенная для измерений содержания кортизола в плазме крови до введения и после введения аналога гормона. Малая дексаметазоновая проба – проводиться с целью подавления кортизола и определения уровня его содержания (выработка кортизола снижается в ответ на введение Дексаметазона).
Помимо вышеперечисленных анализов, проводиться рентгенологическое исследование, дающее возможность оценить состояние внутренних органов пациента, а также определить место локализации опухолевого процесс, возможных метастаз и их размеры.
Ультразвуковая диагностика проводиться для изучения структур надпочечных желез, их изменений в размерах.
Какое лечение эффективно
В зависимости от причины, спровоцировавшей развитие синдрома Кушинга, ветеринарный врач назначает терапию. Так, заболевание, возникшее по причине приема кортикостероидных препаратов, лечиться путем постепенного снижения дозировки медикаментозного средства вплоть до полного исключения.
Если кортикостероиды необходимы животному для подавления развития реакции аллергического типа, проводиться тщательный подбор аналогов кортикостероидов. При гиперадренокортицизме, спровоцированном опухолевыми процессами в гипофизе или надпочечниках, необходимо проведение других терапевтических методик.
Хорошие результаты получаются при медикаментозном лечении, которому отдается наибольшее предпочтение. Подавление продуцирования надпочечными железами кортизола проводят при помощи Трилостана. Препарат производиться в виде таблеток и отлично справляется с подавлением выработки гормона – кортизола.
При поражении одной из желез проводят резекцию – адреналэктомию. Целесообразно проведение хирургической операции в случае диагностированного доброкачественного новообразования. Повреждение опухолью гипофиза подразумевает удаление железы в центре головного мозга.
Данная операция возможна, но проводиться крайне редко и только в специализированных научных центрах. В некоторых случаях проводят облучение животного при диагностированной опухоли гипофиза, хотя также эта методика применяется крайне редко.
Синдром Кушинга является достаточно серьезной патологией с тяжелыми последствиями. Прогноз при диагностированном гиперадренокортицизме зависит от течения заболевания, а также стадии патологии.
Как правило, животное с повышенной выработкой кортизола надпочечниками – не излечимо, но при своевременно предпринятых мерах и адекватном лечении, может прожить несколько лет. В случае злокачественности процесса – прогноз не утешительный.
Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.
Синдром Кушинга у кошек – причины и симптомы болезни
Если вы имеете хоть какое-то представление о медицине, то практически наверняка знаете, какую опасность несут с собой гормональные нарушения. Даже в условиях первоклассной клиники далеко не всегда можно надеяться на улучшение. О полном излечении, к сожалению, речь вообще зачастую не идет. Увы, но наших домашних любимцев эти напасти также не минули. Есть такой синдром Кушинга у кошек, который мы рассмотрим в рамках этой статьи.
Основные сведения
Так называется чрезвычайно редкая патология, возникающая в том случае, если надпочечники животного продуцируют избыточное количество кортизола. Избыток этого гормона вызывает комплексные последствия, среди которых особенно выделяются:
- Выпадение шерсти.
- Сильные изменения поведения. В этом случае до поры благодушный кот может даже бросаться на своих хозяев!
- Сильная слабость, апатия.
Важно! У кошек эта патология встречается реже чем у собак, но ее последствия куда тяжелее, да и лечению это заболевание поддается куда хуже. Но это не повод сдаваться без борьбы!
Из-за чего вообще возникает этот синдром?
Вообще, вопрос этот чрезвычайно сложный, так как уже не первый год ведутся углубленные научные изыскания. Многие ученые сходятся во мнении, что основной причиной является ненормальная работа гипофизарной железы. Предугадать, когда и отчего она даст сбой, практически невозможно. К ее патологическому состоянию может привести даже деятельность некоторых паразитических червей, токсины которых, проникнув в кровь, попадут в гипофиз. Есть также вероятность токсического его поражения при некоторых видах отравлений тяжелыми металлами.
