Симптомы и лечение болезни кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин имеет несколько синонимичных названий, среди которых самое известное – фелиноз.

Как бы мы не любили домашних питомцев, но чаще всего именно кошки несут нам это инфекционное заболевание – по этой причине и укоренилось название. Хотя переносчиком инфекции могут быть и собаки, и обезьяны и пр. Важно понимать, что кошки и остальные питомцы никаким образом не реагируют на присутствие у себя возбудителя фелиноза. У них не развивается никакая патология. Но вот носителями возбудителя они являются.

Ошибочно думать, что кошачьи царапины и укусы не опасны для человека.

Что это такое?

Простыми словами, болезнь кошачьей царапины – это острое или хронические инфекционное заболевание, развивающееся после царапин или укуса инфицированной кошкой. В медицине данная патология имеет еще несколько названий: фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез, гранулема Молларе.

Впервые фелиноз описали независимо друг от друга 2 ученых – Р. Дебре и П. Молларе – в середине XX века. Сначала считалось, что болезнь имеет вирусную природу, но в 1963 г. учеными из России – В.И Червонской, А.Ю. Беклешовым и И.И. Терских – был выделен возбудитель, которым оказалась бактерия группы риккетсий — Rochalimaea henselae.

Причины болезни кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин в подавляющем большинстве случаев (более 96%) вызывается грамотрицательной палочкой бартонеллой Хенселя (Bartonella henselae). В отдельных случаях отмечена этиологическая роль Alipia felis, Bartonella clarridgeiae, Bartonella quintana. Кошки являются лишь бессимптомными переносчиками возбудителей и редко имеют признаки заболевания в стертой форме.

Носительство бартонелл чаще выявляется у котят и молодых особей до 2-х лет. Между кошками возбудители распространяются с бло­хами. Реже резервуарами инфекции выступают грызуны, собаки, птицы. Механизм заражения человека болезнью кошачьих царапин связан с проникновением возбудителя через поврежденную кожу или слизистые оболочки (обычно при укусах и царапинах) вместе со слюной инфицированной кошки. Болезнь кошачьих царапин имеет сезонную зависимость и чаще возникает осенью и зимой. После перенесенной инфекции обычно развивается стойкий иммунитет.

В месте внедрения бартонелл развивается воспалительная реакция в виде первичного аффекта, откуда лимфогенным путем возбудители попадают в регионарные лимфоузлы, где интенсивно размножаются, выделяя токсины и вызывая лимфаденит. Морфологические изменения в лимфоидной ткани представлены ретикулоклеточной гиперплазией с трансформацией в гранулемы, а затем – микроабсцессы. При атипичном течении болезни кошачьих царапин возможна гематогенная диссеминация инфекции с вовлечением печени, селезенки, сердца, легких, ЦНС, глаз, костной ткани и др.

Факторы, повышающие шансы на более тяжелое течение

Тяжелая, а в некоторых случаях даже атипичная форма фелиноза развивается у людей, контактировавших с бартонеллой в таких случаях:

• присутствует врожденный дефект клеточного звена иммунитета;
• на фоне недавнего перенесения операции или тяжелой болезни;
• в случаях, когда человек нуждается в приеме глюкокортикоидов (для лечения псориаза, аутоиммунного гепатита, аутоиммунных заболеваний по типу ревматоидного артрита);
• после лечения при помощи препаратов-цитостатиков (азатиоприн, циклоспорин, циклофосфамид);
• у ВИЧ-инфицированных людей;
• у больных сахарным диабетом;
• у лиц, которые злоупотребляют алкоголем.

В случае наличия ВИЧ-инфекции фелиноз может иметь длительное и тяжелое течение, а в некоторых случаях проявляется настолько нетипично, что даже врачи не могут заподозрить такой диагноз.

Симптомы и фото

В месте укуса или царапины у 50-55% пациентов возникает «первичный аффект» болезни кошачьих царапин (см. фото): образуются кожные элементы (папулы), которые скоро приобретают характер нагноения. Одновременно происходят воспалительные изменения в регионарных (близких) к первичному очагу лимфоузлах. Гистологически в лимфатических узлах происходит гиперплазия клеток, образование гранулем, абсцессов, характерных «звездчатых» некрозов, а иногда и свищей.

Со временем воспаление рассасывается, а на месте гранулем образуются склерозирующиеся очаги. При недостаточной активности иммунитета возбудитель может проникнуть в кровь и разнестись по организму, при этом могут поражаться различные внутренние органы (печень, сердце, сосудистая система и другие) с развитием в них подобных гранулем.

Инкубационный период (период с момента заражения до возникновения симптомов болезни) при фелинозе в среднем 1-2 недели, однако может укорачиваться до 3х дней и удлиняться до 4х-6ти недель. Болезнь может протекать в типичной и атипичной формах.

Типичная форма инфекции имеет определенную цикличность – наличие трех периодов:

• начального периода;
• периода разгара болезни;
• периода реконвалесценции (выздоровления).

Начальный период характеризуется появлениям так называемого «первичного аффекта» – на месте
укуса или царапины часто уже после заживления появляется экзантема – сыпь в виде папул (мелкий узелок размером до горошины) красного цвета, не сопровождающихся зудом или болезненными ощущениями. В большинстве случаем на них пациенты не обращают никакого внимания.

Через некоторое время (2-3 дня) наступает период разгара: на месте папул появляются нагноившиеся элементы, которые вскрываются и появлением впоследствии корочек. Корочки подсыхают и отпадают, после чего не остается ни дефектов, ни пигментации кожи. Данный процесс может длится от 1 до 3х недель.

Через 10-14 дней после появления папул появляются воспалительные изменения лимфоузлов вблизи к очагу местного поражения (регионарный лимфаденит): вовлекаются в процесс либо один, либо группа лимфоузлов, которые увеличиваются в размерах (до 5 см, реже до 10 см в диаметре), становятся болезненными, уплотняются. Чаще воспаляются лимфоузлы паховой области, подмышечных впадин, бедренных областей и другие. Ткани вокруг пораженного лимфоузла остаются неизмененными. Поражение лимфоузлов могут быть продолжительными – от 1 недели до 2х месяцев. Иногда это единственный симптом фелиноза. Регионарный лимфаденит сопровождается повышением температуры разной выраженности, симптомами интоксикации (слабость, головные боли, недомогание, потливость). Продолжительность лихорадки до 2х недель. При типичном течении в разгар болезни может увеличиться печень и селезенка.

Большинство случаев фелиноза заканчивается самопроизвольным выздоровлением: температура нормализуется, воспалительный процесс в лимфатических узлах постепенно проходит, они склерозируются.

Атипичные формы

В отдельных случаях недуг протекает особо тяжело, что и называют атипичной формой. Если Бартонелла попала не через кожу (например, слизистую глаза), то заболевание протекает по-иному и может развиться:

• Конъюнктивит Парито – когда один из глаз краснеет и отекает. Появляются трудности с открыванием века. Болевых ощущений человек не испытывает, но при осмотре конъюнктивы специалист заметит на ней язвочки. Вместе с этим увеличиваются переднеушныелимфоузлы, которые могут загноиться и через время сами вскрыться. Человек становится вялым, может подняться температура и появиться бессонница.
• Нейроретинит — — когда один из глаз начинает хуже видеть. Общее состояние при этом не меняется.

Если у человека ослабленная иммунная защита, то микроб весьма активно размножается и может поразить нервную систему и попасть во внутренние органы. В группе риска находятся ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом и люди, злоупотребляющие спиртными напитками.

1. При поражении нервной системы возможны онемения кончиков пальцев. В худшей ситуации нарушается двигательная функции какой-то конечности или сразу нескольких, появляется дрожь и сбой в координации. В отдельных случаях возможны судороги, нарушения сознания и паралич лицевого нерва.
2. При попадании микроба во внутренние органы возможны разные проблемы в виде: миокардита, абсцесса селезенки, артрита, плеврита, атипичной пневмонии и остеомиелита.