Впрочем, в последнем случае кошка быстрее погибнет от функциональных нарушений в работе печени, так что времени для развития синдрома попросту не останется. Другой теорией является генетическая предрасположенность некоторых животных. Учитывая крайнюю редкость этой патологии, предположение вполне может оказаться верным.
Лечим или калечим?
Сколько бы не говорили медики и ветеринары об опасности неконтролируемого использования гормональных препаратов, редкий владелец животного к ним прислушивается. Все мнят себя минимум Парцельсами, а потому легко и непринужденно следуют советам «специалистов» из интернета. «Подлечить» кошечку гормональной мазью из аптеки? Да легко! Вот только не нужно потом удивляться, что у вашего питомца «что-то не так» со здоровьем.
Как вы уже могли догадаться, проблемы с гипофизом вполне могут быть спровоцированы именно неконтролируемым, без назначения ветеринара, использованием различных «снадобий». Особая опасность гормональных нарушений такого класса в том, что развиваются они не вдруг и далеко не сразу. «Подлечив» своей кошке глаза гормональными каплями пару лет назад, вы никак не свяжете болезнь Кушинга у кошек с этим фактом. А ветеринару останется только терзаться догадками о том, что же конкретно вызвало появление заболевания в данном конкретном случае.
Естественные причины
Но, быть может, не стоит винить себя? Существует немало случаев, когда данная патология проявляется по вполне естественным причинам! Правда, относится это исключительно к животным среднего и пожилого возраста. С чем это связано? Дело в том, что десятилетняя кошка в переводе на человеческое летосчисление — глубокая старушка. А старики, как известно, очень часто страдают онкологией.
Так вот, не исключен вариант появления опухоли (вполне возможно, даже доброкачественной) около гипофиза. Сжатие этого органа может привести к разным последствиям, среди которых — синдром Кушинга.
Как проявляется?
В принципе, некоторые симптомы мы уже описали в самом начале статьи, но сейчас настало время поговорить о них подробнее. Вам стоит особенно насторожиться, если у вашего питомца проявляется следующее:
- Кошка постоянно пьет и писает.
- При этом у животного проявляется зверский аппетит, но его масса остается прежней, хотя живот и растет. Конечно, это может быть списано и на беременность, но если у вас кот, она все же маловероятна…
- Со временем кошка теряет подвижность, мышцы у нее становятся слабыми и дряблыми.
- Постоянно ухудшается состояние шерсти: она становится тонкой и ломкой, а кожа теряет упругость. Последний признак настолько серьезен, что у некоторых животных при малейшем механическом воздействии образуются глубокие ссадины и трещины.
Учтите, что сочетание всех этих симптомов с сахарным диабетом — 100% гарантия наличия синдрома Кушинга. На фото такие животные выглядят очень плохо: сильное истощение, шкура едва ли не полностью покрыта глубокими, незаживающими язвами.
Диагностика
Только (!) в условиях хорошо оснащенного ветеринарного учреждения. Учтите, что многие вышеперечисленные признаки может давать только упоминавшийся нами сахарный диабет, а ведь и для его диагностики требуется специфическое оборудование и средства. В любом случае, у себя на кухне вы ничего узнать не сможете. Кроме того, «Кушинг» – штука крайне серьезная. Состояние животного без помощи специалистов быстро ухудшается, нельзя терять ни минуты!
Терапевтические мероприятия
Существует ли в принципе лечение синдрома Кушинга у кошек? Да, более-менее эффективные схемы имеются. Во-первых, может использоваться препарат «Трилостан». Он подавляет выработку кортизола. Назначать его может только (!) ветеринарный врач и только под его контролем средство используется. Если переборщить, гормон вообще вырабатываться перестанет, а это также очень нехорошо.
Если в условиях ветеринарной клиники будет выявлено, что всему виной — опухоль гипофиза, то врач может порекомендовать оперативное вмешательство. Конечно, оно целесообразно только в случае молодых животных, так как организм старой кошки попросту не выдержит столь серьезной операции. Как вариант — химиотерапия, но ее также назначают с крайней осторожностью.