Осложнения

Когда бартонелла, вызывающая фелиноз, разносится с кровью в различные внутренние органы, могут возникать:

1. плеврит;
2. миокардит;
3. абсцесс селезенки;
4. остеомиелит;
5. артрит;
6. атипичная пневмония.

Также бактерия может вызывать значительные осложнения со стороны крови, заключающиеся в уменьшении различных клеток крови:

• тромбоцитов (трмбицитопеническая пурпура);
• эритроцитов (гемолитическая анемия);
• эозинофильных лейкоцитов (эозинофилия);
• лейкоцитов (лейкокластический васкулит).

Диагностика

В большинстве случаев диагноз данного заболевания не представляет сложности. Прежде всего, следует обратить внимание на наличие контакта с кошкой, отмечаемое в 95% всех клинических случаев. Самым характерным признаком является регионарный лимфаденит. При этом остальные лимфатические узлы не воспалены и не увеличены.

Подтвердить диагноз врачу помогают лабораторные исследования: гистологические исследования биоптата, взятого из имеющихся папул и измененных лимфатических узлов. Также проводятся печеночные пробы, в которых выявляются характерные изменения, связанные с повышенными данными практически всех показателей. Информативными могут стать такие анализы, как ПЦР (полимеразная цепная реакция), РИФ (реакция иммунофлюоресценции) или ИФА (иммуноферментный анализ). Один из наиболее прогрессивных методов диагностики — кожные пробы на болезнь кошачьих царапин или фелиноз.

Требуется дифференциальная диагностика с лимфомой, гистоплазмозом, туляремией, лимфогранулематозом, соркоидозом, мононуклеозом инфекционной этиологии, токсоплазмозом, цитомегаловирусом и некоторыми другими заболеваниями.

Если заболевание имеет атипичную форму, то пациенту могут понадобиться консультации узких специалистов: дерматовенеролога, офтальмолога, невролога, кардиолога, пульмонолога и других. Болезнь кошачьих царапин, диагностика которой не представляет сложности, требует комплексного подхода к выбору методов лечения.

Чем лечить болезнь кошачьих царапин?

Если у пациента диагностирована болезнь кошачьих царапин — лечение в домашних условиях включает комплексную симптоматическую терапию. Если заболевание имеет типичную форму клинического течения, то такое состояние чаще всего проходит самостоятельно.

В некоторых случаях врачом может быть принято решение о применении медикаментозной терапии, включающей в себя применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и лекарственных противоаллергических средств.

Медикаментозное лечение при болезни кошачьих царапин:

1. Антигистаминные препараты (кларитин, зиртек, цетрин, эриус и прочие).
2. Нестерроидные противовоспалительные средста для купирования воспалительной реакции (ибупрофен, индометацин, диклофенак и их современные аналоги).
3. Этиотропная терапия включает в себя назначение антибактериальных препаратов: азитромицин, доксициклин и его производные, эритромицин и его производные, также установлена эффективность при фелинозе ципрофлоксацина, рифампицина, бактрима, гентамицина. Считается, что такую терапию следует назначать только при тяжелых формах инфекции с развитием нетипичных форм, а также при возникновении фелиноза у иммуноскомпроментированных лиц (ВИЧ-инфекция, хронические заболевания, реципиенты трансплантантов органов и тканей и другие).

В тех случаях, когда возникает нагноение лимфатических узлов, они могут быть вскрыты хирургическим способом или удалены вовсе.

Профилактика

При получении царапин и укусов следует дать немного стечь крови (возможно зараженной), затем промыть ранку проточной водой с хозяйственным мылом и обработать перекисью водорода или хлоргексидином. При необходимости наложить марлевую повязку. Чуть что – сразу к врачу!

Уберечься от БКЦ – это свести к минимуму риск быть искусанным или поцарапанным кошкой:

• играть с питомцем до момента выпускания им когтей. С котятами общаться в одежде, закрывающей руки и ноги.
• не лезть к кошке, когда та находится в возбужденном состоянии. Не дразнить ее, не трогать во время еды и т.д.
• не гладить и не брать на руки незнакомых (особенно бездомных!) кошек.
• и, как обычно, мыть руки после общения с кошкой.

Прогноз

В основном большинстве случаев болезнь заканчивается полным исчезновением всех симптомов. При своевременном лечении можно вылечить даже тяжелые формы патологии. Сомнителен прогноз при поражении нервной системы, так как Бартонелла способна вызвать в мозге необратимые изменения.

Болезнь кошачьих царапин – симптомы и лечение заболевания

Болезнь кошачьих царапин, также известная как подострый региональный лимфаденит, представляет собой бактериальную инфекцию, поражающую лимфатические узлы. Основным возбудителем является Bartonella henselae, грамотрицательная бактерия. БКЦ является одной из самых распространенных причин хронической лимфаденопатии у детей и подростков.

Причины болезни

Болезнь кошачьих царапин (БКЦ) обычно вызвана B henselae, ранее известной как Rochalimaea henselae. B henselae – небольшая, прихотливая, медленно растущая, грамотрицательная, аэробная, плеоморфная палочка.

Домашние кошки являются естественным резервуаром и переносчиками B henselae. У кошек инфекция B henselae бессимптомна. Блохи передают бактерии между кошками, и их распространенность у животных самая высокая в теплом или влажном климате.

Передача B henselae от кошек к человеку происходит через царапины или укус

Передача B henselae от кошек к человеку происходит через царапины или укус, когда бактерия присутствует на кошачьих когтях или полости рта. Более 90% пациентов с БКЦ имеют недавнюю историю контакта с кошкой, обычно котенком, и около 75% этих пациентов получали укус или царапину. Собаки становились причиной заболевания в 5% случаев. Сообщалось также о случаях инфекции, связанной с укусами обезьян.

Котята младше 12 месяцев в 15 раз чаще передают болезнь, чем взрослые кошки. Люди, которые были поцарапаны или укушены котенком, заражаются в 27 раз чаще, а люди, у которых есть хотя бы один котенок с блохами, в 29 раз чаще заражаются, чем люди, чьи животные были свободны от блох.

Болезнь кошачьих царапин – симптомы

Пациенты с болезнью кошачьих царапин чаще всего обращаются за медицинской помощью из-за чувствительной лимфаденопатии, как правило, с участием подмышечных, шейных, подчелюстных узлов или лимфоузлов, расположенных перед ушами.

Большинство пациентов с БКЦ сообщают о контакте с кошками, и особенно с котятами, в последние 2-8 недель. Передача может происходить и при обычном поглаживании кошки, даже если не последовало укуса или царапин, – через слизистую оболочку, разрыв в коже или конъюнктиву. Также заражение B henselae может передаваться через других ее носителей – членистоногих.

У большинства пациентов с БКЦ появляются одна или несколько красно-коричневых папул размером 3-5 мм в месте проникновения бактерии через 3-10 дней. Эти первичные поражения продолжаются в течение 1-3 недель, а затем отступают, когда появляется лимфаденопатия.

Большинство пациентов с БКЦ сообщают о контакте с кошками, и особенно с котятами, в последние 2-8 недель

В течение 1-3 недель лимфаденопатия развивается в одном или группе узлов, ближайших к месту заражения. Более 65% случаев связаны с узлами в подмышечных или передних или задних треугольниках шеи. Паховая лимфаденопатия зарегистрирована в 17% случаев.

Лимфаденопатия может быть умеренно чувствительной, с покраснением и повышенной температурой кожи. Она остается местной и обычно проходит в течение 2-4 месяцев, но может длиться до 6-12 месяцев. В редких случаях она может сохраняться в течение года или более. Приблизительно 10-30% узлов могут гноиться, требуя пункционной биопсии.

Приблизительно 50% пациентов также испытывают системные симптомы. Они могут включать следующие:

• болезненность и усталость;
• повышенная температура;
• боль в горле;
• снижение аппетита;
• головная боль;
• боль в суставах.