Кроме того, оперативное вмешательство может подразумевать удаление самих надпочечников. В этом случае кошка всю оставшуюся жизнь будет «сидеть» на заместительной гормональной терапии, но это все же намного лучше проявлений самого синдрома Кушинга. В общем, варианты есть, так что вы не должны опускать руки!
Синдром Кушинга у кошек: как распознать болезнь и спасти животное- Инструкция +Фото и Видео
Что это такое? Синдром Кушинга это болезнь, развивающаяся из-за выработки надпочечниками излишка кортизола – гормона стресса. Повышенный уровень его концентрации приводит к развитию у животного слабости, агрессии, выпадения шерсти, изменения кожи.
В некоторых случаях, вылечить кошку от такого заболевания невозможно, но шансы на спасение все же есть.
Причины возникновения
Довольно сложно установить точную причину возникновения такого заболевания, так как у кошек оно встречается крайне редко.
Но большинство врачей сходятся во мнении, что основных причин может быть несколько:
- Накапливание в тканях искусственно вводимого кортизола, который содержится в гормональных препаратах, получаемых животным в виде таблеток или инъекций. Если кошке долгое время давали такие препараты, то возникнут нарушения в работе всего организма;
- Болезни надпочечников, возникающие вследствие опухоли коры и вызывающие перепроизводство глюкокортикоидов. В результате надпочечники начинают вырабатывать излишний кортизол. Почти половина таких опухолей является раковыми;
- Опухоль гипофиза. Из-за ее наличия образовывается большое количества АКТГ (адренокортикотропного гормона), которые стимулирует надпочечники, вырабатывающие кортизол.
ВАЖНО! Нельзя давать кошкам лекарства без необходимости и консультации с ветеринаром.
Как проявляется болезнь?
Синдром Кушинга имеет слабовыраженные симптомы, которые очень сложно распознать в начале болезни.
Можно предположить, что у кошки есть такая болезнь, если в её поведении наблюдаются следующие изменения:
- Резкое повышение аппетита;
- Животное стало больше и чаще пить;
- Увеличивается частота мочеиспускания;
- Растущий живот;
- Потеря подвижности;
- Проявление агрессии без повода;
- Вялость и слабость;
- Ухудшение и выпадение шерсти;
- Истончение кожи до такой степени, что малейшее повреждение приводит к образованию глубоких царапин.
В полной мере все симптомы проявляются на поздней стадии заболевания, когда лечение уже может оказаться не эффективным. При появлении какого-либо признака наличия болезни, стоит в ближайшее время обратить к врачу для проверки состояния здоровья.
Как диагностируется заболевание?
Диагностика заболевания предполагает тестирование организма и анализы. Первоначально потребуется сдать кровь на общий анализ и биохимии, а также мочу. В случае наличия Кушинга в крови будут повышен показатель лейкоцитов, а при биохимии обнаружится низкий уровень кальция , повышенные холестерин и глюкозу и высокое содержание печеночных ферментов и фосфатазы. Анализ мочи покажет соотношение креатинина с кортизолом.
Также ветеринары рекомендуют провести тест АКГТ, который дает информацию об уровне кортизола в крови и тест на введение Дексаметазона (аналога кортизола) для оценки реакции на него надпочечников. Этот тест поможет определить причину возникновения заболевания для выбора правильного лечения. Полная картина заболевания будет доступна после проведения УЗИ для измерения размера надпочечников и определения, какой из них вырабатывает излишний гормон.
Как лечить?
Лечение заболевания существует и зависит от причин, которые его вызвали. Если синдром Кушинга возник из-за применение гормональных препаратом, то их количество снижают до полного прекращения применения.
Также лечение может проводить при помощи препаратов, подавляющих выработку. Чаще всего назначаются таблетки Трилостан или Метирапон.
ВАЖНО! Дозы применения таблеток рассчитываются индивидуально для каждого животного и должны быть назначены только ветеринаром.
Если же заболевание вызвано болезнью надпочечников или опухолью, требуется оперативное вмешательство. Чаще всего, во время операции надпочечники удаляют и остаток жизни кошка проводит на гормональной терапии.