Симптомы, связанные с ЦНС, присутствуют у 5% пациентов с болезнью кошачьих царапин. Помимо головных болей, они могут включать изменения психического состояния, судороги, миелит, кратковременную периферическую невропатию и ретинит. Наличие боли в животе, предполагает БКЦ-гепатит, самоограниченное гранулематозное состояние.

Лечение болезни кошачьих царапин

Для большинства пациентов с заболеванием умеренной или средней степени тяжести рекомендуется только консервативное симптоматическое лечение, поскольку заболевание самоограничено.

Иногда необходима пункция лимфатических узлов для облегчения боли у пациентов с чувствительными, гноящимися узлами.

Лечение антибиотиками

Антибиотики не требуются в большинстве случаев БКЦ, но они могут рассматриваться при тяжелых или системных заболеваниях. Уменьшения размера лимфатических узлов можно добиться 5-дневным курсом азитромицина, и он может назначаться пациентам с тяжелой, болезненной лимфаденопатией. Пациенты с иммунодефицитом должны лечиться антибиотиками, потому что они особенно восприимчивы к системным заболеваниям и бактериям.

Следующие 4 антибиотика наиболее эффективны для пациентов с тяжелой БКЦ:

1. Рифампин – эффективность 87%.
2. Ципрофлоксацин – эффективность 84%.
3. Гентамицин внутримышечно – эффективность 73%.
4. Триметоприм-сульфаметоксазол (ТМП-СМЗ) – эффективность 58%.

Эти средства приводят к уменьшению или устранению лимфаденопатии, снижению скорости оседания эритроцитов и снижению воспалительных и конституциональных симптомов в течение 3-10 дней.

Bartonella henselae обычно устойчив к пенициллину, амоксициллину и нафциллину.

Пациентам с неврологическим бациллярным ангиоматозом или глазными проявлениями помогает антибактериальная и поддерживающая терапия. У пациентов с легочным заболеванием, особенно в связи с длительной лихорадкой и системными симптомами, назначается ТМП-СМЗ, ципрофлоксацин или азитромицин 2-3 раза в день 7-21 дней. В редком случае тяжелобольному пациенту требуется внутримышечная доза гентамицина 5 мг/кг в течение 6-8 недель.

Лечение нагноения лимфатического узла

При нагноении может потребоваться пункция лимфатических узлов. Она является как диагностической, так и терапевтической процедурой. Повторные пункции могут быть выполнены, если гной повторно накапливается, и боль повторяется.

Повторение нагноения лечится путем разреза и дренажа. Хотя эти методы не поощряются, потому что оставляют шрам и могут привести к свищу.

Хирургическое удаление увеличенного узла требуется, когда постановка диагноза ставится под сомнение, или если повторные пункции не могут облегчить боль пациента. Может потребоваться удаление стойкой глазной гранулемы.

Последствия и наблюдение

Здоровые пациенты и пациенты с ослабленным иммунитетом без признаков системного заболевания проходят лечение на дому. В зависимости от тяжести, пациенты с ослабленным иммунитетом или пациенты с атипичными проявлениями БКЦ могут потребовать госпитализации.

Здоровые пациенты и пациенты с ослабленным иммунитетом без признаков системного заболевания проходят лечение на дому

Амбулаторные пациенты посещают врача повторно для постановки диагноза вылеченной лимфаденопатии через 2-4 месяца. Требуется посетить доктора раньше, если состояние больного ухудшится или лимфатический узел начнет гноиться.

Неврологические осложнения могут возникать до 6 недель после вторжения бактерии. Родителям следует обратиться за медицинской помощью, если они замечают какое-либо ненормальное поведение у своих детей после кошачьей царапины. Лечение хирургической биопсией может оказаться полезным, если лимфаденит не проходит или постепенно прогрессирует, чтобы исключить неопластические причины и окончательно диагностировать БКЦ.

Лечение кошки

Кошку, от которой была получена бактерия, не нужно отдавать в карантин, изолировать или усыплять. Способность животного передавать организм является временной.

Хотя лечение кошек доксицилином связано с уменьшением бактериемии B henselae, эта терапия, как было показано, не снижает риск передачи от кошки к человеку.

Учитывая установленную связь между блохами и передачей B henselae, стоит соблюдать разумные меры предосторожности по отношению к чужим и своим животным (избегать бродячих кошек, избавлять домашних животных от блох).

Дети должны научиться правильно обращаться с домашними животными. О любой царапине или укусе, особенно от котенка, ребенок должен сообщать родителям, а им, в свою очередь, необходимо проконтролировать поведение ребенка и проверять, как проходит заживление раны.

Болезнь кошачьих царапин (фелиноз)

Общие сведения

Фелиноз – инфекционное заболевание, которое более известно под названием – лихорадка от кошачьих царапин. Подхватить её очень легко при контакте с представителем семейства кошачьих, носителем протобактерий рода Бартонелла (Bartonella henselae), если животное вас поцарапает или покусает. Возбудители схожи с риккетсиями, имеют один жгутик, способны к внутриклеточному паразитированию, размножение – простым поперечным делением.

Главным проявлением зооноза является местное воспаление лимфатических узлов, а также жар, озноб и общая интоксикация.

Заболевание впервые было описано в 1932 году Р. Дебре и К. Фошей и стало известно как доброкачественный лимфоретикулез. В дальнейшем патология, развивающая после царапин котов, была подробно исследована французскими учеными и названа гранулема Молларе. Специфическое имя возбудителя «henselae» было дано в честь Д. Хенсела — технолога Центра медицинских наук Оклахомы, собравшего многочисленные штаммы и образцы инфекционного агента во время вспышки фелиноза в Оклахоме в 1985 г.

Патогенез

Заражение фелинозом происходит во время облизывания, укусов животных или через поврежденные покровы, например, кошачьи царапины или ранее имеющиеся травмы – микротрещины, порезы и пр. В 50% случаев на месте повреждения образуются узловатые высыпания – папулы, которые в дальнейшем нагнивают. По лимфогенному пути инфекция диссеминирует в лимфатические узлы, вызывая регионарный лимфоретикулез, сопровождающийся образованием воспалительного инфильтрата и гиперплазией ретикулоцитов. В результате формируются гранулемы из эпителиоидных клеток, похожие на бруцеллезные и звездчатые абсцессы, которые в процессе подвергаются некротизации и могут трансформироваться в свищи.

Острый воспалительный процесс может регрессировать и привести к склерозированию лимфоузлов. Если преодолен лимфатический барьер, то по гематогенному пути бартонеллы могут разноситься и проникать в различные органы, и формировать в их паренхиме аналогичные гранулемы.

Интоксикация организма происходит в связи с выделением бактериями токсинов и накоплением продуктов распада тканей, которые помимо этого могут еще и вызывать аллергические реакции.

Классификация

По клинической картине и течению болезнь кошачьих царапин бывает:

• Типичной формы – первичный аффект с лимфаденитом.
• Атипичной формы, к примеру, глазной (при попадании зараженной слюны животного на конъюнктиву) или сопровождающейся поражением ЦНС, печени и других органов.
• У больных СПИДом – в связи с тропностью к клеткам сосудистого эндотелия Bartonella henselae может вызвать гиперпластические процессы с образованием гемангиом, напоминающих саркому Капоши.

Причины

Кошки, как природные резервуары лимфоретикулеза, сами остаются здоровыми, возбудитель инвазируется в нормальную микрофлору слюны животного, в циркуляции между котами принимают участие блохи Ctenocephalides felis.

Известны случаи, когда синдром кошачьей царапины развивался и при контакте с обезьянами, собаками, морскими свинками и другими грызунами. Инфекция Bartonella henselae может содержаться в слюне, на когтях и лапах, а также в моче.

Болеют преимущественно дети и подростки, которые чаще дразнят и играют с животными, а также особы с иммунодефицитами.

Для заболевания характерна сезонность – вспышки чаще происходят в осенне-зимний период, возбудители распространены повсеместно. Случаев заражения от человека к человеку не известно.