Опухоль гипофиза также требует операции, выполняемой только в специализированных клиниках. Такая операция является крайне сложной и опасной, но в ряде случаев помогает спасти жизнь животного.
Гиперадренокортицизм чаще встречается у собак, поэтому примеров лечения кошек намного меньше.
Полностью вылечить кошку от синдрома Кушинга нельзя, но при своевременном обнаружении заболевания и правильном лечении, можно продлить её жизнь на несколько лет. При этом важно отметить, что качество жизни питомца не ухудшится. Поэтому, при обнаружении у животного даже самых маленьких намеков на данное заболевание, необходимо незамедлительно показать его врачу для выяснения состояния здоровья.
Причины гиперадренокортицизма у кошек.
Чаще всего причина заболевания заключается в ненормальной работе гипофиза, который находится в основании мозга. Гипофиз, наряду со многими другими гормонами, контролирует производство надпочечной железой кортизола. В некоторых случаях заболевание связано с патологией самих надпочечников. Другой причиной гиперадренокортицизма может стать прием больших доз кортизолоподобных гормонов в течение длительного времени, что иногда необходимо для лечения некоторых болезней.
Ятрогенный гиперадренокортицизм.
Термин «Ятрогенный гиперадренокортицизм» используется для описания заболевания, вызванного лекарствами с высоким содержанием кортизолоподобных гормонов. Такими препаратами могут быть кортикостероиды (часто применяются при воспалениях и аллергии), а также лекарства прогестеронного типа (прогестагены), которые иногда используются контроля репродуктивного цикла у кошек, и также потенциально способны оказывать кортизолоподобное действие. При длительном использовании такие лекарства оказывают такое же воздействие на организм кошки, как и естественные нарушения в работе надпочечников.
Естественный гиперадренокортицизм.
Кортизол — это гормон, вырабатываемый надпочечниками, двумя небольшими железами, расположенными непосредственно около почек. Излишнее производства кортизола может быть вызвано опухолью надпочечников или, чаще, опухолями, поражающими гипофиз (небольшая железа в основании мозга). Гипофиз производит множество различных гормонов, включая адренокортикотропные (adrenocorticotrophic hormone, ACTH), которые стимулируют надпочечники к выработке кортизола. Если опухоли гипофиза приводят к чрезмерному производству ACTH, это, в свою очередь, ведет увеличению надпочечников и производству избыточного количества кортизола.
Если гиперадренокортицизм вызван опухолью надпочечников, заболевание называют надпочечниково-зависимым, а если опухолью гипофиза — гипоофизарно-зависимым. Надпочечниково-зависимые заболевания составляют менее 15% случаев естественного гипдренокортицизма, среди них около половины случаев вызвано злокачественными опухолями (карцинома надпочечников). В большинство случаев заболевания, вызванных опухолями гипофиза, причиной являются очень мелкие доброкачественные новообразования (микроаденомы).
Симптомы гиперадренокортицизма у кошек.
Естественный гиперадренокортицизм редко наблюдается у кошек, ятрогенная форма заболевания также встречается относительно редко, так как кошки вполне терпимы к высоким дозам кортикостероидов.
Естественный гиперадренокортицизм чаще всего развивается у кошек среднего и пожилого возраста, кошки более подвержены заболеванию, чем коты. Кортизол может вызывать множество изменений, поэтому клинические признаки заболевания варьируются в широких пределах. В первое время симптомы могут быть слабыми, но со временем обычно усиливаются. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:
- Чрезмерное потребление жидкости (полидипсия) и мочеиспускание (полиурия);
- Повышенный аппетит;
- Увеличение живота;
- Апатия;
- Потеря мышечной массы и слабость;
- Плохое состояние шерсти;
- Выпадение шерсти;
- Загибание кончиков ушей;
- Тонкая и ломкая кожа;
У некоторых кошек кожа может стать настолько тонкой и хрупкой, что на ней очень легко появляются синяки и трещины. Также могут медленно заживать раны.