Симптомы болезни кошачьих царапин

Первые симптомы фелиноза могут появиться спустя 3-10, а то и 45 дней после заражения. На первом этапе, на месте раны образуются красноватые папулы (первичный бартонеллез). В период разгара бертонеллеза папулезные высыпания начинают превращаться в везикулы и начинают загнивать, образуются язвы, а затем – гиперпигментированные корочки, отторжение которых происходит без рубцевания.

В результате проникновения бартонелл по путям лимфотока на следующем этапе наблюдается регионарная лимфаденопатия — увеличиваются чаще всего один или несколько лимфатических узлов, обычно это подмышечные, подшейные, реже – паховые, подчелюстные. Они достигают значительных размеров, становятся плотными, малоподвижными и при ощупывании вызывают несильные болезненные ощущения.

На этапе выздоровления наблюдается исчезновение признаков интоксикации, постепенное рассасывание, склерозирование либо нагноение лимфоузлов, которое может привести к последующему их вскрытию. Заживление длительное – может занять более 3 мес. Перенесенное заболевание в результате дает стойкий иммунитет, но встречались и случаи рецидивов.

Симптомы общей интоксикации болезни кошачьих царапин, включают лихорадку на протяжении 1-3 недель, а также:

• недомогание;
• головные боли;
• миалгии;
• ухудшение аппетита;
• аллергическую кожную сыпь;
• увеличение печени и селезенки.

Симптомы атипичной формы лихорадки от кошачьих царапин

Атипичными признаками фелиноза является:

• односторонний конъюнктивит, сопровождающийся образованием язв и папул;
• ангина;
• атипичная пневмония;
• поражение миокарда;
• абдоминальные боли;
• односторонний нейроретинит, выражающийся в виде отёка головки зрительного нерва, ангиоматозных изменений, образования узелков и звездчатых пятен на сетчатке;
• гранулематозные изменения печени и печеночная пурпура.

Анализы и диагностика

Бартонеллы – грамотрицательные полиморфные бактерии, способные расти на различных питательных средах, поэтому их культивируют в культуре крови с лизис-центрифугированием и обнаруживают с помощью окрашивания серебром или по Warthin-Starry.

В ходе лабораторных исследований в анализах крови обнаруживается:

Кроме того, изучают данные анамнеза: историю контактов с животными, симптомы, наличие папул в местах ворот инфекции, воспаленных лимфоузлов.

Диагностирование и лечение фелиноза усложняется при отсутствии ворот инфекции, менее чем у 10% людей заболевание проявляется только системными реакциями.

Показательными считаются гистологические исследования биоптата, кожно-аллергические пробы, иммуноферментный анализ с применением антисыворотки и ПЦР.

Лечение болезни кошачьих царапин

Лечение проявления болезни кошачьих царапин проводят с применением антибиотиков широкого спектра действия. Курс обычно длиться не менее 10-14 дней. Помимо этого, больным может быть назначена:

Проявления болезни кошачьих царапин и лечение фелиноза: что делать, если кошка поцарапала?

Многие владельцы кошек не относятся серьезно к укусам и царапинам своих питомцев, и напрасно. Такое легкомыслие может стоить жизни. Болезнь кошачьих царапин, или фелиноз, – так медики называют заболевание, возникающее после того, как человека укусила или исцарапала кошка.

Каковы симптомы этого заболевания? Что нужно сделать, если ребенка или взрослого поцарапала кошка? Как предупредить развитие фелиноза у человека, пострадавшего от когтей или зубов кота?

Что собой представляет фелиноз?

Лихорадка от кошачьих царапин, фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез – все это названия одной и той же острой инфекции, виновники которой – представители семейства кошачьих, а точнее, бактерии Bartonella henselae семейства Rhizobiales, попадающие в кошачий организм через блошиные укусы. Бартонелла живет в биологических жидкостях животного, а также на лапах и когтях. Питомец является лишь носителем этих микроорганизмов, но сам при этом не заболевает.

Bartonella henselae поражает не только уличных животных, но и домашних, которые не выходят на улицу. При этом чем они моложе, тем выше риск инфицирования. К этой болезни восприимчивы все люди, но чаще она регистрируется у детей и подростков, играющих с кошками. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.