У многих кошек с гиперадренокортицизмом также наблюдается сахарный диабет, так как лишний кортизол мешает действию инсулина. Это может вызывать у кошки повышенную жажду и учащенное мочеиспускание. Гиперадренокортицизм может также затруднять контроль диабета у кошки. Фактически, гиперадренокортицизм нужно подозревать у любой кошки, страдающей диабетом, у которой возникли трудности с его контролем.
Диагностика гиперадренокортицизма у кошек.
Диагностика заболевания довольно трудоемка и обычно требует проведения множественных анализов крови, мочи и получения диагностических снимков (рентгеновских или ультразвуковых).
Обычные анализы крови могут помочь исключить наиболее распространенные причины клинических признаков, после чего требуется проведение более специализированных тестов для выявления гиперадренокортицизма. Среди них:
- Измерение уровня кортизола в моче. Тест может использоваться как скрининг-тест, для исключения гиперадренокортицизма, так как высокий уровень кортизола не может служить подтверждением диагноза.
- ACTH-стимуляция. В этом тесте в образцах крови измеряют уровень кортизола перед и после инъекций синтетических ACTH (адренокортикотропных гормонов). Если обнаруживается повышенная концентрация кортизола, диагноз считается подтвержденным.
- Скрининг-тест с дексаметазоном. В этом тесте уровень кортизола в крови измеряется до и после инъекции дексаметазона (сильнодействующий кортикостероид, который обычно подавляет производство кортизола). Если выработка кортизола у кошки не снижается — это может считаться подтверждением гиперадренокортицизма.
- Измерение концентрации ACTH в крови. Проводится, чтобы определить тип заболевания — надпочечниково-зависимое или гипоофизарно-зависимое.
- Рентгенография и УЗИ. Особенно полезными могут быть ультразвуковые исследования, так как позволяют определить размер надпочечников, оценить, затронуло ли увеличение один или оба надпочечника, уточнить тип зависимости заболевания.
К сожалению, не существует простого теста, позволяющего точно диагностировать гиперадренокортицизм у кошек, поэтому необходимо провести ряд тестов и анализов, иногда повторяющихся.
Лечение гиперадренокортицизма у кошек.
Ятрогенный гиперадренокортицизм обычно лечится постепенным снижением дозы принимаемых кортикостероидов или прогестагенов. Может потребоваться поиск альтернативных лекарств для контроля, например, аллергии.
В случае естественного гиперадренокортицизма возможен выбор из нескольких вариантов лечения, однако, чаще всего предпочтение отдается лекарственной терапии.
- Медикаментозная терапия с трилостаном. Для подавления выработки кортизола надпочечниками используется множество препаратов, но лишь немногие из них хорошо действуют на кошек. Трилостан, тормозящий производство кортизола и широко применяющийся для собак, также эффективен и для лечения кошек, поэтому применяется чаще всего. Таблетки даются один или два раза в день, доза определяется в зависимости от реакции на них кошки. Клинические признаки, даже при успешном лечении, уменьшаются очень медленно.
- Хирургическая адреналэктомия. Удаление надпочечников хирургическим путем может быть хорошим способом, если поражен только один надпочечник (например, при доброкачественной опухоли одного надпочечника).
- Гипофизэктомия. Удаление гипофиза хотя технически и возможно, но является очень трудной операцией, связанной с высоким риском. Обычно не рекомендуется, к тому же доступна только в специализированных центрах.
- Радиотерапия. При опухолях гипофиза радиационная терапия иногда позволяет бороться с гиперадренокортицизмом, хотя доступность такого лечения в настоящее время ограничена.
Прогноз лечения гиперадренокортицизма у кошек.
Гиперадренокортицизм является тяжелым заболеванием с неясными перспективами. Само заболевание вылечивается редко, но при правильной лечебной поддержке, множество кошек демонстрируют положительную реакцию, и могут прожить многие месяцы или даже годы, сохраняя отличное качество жизни. Если причиной болезни является злокачественная опухоль надпочечников, прогноз неизбежно ухудшается.